CÂU 2:KHCS BN VIÊM NÃO NHẬT BẢN

1.Nhận định

1.1 tình trạng hô hấp

Quan sát da,móng tay,chân,đếm nhịp thở

1.2 tình trạng tuần hoàn

Mạch,nhiệt độ,HA

1.3 Tình trạng TK

Có co giật,xoắn vặn

1.4 Tình trạng chung

-tình trạng hôn mê hay li bì,vật vã

-có sốt cao vã mồ hôi

-đờm dãi xuất tiết

-xem bệnh án

+chẩn đoán

+chỉ định thuốc

+xét nghiệm

+yêu cầu #

2.Lập KHCS

-đảm bảo thông khí

-theo dõi tuần hoàn

-thực hiện y lệnh

3.Thực hiện KHCS

a.Đảm bảo thông khí

-bóp bóng ambu nếu có cơn ngừng thở

-cho thở oxy

-theo dõi nhịp thở,tình trạng tăng tiết

-theo dõi sự tím ở da,môi và chi

-hút đờm dãi

-theo dõi xét nghiêm

+CTM,tiểu cầu

+ure máu

+điện giải máu

+pH máu

+các yếu tố đông máu:phibrinogen,tiểu cầu,prothrombin

-theo dõi chất bài tiết:nôn,nước tiểu

+nếu không đái được phải đặt sonde

+theo dõi tăng tiết dịch và tăng tiết mồ hôi

+theo dõi co giật

-theo dõi sát mạch,HA 15p/1 lần.30p/1 lần;1 giờ/1 lần;3 giờ /1 lần

b.Theo dõi tuần hoàn

-khi tiếp nhận bn:lấy mạch,HA,nhiệt độ và báo cho bác sỹ

-chuẩn bị ngay dịch truyền,thuốc nâng Ha,dụng cụ truyền dịch để thực hiện y lệnh of bác sỹ

c.Thực hiện y lệnh

-đúng,đủ và chính xác

4.Đánh giá

Nếu sau 1 tuần BN hồi phục dần thì có thể sống