41.  Trình bày các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh 

Định nghĩa :

Vàng da là một triệu chứng xuất hiện do tăng bilirubin trong máu do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Vàng da được xác định khi da, củng mạc mắt và niêm mạc của cơ thể có màu vàng hoặc xanh do bilirubin huyết thanh tăng trên 2-2,5mg/dl ( 20-25mg/l)

Khi bilỉubin tăng trên 120mmol/l trên lâm sàng có dấu hiệu vàng da

1 Triệu chứng lâm sàng:

1.1 Toàn thân : biểu hiện hội chứng tắc mật, hội chứng nhiễm trùng, rối loạn chuyển hóa

1.2 Cơ năng : 

Vàng da đậm xỉn tăng dần

Phân bạc màu hoàn toàn ( tắc mật ngoài gan) không hoàn toàn ( tắc mật trong gan, viêm gan, thiểu sản đường mật)

Nước tiểu sậm màu có sắc tố mật và muối mật

1.3 Thực thể: gan to chắc, lách to ( teo đường mật)

2  Cận lâm sàng :

Tăng billirubin: bil tăng chủ yếu là bil trực tiếp

Tình trạng ứ mật:

Sắc tố mật và muối mật trong nước tiểu

Phosphatase kiềm tăng, GGT tăng, cholesterol máu tăng

Xét nghiệm chức năng gan : GOT GPT tăng, prothrombin, 

Tình trạng nhiễm khuẩn : CTM , CRP, Máu lắng, KST sốt rét

Tìm nguyên nhân viêm gan: marker viêm gan. Định lượng α1

Antitrypsin, ceruloplasmin