Câu 26

Chỉ định :

-         đau do sang chấn phẫu thuật

-         co thắt phế quản

-         tắc đường thở

-         xẹp phổi

-         bệnh nhan căng thẳng, lo sợ.

-         dùng thuốc mê hay dùng thuốc quá liều

-         các bệnh phổi tiên phát hoặc thứ phát

-         bệnh thần kinh làm giảm trương lực cơ: Nhược cơ, Guillain – barre, tổn thương tủy sống, tai biến mạch máu não…

-         tắc mạch phổi

-         phù phổi cấp. suy tim ứ máu phổi

-         suy hoặc giảm thông khí phổi

-         rối loạn tiêu hóa ( toan hoặc kiềm còn khả năng đáp ứng bù trừ )

-         bệnh nhân thở máy

-         bệnh nhân nằm lâu trên giường có nguy cơ ứ đọng đờm rãi làm giảm thông khí…

-         tóm lại : bất kỳ lý do gì gây rối loạn nhịp thở có thể chỉ định tập thở

tập thở cơ hoành:

-         là một kiểu thở bình thường trong hô hấp

-         cơ hoành và các cơ liên sườn là cơ của thì hít vào.

-         Vì vậy trong khi tập thở cần hướng dẫn bệnh nhân sử dụng cơ hoành và các cơ liên sườn cho đúng kể cả việc thu giãn

tư thế tập thở:

-         nằm ngửa và được trợ giúp trắc chắn.

-         Hai gối gập 45 độ, khớp hang xoay ra ngoài

biện pháp hướng dẫn thở cơ hoành

-         giải thích cho bệnh nhân mục đích và mục tiêu của tập thở

-         để bệnh nhân nằm ngửa, tư thế thoải mái và chắc chắn

-         làm mẫu cho bệnh nhân

-         thực hiện kỹ thuật : đặt một hoặc hai bàn tay vào góc sườn hoành theo nhịp thở của bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân thở bình thường. ấn nhẹ ở thì thở ra và giữ lực kháng khi bệnh nhân hít vào

-         cứ tiếp tục theo nhịp thở và tăng dần nhịp thở của bệnh nhân mạnh hơn và tay người điều trị cũng ấn mạnh hơn với điều kiện bệnh nhân chịu được

-         bệnh nhân thở đúng rồi, yêu cầu bệnh nhân làm một mình độc lập

-         hỏi bệnh nhân có thấy gì khác cách thở trước khi tập

kiểm tra và theo dõi một số điểm sau:

-         tránh thở ra mạnh và quá mức ( vì có thể gây xẹp đường hô hấp hoặc thở dốc, thở không đều )

-         không để bệnh nhân ưỡn lưng làm ra vẻ đẩy bụng ra trước, theo dõi bụng của bệnh nhân có bị cong lên không

-         bệnh nhân có sử dụng ngực quá mức không?

-         Cần nhắc bệnh nhân thở với thể tích mà họ có thể chịu đựng được và họ thở với các tư thế hoạt động khác nhau sau khi họ đã thực hiện kỹ thuật thở cơ hoành tốt