CÂU 2:LẬP KHCS BN BỊ UỐN VÁN

1.Nhận định

1.1 Tình trạng hô hấp

-quan sát da,móng tay,chân

-đếm nhịp thở,kiểu thở

-tình trạng tăng tiết

-nếu bn co thắt thanh quản khó thở nặng phải mớ khí quản,cho thở oxy

1.2 Tình trạng tuần hoàn

-mạch-HA,cần theo dõi 15p/1lần, 30 phút/1 lần, 1 giờ/1 lần;3 giờ/1 lần

Bệnh nhân có biến chứng tim mạch làm rối loạn nhịp tim và ngừng tim

1.3 Tình trạng TK

-co cứng cơ và đau liên tục

-co cứng toàn thân

-rối loạn cơ năng

1.4 Tình trạng chung

-đo nhiệt độ:không cao lắm.nếu sốt cao xem lại có nhiễm khuẩn phổi,đường tiểu hay vết thương không?

-vã mồ hôi nhiều sau cơn co giật

-hôn mê hay lơ mơ do thiếu 0xy não

-xem bệnh án để biết

Chẩn đoán

Chỉ định thuốc

Các xét nghiệm

Các yêu cầu khác,yêu cầu dinh dưỡng,có thể cho bn ăn đường miệng không?

2.Lập KHCS

-bảo đảm thông khí

-theo dõi tuần hoàn

-theo dõi các biến chứng

-thực hiện y lệnh

-theo dõi các dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời

-CS hệ thống cơ quan

-Nuôi dưỡng

-hướng dẫn nội quy

-giáo dục sk

3.Thực hiện KHCS

3.1 bảo đảm thông khí

-đặt bn nằm ngửa,đầu nghiêng sang 1 bên

-đặt canuyn mayor

-bóp bóng ambu nếu có cơn ngừng thở

-cho thở oxy

-theo dõi nhịp thở,tình trạng tăng tiết

-theo dõi sự tím ở da,môi và chi

-hút đờm dãi đúng kỹ thuật

-chuẩn bị dụng cụ,thuốc để trợ thủ bác sỹ mở khí quản

3.2 Theo dõi tuần hoàn

-Lấy mạch,HA,nhiệt độ ngay khi tiếp nhận bn và báo cáo cho bác sỹ

-mạch-HA,cần theo dõi 30 phút/1 lần, 1 giờ/1 lần;3 giờ/1 lần

3.3 Theo dõi các biến chứng

-tim mạch

-bội nhiễm

-xuất huyết tiêu hóa

3.4 Thực hiện các y lệnh

Chính xác,kịp thời và đúng giờ

-thuốc

+SAT

+an thần

+kháng sinh và các loại thuốc điều trị triệu chứng khác

-theo dõi cơn co giật(nhịp độ,cường độ,đáp ứng thuốc an thần),độ mở miệng,nuốt sặc/ngày

-giữ an toàn cho bệnh nhân

-lấy nhiệt độ thường xuyên

-hạn chế các yếu tố gây co giật

-chăm sóc vết thương(nếu có)

-giai đoạn hồi phục còn cứng cơ,cứng khớp nên tập luyện và làm vật lý trị liệu

-thực hiện các lấy máu...làm xét nghiệm

-theo dõi các dấu hiệu sinh tồn tùy tình trạng bệnh nhân

3.5 Chăm sóc hệ thống cơ quan

-nhiệt độ cao:lau mát vùng nách,bẹn

-vệ sinh răng miệng

-vệ sinh mắt,tai mũi

-vs da chăm sóc ngừa loét

4.Đánh giá

-từ ngày thứ 10 trở đi các cơn co giật giảm dần

-mạch nhiệt độ trở lại bình thường

-miệng há to dần

-ngủ được

-thời kỳ lại sức kéo dài hàng tháng