Câu 49 : Trình bày đặc điểm hình thể ngoài và thần kinh của trẻ sơ sinh đủ tháng .

      Trẻ sơ sinmh đủ tháng là trẻ được sinh ra rtrong khoảng từ 37 đến 42 tuần (278+_15 ngày )

1  Hình thể ngoài 

Trẻ sơ sinh đủ tháng thường có :

Cân nặng từ 2500gam trở lên (theo WHO)

Chiêu dài từ 45cm trở lên (theo WHO)

Da hồng hào mềm mại , ít lông tơ , lớp mỡ dưới da đã phát triển toàn thân , có cục mỡ Bichard , không thấy rõ các mạch máu dưới da .Vòng sấc tố vú khoảng 10mm , núm vú nổi lên khoảng 2mm.

Tóc mềm dài trên 2cm , móng chi dài trùm các ngón

Trẻ nằm trong tư thế gấp 

Sinh dục ngoài đã đầy đủ : trẻ trai tinh hoàn nằm ttrong hạ nang , trẻ gái môi lớn đã phát triển , che kín âm vật và môi nhỏ.

Trẻ khóc to , vận động các chi tốt , một số các phản xạ sơ sinh dương tính :phản xạ bú , phản xạ Moro , Robinson ,bước đi tự động ,…

Trẻ mới đủ tháng khỏe mạnh còn có các đặc điểm phát triển cơ thể như :tỷ lệ các phầncủa cơ thể :đầu to (1/4 chiều dài ) , lưng thẳng , dài (45%chiều dài ), các chi ngắn , chi trên ,dưới gần bằng nhau (1/3 chiều dài 

Vòng đầu 32-34cm , lớn hơn vòng ngực 1-2cm

Hai thóp còn mở , thóp trước 2,5-3cm , đóng kín khi trẻ 12-18 tháng tuổi . Đường liên khớp đỉnh còn dưới 0,5cm , sẽ kín dần trong tháng đầu . thóp sau thường kín trong 3 tháng đầu .

 (yếu tố di truyền , rối loạn bẩm sinh , …, điều kiện sinh hoạt , tinh thần , môi trường, dinh dưỡng …) của người mẹ lúc có thai .Thường con dạ có cân nặng lớn hơn con so , con trai lớn hơn con gái , bố mẹ trong tuổi sinh đẻ thai phát triển tốt hơn bố mẹ quá trẻ hoặc quá già .

2.Đặc điểm của thần kinh 

    Hệ thần kinh bắt đầu phát trienr từ tháng thứ 2 của thời kỳ bào thai .Các công trình nghiên cứu cho thấy acid folic có ảnh hưởng đến việc đóng sớm ống thần kinh vì vậy người ta đã điều trị acid folic ngay từ rất sớn cho người mang thai .

     Đặc điểm :

Hưng phấn , dễ kích thích , đáp ứng lan tỏa . vùng dưới vỏ và tủy hoạt động mạnh nên khỉ trẻ thức thì vận động nhanh , không định hướng , dễ giật mình .

Vỏ não ít nếp nhăn , số tế bào /mm3 não nhiều hơn trẻ lớn , các đặc điểm trên nên trẻ xuất hiện các phản xạ sơ sinh .

Tính thấm đám rối mạch mạc cao nên albumin dễ vào dịch não tủy nên nồng độ albumin trong dịch não tủy ở trẻ sơ sinh cao hơn trẻ lớn