1,Cơ chế bệnh sinh của bệnh lao:

-         2gđ:+ nhiễm lao: 90-95% ko có biểu hiện LS .sau 2-8 tuần có pư tuberculin (+)

         +bệnh lao: tìm thấy KT kháng VK lao

a , nhiễm lao:

- vk xâm nhập vào phổi , bị BCĐN và ĐTB  thực bào

-  nếu vk nhiều ỏ độc tính cao, vk ss trong ĐTB

Cơ thể đáp ứng MD qua trung gian TB có sự tgia của lympho bào và ĐTB hình thành tổn thương đặc hiệu là nang lao và gọi là tổn thương sơ nhiễm

-         Tiến triển của tổn thương sơ nhiễm:

+ vôi hóa hoàn toàn: chủ yếu

+ vôi hóa ko hoàn toàn: có vk ko hđ trong nang lao

+ vk từ tổn thương theo dường máu và BH gây lao các cquan

B , bệnh lao:

-         x/hiện sau nhiễm lao do sự mất cân = giữa đáp ứng miễn dịch của cơ thể với số lượng và độc tính của vk lao

-         2 k/n dẫn đến bệnh lao sơ nhiểm:

+ vk lao trong tổn thương sơ nhiểm tái hđ gây bẹnh lao

+ vk lao ở ngoài xâm nhập vào và gây bệnh lao

2, tr/chứng LS và CLS của lao phổi

A , LS

-         Toàn thân :mệt mỏi gầy sút chán ăn sốt nhẹ về chiều ra mồ hôi nhiều về đêm

-         Ho kéo dài :thường gặp ho khan ỏ co đờm

-         Ho ra máu ít máu lẫn đờm ỏ máu nhiều dữ dội

-         Đau ngực âm ỉ vùng tổn thương

-         Khám phổi ran nổ rải rác ỏ ko co tr/chứng

B, CLS

-         xn tìm vk lao trong đờm (lấy vào 3 buổi sáng liên tiếp): nhuộm soi rực tiếp .nuôi cấy trong mt loeweinstein-jensen

-         Xn máu (ko đặc trưng cho lao, chỉ biểu hiện viêm mạn tính): sóo luợng ,tỉ lệ lympho tăng .VSS tăng cao

-         Pư da với tuberculin: thuờng (+) .truờng hợp suy giảm miễn dịch (-)→ nguy hiểm

-         Xquang phổi :+vị trí tổn thuơng :bất kỳ vt nào,thuờng gặp nhiều hơn ở phía trên phổi, 1 or 2 bên phổi

+các dạng tổn thương :nốt bóng mờ < .đám thâm nhiễm tập hợp các nốt .hang hình sáng được g/hạn bởi bờ cản quang .U lao hình mờ đậm tròn, bờ rõ kích thước 3-4cm .nốt vôi hoá:nốt rất đậm, đường kính 2-5mm, thường ở đỉnh phổi .đường mờ: thẳng or cong ,thường xiên-dưới và vào trong