Cau 71: tbay kha nag gay benh cua vk hui...

Vk hui (vk Phong, vk Hansen - Mycobacterium leprae) la TK gay benh tu nhien cho ng. chung xam nhap chu yeu qua dg da, co the qua dg niem mac.

Time u beh rat dai (co t/hop toi 40 nam). Co 3 the lsang:

1/ the lanh tinh: (tuberculoid leprosy - TL)

- b.nhan co suc de khag tot ( vk bi khu tru lai va chi gay ra nhug ton thg khu tru va lanh tinh: vai not ton thg tren da, b.nhan it co khnag lay nhiem, test lepromin (+ . Xet nghiem thay co 1 vai vk o cac vi tri ton thg.

- Lepromin: la chat dc chiet xuat tu to chuc bi phog the ac tinh. Test lepromin dug de danh gia khnag dap ug mien dich cua co the voi KN cua vk phog. Co gtri tien luog nhieu hon chan doan

2/ The ac tinh (Lepromatous leprosy LL).

b.nhan co suc de khag yeu ( ko khu tru dc vk va vk lan khap co the. Tren lsang benh tien trien nhanh va ac tinh voi cac ton thg dang not tren da, co the co nhiem khuan huyet va test lepromin (-). Xet ng thay co rat nhieu vk o cac ton thg.

c/ the trug gian:(Borderline)

-dc chia thanh 3 the nho:

+ benh co khuynh hg tro thanh ac tinh (BL).

+ benh co khuynh hg tro thanh lanh tinh (BT)

+ benh chi o the tgian (BB)

*) cac trieu chung thg gap tren lsang:

+ Roi loan cgiac 1 vung da: vung da doi mau, te bi hoac mat cgiac, dac biet hay gap la day tkinh tru.

+ loet tren da, rung cac dot ngon chan, ngon tay.

+ ton thg tkinh trung uog, tim, phoi, gan.

*) Phong:

- Ko dac hieu (la chu yeu): phat hien va dtri som. con cua cha me bi benh phong ( phai dung thuoc dtri du phong. Nhug ng sog cung hoac txuc thg xuyen voi ng bi benh phong the ac tinh phai dc dtri du phong

- Dac hieu: BCG chon g trog gdinh b.nhan hoac dan cu vung co nhieu b.nhan

*) Dieu tri: dung thuoc dtri dac hieu:

- Sulfones: uc che su ptrien cua vk va han che su lan rog cua ton thg.

- Rifampicin, clofazimine

Hien nay, vk khag Sulfones da xhien. Nhug t.hop nay nen dtri thay the = clofazimine 100-300 µg/ngay. ket hop sulfones va rifampicin de giam nguy co khang kh.sinh cua vk

Cau 72: dac diem chung cua xoan khuan

- Hinh the: xoan lo xo, mem mai, de uon, manh, dg kinh than tu 0,1-0,5 µm, chieu dai 5-40 µm va di dog manh nho cac soi Fibrin bao quanh og nguyen tuog.

- t/chat nhuom mau: bat mau gram (-) nhug thuog phai nhuom = pphap Fontana-Tribondeau

- suc de khag: yeu, nhay cam voi hoa chat, cac tac nhan ly, hoa va khag sinh.

*) Phan loai: trog bo Spirochaetales co 3 giog dai dien la tac nhan gay benh. dua vao hthe, co the phan biet dc 3 giog nay:

+ Giog Treponema: Vog xoan deu nhau va khoag cach giua cac vog xoan cug deu nhau. Dai dien la T.pallidum gay beh jag mai

+ Giog Borrelia: vog xoan ko deu nhau va khoag cach giua cac vog xoan cug ko deu nhau. dai dien la B.recurrentis gay be h sot hoi quy.

+ Giog Leptospira: cac vog xoan sat nhau va 2 dau cog lai nhu moc cau.