Câu 22

Phục hồi chức năng giai đoạn sớm ( sau đột qụy )

Trong lâm sàng phục hồi chức năng phải đối phó để làm hạn chế mức độ trầm trọng các rối loạn chức năng và mẫu co cứng sau đột qusy. Do đó việc chăm sóc và phục hồi chức năng trong giai đoạn sớm là càn thiết

bố trí giường trong phòng

-         giường cho bệnh nhân nằm không được để sát tường

-         bên liệt của bệnh nhân ở phía ngoài, đối diện với tường

-         tất cả các trang thiết bị phục vụ bệnh nhân đều để ở phí bên liệt

-         thầy thuốc đến thăm khám, chăm sóc, người nhà đến thăm đều phảu được tiếp xúc ở phía bên liệt

vị thế của bệnh nhân trên giường

-         nằm nghiêng về phía bên liệt : tư thế này có tác dụng làm tăng cảm giác nhân biết của phần cơ thể bên liệt và làm giảm co cứng do các cơ bên liệt được kéo dài ra, tay lành được tự do và tầm vận động được thực hiện rộng rãi thoải mái

+ đầu có gối đỡ chắc chắn, hơi gấp đốt sống cổ phía trên, đầu không được ngả ra phía sau

+ tay liệt : khớp vai , xương bả vai được kéo ra trước tạo với thân một góc 90 độ . Khớp khuỷu duỗi, cẳng tay xoay ngửa, cổ tay gấp phía mu , các ngón tay duỗi , dạng

+ chân liệt : khớp hang duỗi, khớp gối hơi gấp

+tay lành : để ở vị trí thoái mái trên thân mình hoặc đề trên gối phía sau lưng

+ chân lành : có gối đỡ ở ngang với thân, khớp hang và khớp gối gấp

-         nằm nghiêng bên lành :

+ đầu : có gối đỡ chắc chắn

+ thân hình : nằm vuông góc với mặt giường có gối đỡ sau lưng

+ tay liệt : có gối đỡ mang mức ngang thân, tay liệt ở tư thế duỗi tạo với thân một góc khoảng 100 độ

+ chân liệt : có gối đỡ phía trước ngang mức thân, khớp háng và khớp gối gấp

+ tay lành : để ở vị trí thoải mái, dễ chịu

+ chân lành : để ở tư thế duỗi khớp hang và hơi gấp khớp gối

-         nằm ngửa :

+ đầu : có đối đỡ chắc chắn. mặt quay sang phía bên liệt

+ vai, tay bên liệt : có gối đỡ dưới xương bả vai để đưa xương bả vai ra phía trước, dùng gối đỡ tay liệt ở tư thế duỗi khuỷu, cổ tay duỗi, duỗi và dạng các ngón tay, tay liệt có thể duỗi dọc theo thân mình hoặc để duỗi thẳng qua đầu

+ chân liệt : dùng gối kê dưới hông và đùi để đưa đưa hông ra trước và giữ chân ở tư thế gấp khớp hang và khớp gối, đồng thời dùng gối kê ở phía ngoài và phía lòn gbafn chân để bàn chân khỏi bị đổ ra ngoài và gấp mặt long

-         Những điều cần chú ý khi đặt bệnh nhân trên giường

+ thay đổi tư thế thường xuyên 2-3 lần

+ mặt giường phẳng, đệm chắc, không kê đầu bệnh nhân quá cao.

+ không đặt vào lòng bàn tay, chân bất cứ một đồ vật gì sẽ kích thích gây co cứng

Những bài tập cần thực hiện trong giai đoạn đầu

-         tập vận động thụ động : tập theo tầm vận động

-         Tập thay đổi tư thế : + lăn sang bên liệt

                                              + lăng sang bên lành

-         tạo thuận giúp bệnh nhân di chuyển trên giường : Di chuyển sang hai bên mép giường, lên trên và xuống dưới

-         tập vận động hai tay, tay lành đỡ tay liệt

-         tập dồn trọng lực lên chân liệt ở tư thế nằm