CÂU 2: TRÌNH BÀY CƠ CHẾ CÁC BIỂU HIỆN CỦA GIAI ĐOẠN XUNG HUYẾT ĐỘNG MẠCH VÀ XUNG HUYẾT TĨNH MẠCH TRONG Ổ VIÊM.

* Sung huyết động mạch:

Biểu hiện bên ngoài của XHĐM có thể quan sát được bằng mắt thường: màu đỏ tươi, căng phồng, đau và nóng.

- Cơ chế : bắt đầu bằng cơ chế thần kinh và duy trì bằng cơ chế thể dịch. Đó là sự giải phóng các enzym lysosom của tế bào chết, các hóa chất trung gian có hoạt tính từ tế bào Mast và bạch cầu như histamine ... Nhưng histamine chỉ có tác dụng trong 30 phút đầu tiên, sau đó có sự xuất hiện của các chất gây dãn mạch khác, đó là các sản phẩm phụ của bổ thể C3a, C5a, bradykinin. Ngoài ra còn các sản phẩm của hoạt động thực bào của bạch cầu như protease, ion H+, K+ , cytokin, interleukin, NO (nitric oxide) do NO synthtase của các tế bào viêm hoạt hóa sinh ra.

Tại giai đoạn này, ĐM vi tuần hoàn giãn rộng, mao mạch chứa đầy máu làm tăng cả áp lực và lưu lượng máu đến ổ viêm. Máu mang nhiều oxy đến ổ viêm nhằm đáp ứng nhu cầu năng lượng của các tế bào thực bào và chuyển hóa ái khí của chúng. XHĐM tạo điều kiện cho sự tập trung tế bào thực bào và chỉ mất đi khi quá trình thực bào kết thúc. XHĐM làm tăng nhiệt độ ổ viêm, cung cấp oxy, glucose tạo ATP cho bạch cầu bám mạch, thoát mạch và thực bào.
        Hơn nữa, các tác nhân làm giãn mạch tích lại làm tăng tính thấm thành mạch, làm thoát huyết tương khiến bổ thể, kháng thể và bạch cầu thoát mạch. Gây đau đớn, nhức nhối và sốt trên lâm sàng.

* Sung huyết tĩnh mạch

Tình trạng thoát nhiều huyết tương làm máu bị cô đặc cùng hiện tượng bạch cầu bám mạch, tế bào mội mạc phồng to làm dòng máu di chuyển khó khăn dẫn đến tình trạng XHTM. Dòng máu chảy chậm khiến trục tế bào từ trung tâm dòng chảy hòa vào lớp huyết tương bao quanh, có lúc dòng máu chảy ngược , đong đưa .

Cơ chế của hiện tượng trên là do thần kinh vận mạch bị tê liệt và do tác dụng của các chất gây giãn mạch. Ổ viêm bớt nóng, màu đỏ tươi chuyển sang tím đen, độ căng giảm, cảm giác đau chuyển sang âm ỉ do hóa chất trung gian và ion H+, K+ ứ lại. XHTM dọn sạch ổ viêm, chuẩn bị sửa chữa và cô lập ổ viêm, ngăn cản sự lan rộng của các tác nhân gây bệnh.