Câu 10:Kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng

1.NHẬN ĐỊNH

a.Nhận định chung

Sơ sinh đủ tháng thì các cơ quan nội tạng sơ sinh đã trưởng thành,có khả năng thích nghi dần với cuộc sống,với môi trường không khí,đặc biệt là các cơ quan sinh tồn như:

-về thần kinh:đã hình thành các phản xạ bú,nuốt ,định hướng mùi,tìm vú để bú

-về hô hấp:mô phổi,trung tâm điều hóa các cơ quan hô hấp và cơ hô hấp đã trường thành,có nghĩa là trẻ đã tự thở để lấy oxy và thải CO2 vào môi trường không khí theo nhu cầu of mình

-về tim mạch:hệ tim mạch đã trưởng thành,đã tự hoạt động theo hệ tuần hoàn mới lấy oxy từ phổi và chuyển CO2 qua phổi của mình và đóng hệ thống tuần hoàn thai(đóng ống và lỗ botal)

-về tiêu hóa:cơ quan tiêu hóa đã trưởng thành,ngoài phản xạ bú,nuốt,sự hoạt động của men tiêu hóa,như hoạt động dạ dày,ruột đã hình thành thực sự và bắt đầu hoạt động theo nhu cầu tiêu hóa để lấy dinh dưỡng từ mẹ.trẻ bú càng sớm càng tốt,càng hạn chế được tụt cân sinh lý

b.Nhận định về nhu cầu cs mới của sơ sinh

*về nhiệt độ và độ ẩm:MT nước ối trong tử cung là môi trường nhiệt độ ổn định,còn trong MT không khí nhiệt độ và độ ẩm không ổn định.Để trẻ kịp thích nghi,thì môi trường nhiệt độ,độ ẩm trong phòng sơ sinh càng ổn định càng tốt,nếu thay đổi quá đột ngột sơ sinh dễ bị bệnh.vì vậy,pải quấn tã ủ ấm cho sơ sinh để chống mất nhiệt,đb về mùa rét khi bế cháu từ phòng này sang phòng khác

*về nhu cầu oxy trong không khí và các thành phần các chất khí trong không khí khác pải cân đối,để tạo đk hô hấp cho ss tốt,đặc biệt oxy đủ cho trẻ ss non tháng,hoặc trẻ đủ tháng bị ngạt trong khi đẻ và sau khi đẻ

*nhu cầu về dinh dưỡng:đb quan trọng trong sự sống ở MT không khí khi các nhu cầu trên đã đáp ứng đầy đủ,nếu trẻ sơ sinh càng được ăn sớm,sự khởi động của bộ tiêu hóa càng hoạt động sớm càng có lợi cho trẻ như:

-đảm bảo dinh dưỡng đủ chất,đủ lượng

-tạo được kháng thể,chống lại được những tác nhân mới trong MT không khí

-khởi động hệ thống men tiêu hóa hoạt động,đb sự đại tiện thải trừ phân su trong đường tiêu hóa của trẻ ss ra càng sớm càng tốt

-đồng thời khởi động hệ tiết niệu của ss theo phương thức mới

*Nhu cầu cs vệ sinh thân thể

ở trong tử cung thai sống hoàn toàn tỏng môi trường vô trùng,nay ra sống ở MT không khí cùng chung cộng đồng với người lớn,có thể nói đầy vi trùng.,vì vậy việc cs vệ sinh cho trẻ ss cần pải có kế hoạch,để sao cho ss không tiếp xúc với các nguồn lây bệnh do vi trùng

*Nhu cầu cs rốn:rốn là nơi dễ nhiễm trùng nhất,vì vậy cần pải đảm bảo cs rốn đặc biệt vô trùng,không được để rốn bị nhiễm trùng

*nhu cầu cs đại và tiểu tiện

Mỗi lẫn ss bú,sữa vào dạ dày có khả năng gây kích thích nhu động dạ dày và ruột.vì vậy sau mỗi lần bú,ss hay đại tiện,số lần đại tiện và số lần bú gần tương đương nhau,1-2 ngày đầu sau đẻ thường đại tiện ra phân su,những ngày sau đại tiện ra bã có màu vàng lẫn xanh với lượng nước vừa phải.quầng nước quanh phần bã ở tã không quá 1-2cm.sau mỗi lần đại tiện cần vs sạch sẽ bằng nước lã tốt hơn là chùi

-số lượng nước tiểu:thường tăng dần vào những ngày sau,tiểu tiện rải rác trong ngày và đêm,sau đái nước tiểu dễ gây lạnh cho ss,đặc biệt trong những ngày rét

2.LẬP KHCS

-CS thân nhiệt

-cs hô hấp

-cs tiêu hóa và dinh dưỡng

-cs rốn và chống lây nhiễm

-cs đại,tiểu tiện

-cs vs thân thể

3.THỰC HIỆN KHCS

a.Thực hiện cs thân nhiệt

để giữ thân nhiệt và độ ẩm cho ss,hiện nay quan niệm tốt nhất là ủ ấm trong lòng mẹ theo kiểu ủ ấm of chuột túi.làm như vậy không những đảm bảo giữ thân nhiệt ổn định cho ss,mà còn tăng cường t/c giữa mẹ và con

đồng thời với thao tác bế con,người mẹ nên quấn tã cho con ở mức độ vừa pải,để đảm bảo tuần hoàn và hô hấp cho trẻ.nếu quấn tã quá chặt sẽ có khả năng gây cản trở tuần hoàn và hô hấp của trẻ,nếu lỏng sẽ sổ ta ra không đảm bảo thân nhiệt cho trẻ

b.Khi cho trẻ bú

cho trẻ bú ngay từ giờ đầu sau đẻ,vì sữa non của mẹ hợp với dạ dày và tiêu hóa của trẻ mới đẻ,sữa non còn cung cấp kháng thể cho trẻ và hạn chế đc những rối loạn tiêu hóa của trẻ sau này.mặt khác,chính động tác mút vú giúp cho mẹ sớm bài tiết sữa đều và co bóp tử cung tốt,hạn chế chảy máu sau đẻ.tuy nhiên,trước khi cho bú người mẹ cần vs quầng vú và đầu vú cho tốt.khi cho bú người mẹ cần bế con đúng tư thế để giúp trẻ bú tốt và tránh cho trẻ khỏi sặc sữa,đbiệt ở trẻ háu ăn và người mẹ quá nhiều sữa

c.Thực hiện kế hoạch vs(tắm bé) và chăm sóc rốn

nagy sau đẻ không tắm bé ngay mà lau sạch gây và những dịch âm đạo bám ở da trẻ,vì lúc đó gây còn tác dụng dưỡng cho da thai.động tác lau khô có tác dụng kích thích hô hấp cho thai.nhưng sang ngày thứ 2(24h sau)chất gây trên da thai hết tác dụng dinh dưỡng da thai,mà lại có tác dụng ngược lại và có khả năng gây nhiễm trùng cho da sơ sinh.vì vậy,từ ngày thứ 2 cần tắm và dùng xà phòng cho ss để làm sạch các chất gây còn bám trên da ss.tắm từ ngày thứ 2 không những làm sạch còn có tác dụng kích thích hô hấp ở da thai,tạo đkiện cho da ss thoáng sạch.sau tắm tiến hành làm rốn cho sơ sinh,cách tiến hành cs rốn đúng như khâu làm rốn lúc sinh,như làm sạch dây rốn,cả chỉ khâu dây rốn,bằng cồn iot5%(không được để cồn iot chạm vào da bụng,nếu chạm vào vào da bụng sẽ gây bỏng da bụng sơ sinh,lúc đó dùng ngay cồn 90 độ lau sạch hay chấm sạch chỗ cồn iot đó để chống chảy da bụng sơ sinh).mục đích dùng cồn iod là để làm cho phần dây rốn còn bám vào da bụng đó chóng hoại tử khô.nếu dây rốn ngay nơi sát da còn sót không chấm được cồn iod mà có hiện tượng nhiễm trùng thì dùng bột kháng sinh rắc lên,rồi băng kín lại,việc tắm bé và thay băng rốn pải làm hàng ngày,.cần nhớ là tắm xong mới thay bằng rốn,không được làm ngược lại,đó là quy trình chống nhiễm trùng dây rốn

sau tắm bé và làm rốn xong bao giờ cũng pải ủ ấm cho bé ngay

d.CS đại tiểu tiện

thay tã thường xuyên khi trẻ bị ướt để trẻ không bị lạnh, hăm,nhiễm bẩn vùng sinh dục.vệ sinh sau đại tiểu tiện cho ss việt nam bằng xà phòng giành cho trẻ sơ sinh,hoặc nước ấm sạch,sau đó lau khô