Làm bác sĩ thì cũng có hội thảo, cũng có chuyên đề bàn luận. Chẳng khác gì là nhà đầu tư đều mục ra khoảng dự án cả, mà đấu tranh ở đây là tranh giành với một thế lực vô hình gọi cụ thể là - Thần chết. Ngày hôm nay cũng như thế, trước khi đoàn công tác ở trung tâm rời khỏi trấn lại mở ra cuộc họp đề cử trị bệnh. Mà hạng mục bệnh lý lần này, thế quái nào mà lại xoay vào Rối Loạn Lo Âu!

Đối phương click chuột trên màn hình, slide ảnh liền hiện ra câu hỏi đánh thẳng trọng tâm " Đề mục lần này là trong phương pháp điều trị với một người mắc bệnh lý ở ngưỡng trung bình, thì chúng ta sẽ chọn theo : Thuốc đặc trị tâm lý hay CBT liệu pháp hành vi nhận thức ? "

Kim Hữu Khiêm bấm bấm ngòi bút trong tay, là người trẻ nhất trong dàn người ngồi đây. Hay tính luôn cả đội ngũ bác sĩ của bệnh viện cho nên y chẳng nghĩ tới vấn đề nông sâu gì, trực tiếp phát biểu " Thật ra chúng ta cũng chỉ trao đổi và tiếp thu ý kiến với nhau mà thôi, với tôi sẽ chọn dùng thuốc nhiều hơn. Vì liệu pháp hành vi nhận thức vẫn còn chưa quá phổ biến ở nước ta ! "

Loại thuốc đang được dùng phổ biến hiện nay là nhóm thuốc ức chế hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) mà một số hoạt chất phổ biến như là fluoxetine, sertraline, paroxetine... và loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng amitriptylin cùng nhóm benzodiazepine. Kèm theo hay đổi lối sống bao gồm tập thể dục, trong đó có bằng chứng vừa phải cho một số cải thiện, thường xuyên hóa giấc ngủ, giảm lượng caffeine và ngừng hút thuốc . Ngừng hút thuốc lá có lợi ích trong lo âu lớn bằng hoặc lớn hơn so với thuốc chữa. Axit béo không bão hòa đa omega-3 như dầu cá có thể làm giảm lo lắng, đặc biệt ở những người có triệu chứng quan trọng hơn.

Phác Chân Vinh chống cằm, trầm ngâm một hồi nghe Hữu Khiêm nói dứt lời mới bắt đầu phản biện " Nhưng dùng thuốc là không lành tính, tôi cảm thấy tham vấn tâm lý sẽ phù hợp hơn với người ở mức bão hoà. Tuy chậm nhưng nó sẽ lâu dài chúng ta có thể đào sâu về mặt nhận thức, suy nghĩ của bệnh nhân. "

Việc lựa chọn loại thuốc nào còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như là bệnh nhân có bệnh lý khác kết hợp hay không, điều kiện tài chính. Cũng cần phải hết sức lưu ý tác dụng phụ của thuốc khi sử dụng, SSRI là loại thuốc ít có nguy cơ về tim mạch, kháng cholinergic và ngộ độc liên quan đến quá liều nhưng nó có tác dụng phụ trên chức năng tình dục. Khi dùng loại thuốc nhóm benzodiazepin thì có những nguy cơ phụ thuộc thuốc khi sử dụng lâu dài, chỉ nên sử dụng ở các bệnh nhân buộc phải được kiểm soát các triệu chứng một cách nhanh chóng như là bệnh nhân có nguy cơ nghỉ việc, nghỉ học. Loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng thường có các nguy cơ tác dụng phụ lên hệ tim mạch, vì vậy cần đặc biệt lưu ý với những bệnh nhân cao tuổi (thường có hệ tim mạch yếu) và những người có bệnh lý cơ thể kèm theo.

Một vị bác sĩ khác cũng lên tiếng, anh ta đứng trung lập ở hai đầu nối " Một điều quan trọng trong việc điều trị ám ảnh sợ xã hội đó là phải kiên nhẫn và không có quy chuẩn điều trị nào có hiệu quả với tất cả bệnh nhân, phương pháp điều trị cần phải linh hoạt để phù hợp với từng người ! "

Cùng với trị liệu tâm lý CBT , việc dùng thuốc giữ một vai trò quan trọng. Các loại thuốc bao gồm thuốc chống trầm cảm như SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) và MAOI (monoamine oxidase inhibitor) được cho là có hiệu quả cao hơn so với benzodiazepenes. Một số người có thay đổi tốt khi sử dụng beta-blocker loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh cao huyết áp.

Anh vươn tay, cười nhẹ một cái " Như bác sĩ Kim nói đây. Thật ra chúng ta cũng chỉ trao đổi và tiếp thu ý kiến với nhau mà thôi, nhưng mà tôi thấy các chứng bệnh tâm lý đều như nhau cả thôi, người buộc chuông thì mới gỡ được nút thắt. Tôi thấy đi theo lối mòn cũng không tốt lắm, bác sĩ điều trị nên là một người đủ trình độ để vừa làm thuốc dẫn vừa là chiến hữu. Thuốc là tiền tuyến, CBT là hậu phương nhưng bác sĩ và người thân là cái bóng phải theo sát bệnh nhân thì mới thúc đẩy họ được. "*

Vị bác sĩ trung niên đẩy gọng kính, đầu đã hai thứ tóc dày dặn kinh nghiệm. Ông là trưởng khoa ở đây, đối với vấn đề này, cũng khá là có hứng thú dù gì cũng chỉ là đề tài mở không cần phải có kết luận cuối. Nên cuộc họp sơ bộ này ông cảm thấy hài lòng cả về đội ngũ của mình, lẫn người ở đoàn cử " Nói thì dễ nhưng cách này thì khó mà làm được, vì không phải chỉ chữa riêng một người. Dù sao đây cũng là ý kiến rất tốt đấy, đúng là người của đoàn công tác! Đáng khen lắm! "

_______________
Mấy chữ không nghiêng là tui tự nghĩ đó, cái thoại * là tui chém gió với sự phi logic vô cực. Đọc nó hợp lý nma suy nghĩ của tui thôi. Chứ ngta có chữa theo kiểu ấy không, thì tui không biết đâuuu.