Câu 45: Nguyên nhân, điều kiện thuận lợi gây thiếu VTM A ở trẻ.

Nguyên nhân thiếu vitamin A.

- Do dinh dưỡng (chế độ ăn nghèo vitamin A):

+ Không tận dụng nguồn sữa non.

+ Trẻ nuôi nhân tạo, ăn nhiều sữa bò tách bơ.

+ Chế độ ăn sâm không hợp lý.

+ Trong khẩu phần ăn, tỷ lệ đạm - mỡ - đường chưa cân đối.

+ Tập quán ăn kiêng (đặc biệt kiêng .mỡ) ở trẻ nhỏ và khi trẻ bị tiêu chảy.

- Do bệnh lý:

+ Trẻ mác một số bệnh như: sởi, ỉa chảy, đái tháo đường, thiểu năng giáp trạng, bệnh về gan, tắc mật, thiếu máu do thiếu sắc sẽ ảnh hưởng đến quá trìng hấp thu và chuyển hoá Vitamin A.

Câu 46: Các biểu hiện LS và giai đoạn bệnh thiếu VTM A ở trẻ.

*Lâm sàng bệnh thiếu vitamin A.

Khi lượng vitamin A trong máu giảm < 20 µg% sẽ xuất hiện triệu chứng thiếu vitamin A. Mắt là cơ quan hay bị tổn thương nhất, bệnh diễn biến nhanh trong thời gian ngắn.

- Các triệu chứng tại mắt:

+ quáng gà (xerophtalmia): là biểu hiện sớm nhất, trẻ không nhìn rõ khi trời nhá nhem tối hoặc tranh tối tranh sáng (mù ban đêm).

+ Dấu hiệu khô mắt (khô màng tiếp hợp, khô giác mạc): trẻ sợ ánh sáng, hay nhắm mắt do chói mắt; giác mạc mờ (như sương mù).

+ Các điểm Bitot: các vết màu trắng xám như bọt ở hai viền của một, không mất đi sau khi đã được điều trị

+ Loét giác mạc: có thể loét một phần hoặc toàn bộ giác mạc, để lại sẹo gây giảm thi lực.

+ Nhuyễn giác mạc: giác mạc mờ, nhăn nheo, nhuyễn như thạch gây phế hủy nhanh giác mạc. Nặng hơn là hoại tử giác mạc dẫn đến mù.

- Các triệu chứng khác:

+ Trẻ chậm phát triển tinh thần và thể chất.Da khô bong vảy, tăng sừng hoá; đặc biệt là có dị sân biểu mô đường tiết niệu gây đái máu, đái mủ.

+ Hiểm hơn còn có thể gặp các triệu chứng tràn dịch não, liệt các dây thần kinh sọ não.

+ Ngoài ra trẻ còn có thể ho kéo dài do tổn thương biểu mô đường hô hấp.

Phân loại giai đoạn bệnh thiếu VTMA ở trẻ sơ sinh theo các tổn thương tại mắt như sau:

Tổn thương tại mắt Giai đoạn

Dấu hiệu quáng gà XN

Khô mắt(khô màng tiếp hợp) X1A

Vệt Biot X1B

Khô giác mạc X2

Loét giác mạc(<1/3S) X3A

Loét giác mạc(>1/3S) X3B

Sẹo giác mạc XS