CÂU 2:LẬP KẾ HOẠCH CS BN SỐT XUẤT HUYẾT

1.Nhận định

1.1 Tình trạng hô hấp

-quan sát da,móng tay,chân

-đếm nhịp thở,kiểu thở

-tình trạng tăng tiết

-nếu bn suy hô hấp cần tìm mọi bp dẫn lưu hô hấp thông khí,cho thở oxy

1.2 Tình trạng tuần hoàn

-mạch-HA,cần theo dõi 15p/1lần, 30 phút/1 lần, 1 giờ/1 lần;3 giờ/1 lần

1.3 Tình trạng chung

-đo nhiệt độ,có khuynh hướng giảm,giai đoạn hạ sốt có thể rơi vào shock

-theo dõi xuất huyết:nhiều dạng khác nhau

+xảy ra tự nhiên sau thủ thuật

+xuất huyết ngoài da

+xuất huyết não,màng não,

-giai đoạn hạ nhiệt từ ngày thứ 3-5:shock

+mạch nhanh nhẹ,không bắt được

+huyết áp thấp,kẹt

+chi mát lạnh,kèm tím đầu chi

-theo dõi nước tiểu 24

-theo dõi tri giác:li bì,vật vã lơ mơ,co giật

-xem bệnh án để biết

+chẩn đoán

+chỉ định thuốc

+xét nghiệm

+các yêu cầu theo dõi khác

+yêu cầu dinh dưỡng:Có thể cho bn ăn đường miệng không?

2.Lập kế hoạch CS

-bảo đảm thông khí

-theo dõi tuần hoàn

-theo dõi xuất huyết

-thực hiện y lệnh of bác sỹ

-theo dõi các dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời

-chăm sóc hệ thống cơ quan,nuôi dưỡng

-hướng dẫn nội quy,GDSK

3.Thực hiện KHCS

a.Bảo đảm thông khí

-đặt bn nằm ngửa,đầu nghiêng 1 bên

-đặt canuyn mayo

-bóp bóng ambu nếu có ngừng thở

-cho thở oxy

-theo dõi nhịp thở,tình trạng tăng tiết,sự tím da,môi và đầu ngón

-hút đờm nhớt

b.Theo dõi tuần hoàn

-khi tiếp nhận bn:lấy mạch,HA,nhiệt độ và báo cho bác sỹ

-chuẩn bị ngay dịch truyền,thuốc nâng Ha,dụng cụ truyền dịch để thực hiện y lệnh of bác sỹ

-bn tỉnh cho uống oresol,uống càng nhiều càng tốt

-theo dõi sát mạch,HA 15p/1 lần.30p/1 lần;1 giờ/1 lần;3 giờ /1 lần

c.Theo dõi xuất huyết

-dây thắt (+)

-vết bầm tím,chảy máu nơi chích

-nốt từ ban hay mọc ở mặt trước cẳng tay,chân,gan bàn tay,bàn chân

-theo dõi dấu hiệu xuất huyết nội tạng,đau bụng,chướng bụng,ói,phân đen

d.Thực hiện y lệnh of bác sỹ chính xác kịp thời

4.Đánh giá

-bn ăn uống được

-nhiệt độ giảm

-tiểu nhiều

-không có xuất huyết tiêu hóa