Câu 7:Lập kế hoạch cs bệnh nhân viêm nhiễm đường sinh dục

1. NHẬN ĐỊNH

-viêm nhiễm đường sinh dục thường phát triển từ bộ phận sinh dục ngoài vào trong . Mỗi bộ phận của đường sinh dục khi mắc bệnh sẽ có những biểu hiện lâm sàng khác nhau và tác nhân gây bệnh đôi khi cũng khác nhau . Do vậy khi nhận định người ĐD phải nhận định đúng bộ phận mắc bệnh và tác nhân gây bệnh

- ĐD cần phải nắm vững t/c khí hư của từng hình thái và những dấu hiệu kém theo như ra huyết , t/c kinh nguyệt để nhận định đúng bệnh

- để x/đ tác nhân gây bệnh ngoài dấu hiệu lâm sàng thì một việc vô cùng quan trọng là lấy bệnh phẩm gửi làm xét nghiệm

- thể trạng và cách sống của BN liên quan trực tiếp đến kết quả chữa bệnh và điều dưỡng

- theo dõi tình trạng bệnh tật và tiến triển của bệnh liên quan tới hiệu quả điều trị là rất cần thiết trong công tác điều dưỡng

2. LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

-khi lập kế hoạch chăm sóc cần nhận định trước mắt và lâu dài vì điều trị viêm nhiễm đường sinh dục không đơn giản và phải cụ thể cho từng hình thái khác nhau

- xác định mức độ , sự tiến triển trong khi chăm sóc qua các dấu hiệu lâm sàng

- theo dõi tình trạng hình thái viêm liên quan đến các chức năng khác ( tiết niệu , hoạt động sinh dục , ... )

- theo dõi lấy các mẫu bệnh phẩm và lấy kết quả xn để BS x/đ chẩn đoán và theo dõi kết quả điều trị

-thực hiện y lệnh đúng , đủ , nghiêm túc

-theo dõi và hướng dẫn cách sống cho BN khi điều trị và phòng tái phát sau điều trị

3. THỰC HIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

- thực hiện chống bội nhiễm khi đã bị viêm nhiễm đường sinh dục

+ vệ sinh cá nhân : khuyên BN vệ sinh bộ phận sinh dục hàng ngày và sau khi đi tiểu tiện , đại tiện bàng dung dịch sát khuẩn

+ vệ sinh kinh nguyệt : đây là thời gian sức đề kháng của phụ nữ giảm , máu kinh lại là môi trường thích hợp cho viêm nhiễm vì vậy cần phải vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài bằng dung dịch sát khuẩn , không đưa tay vào sâu trong âm đạo để rửa vì dễ gây bội nhiễm

+ vệ sinh giao hợp : khi đang bị viêm nhiễm đường sinh dục , hành kinh , đang ra máu thì không nên QHTD . Trước và sau khi QHTD vợ chồng đều phải làm vệ sinh

- theo dõi triệu chứng , dấu hiệu hình thái viêm

+ viêm âm hộ dù cấp hay mạn thì đều có các tr/chứng : đau vùng âm hộ , tiểu đau và rát , khí hư nhiều có mùi hôi , có thể có sốt . Xn nên cấy khi hư tìm vi trùng trước khi làm vệ sinh vùng sinh dục. Theo dõi mức độ tăng giảm của bệnh

+ viêm hay áp xe tuyến Bartholin có các dấu hiệu sau : sốt , đau vùng âm hộ một bên hoặc hai bên ( sưng , nóng , đỏ , đau ) , khí hư . Cấy khí hư để xác định bệnh và tiên lượng

+ viêm âm đạo , cổ TC có các dấu hiệu : sốt ( ít gặp , nếu có sốt thì thường có viêm nhiễm ở các nơi khác ) ; khí hư : số lượng , màu , mùi ( khi nhiễm trùng kị khí thường có mùi hôi ) , t/c ( khi bị NT thì có màu vàng nhạt , nếu do nấm thì trắng đặc và óng ánh , ... )

+ viêm niêm mạc TC và phần phụ có các dấu hiệu sau : sốt , đau một vùng hố chậu một hay cả hai bên , ra nhiều khí hư lẫn máu hay lẫn mủ , có thể có RL kinh nguyệt , ngoài ra còn phụ thuộc vào bệnh nặng hay nhẹ mà các triệu chứng biểu hiện đầy đủ hoặc chỉ cáo vài dấu hiệu không rõ ràng

+ nhiệm vụ của ĐD : phụ giúp BS chuẩn bị các dụng cụ khám phụ khoa đầy đủ , đảm bảo vô trùng để tránh NT chéo . Hiện nay máy soi cổ tử cung là phương tiện tốt nhất để x/đ tình trạng tổn thương cổ TC

+ thực hiện y lệnh chính xác cho từng bệnh

Lau rửa , thụt âm đạo để thay đổi môi trường âm đạo do bị viêm nấm candida albican

Đặt viêm nén thuốc KS , thuốc đạn vào âm đạo đúng kỹ thuật , dụng cụ đặt phải đảm bảo vô trùng

TH dùng KS toàn thân phải đúng liều đúng giờ

+ GD BN thay đổi cách sống để đảm bảo điều trị có kết quả ( chế độ ăn , diệt trùng quần áo đặc biệt là đồ lót ,... )