Triệu chứng lâm sàng chấn động não, phân loại chấn thương so não?

phân loại CTSN

1. chấn động não: được xem như thể nhẹ của CTSN.

về hình thái, CĐN k có tổn thương thực thể chất não mà chỉ là biểu hiện rối loạn chức năng TK của hệ lưới _ vỏ não _ dưới vỏ do não bị rung chuyển, do sóng DNT đập vào thành não thất bên .

2. chảy máu dưới nhện : trong chấn thương thường do hậu quả của dập não, nhưng trong nhiều trg hợp do tăng tính thấm thành mạch , HC xuyên thấm qua thành mạch vào DNT.

3.Dập não : chia 2 mức độ nhẹ nặng

- theo GPB, dập não là vùng não bị tổn thương, bầm dập nhưng màng mềm bề mặt não còn nguyên vẹn.

-có thể dập chất xám của vỏ não, dập sâu tới chất trắng, thậm chí dập tới thân não.

-có thể có 1 or nhiều ổ dập não ở các vị trí khác nhau.ổ dập não phần lớn là ở ngay trc vùng chấn thương nhưng có thể thể ở phía đối bên ( cơ chế đối lực)

_ gồm thể nhẹ và thể nặng.

4. máu tụ nội sọ trên lều: máu tụ bán cầu đại não

gồm:

- máu tụ ngoài màng cứng:* là bọc máu tụ nằm giữa xương sọ và màng não cứng.

* nguồn chảy máu: đứt rách ĐM màng não jữa, rách TM màng não cứng, tổn thương xoang TM dọc trên

or TM xoang xương

- máu tụ dưới màng cứng : * là bọc máu tụ nằm jữa màng não cứng và bề mặt của não.

* nguồn chảy máu : từ TM cuốn não

gồm: - thể cấp tính : 3 ngày đầu sau chấn thg

- thể bán câps tính : ngày 4-14

- thể mạn tính: từ ngày 15 trở đi

- máu tụ trong não : là ổ máu tụ nằm trong nhu mô não, kích thước 5-100 ml

- máu tụ trong não thất bên :

gồm : - máu tụ trong não thất bên tiên phát: do tổn thương đám rối màng mạch

- máu tụ trong não thất bên thứ phát : máu tụ nằm cả trong nhu mô não+ não thất bên.

5.Máu tụ dưới lều:

bọc máu tụ nằm ở hố sọ sau, có thể gặp máu ruh NMC, DMC, máu tụ trong bán cầu tiểu não

*Chấn động não là thể nhẹ nhất của chấn thương sọ não, không có tổn thương thực thể của chất não mà chỉ có rối loạn hoạt động chức năng của não. Do chấn thương làm rung động mạnh dẫn tới dịch não tủy bị sóng va đập vào thành não thất gây rối loạn chức năng thần kinh của hệ lưới- vỏ não- dưới vỏ.

I. Triệu chứng lâm sàng :

- Rối loạn tri giác ngay sau chấn thương:

+ Bn thấy choáng váng, mất ý thøc ngắn trong vài chục giây đến vài phút(< 30 phút) sau đó ý thức dần hồi phục.

+Tuy nhiên có thể thấy đau đầu chóng mặt, quên ngược chiều( quên các sự việc xảy ra trước, trong và sau khi bị tai nạn). Các triệu chứng này có thể kéo dài từ 1-3 tuần.

- Rối loạn thần kinh thực vật : có thể kéo dài vài tuần:

+ Đau đầu ,chóng mặt ,buồn nôn, nôn nhiều khi thay đổi tư thế.

+ Hồi hộp đánh trống ngực,mạch nhanh,sắc mặt nhợt nhạt và vã mồ hôi

+ Hô hấp, tuần hoàn không bị ảnh hưởng.

- Dấu hiệu thần kinh khu trú : ko có

- Hội chứng màng não : ko có

II. Cận lâm sàng:

- Sau 12-24h chọc ống sống thắt lưng thấy dịch não tủy mầu sắc bình thường, áp lực dịch não tủy có thể tăng nhẹ.

- Chụp sọ qui ước thẳng nghiêng: Không thấy tổn thương xương.

- CT scanner: không thấy tổn thương não và sọ.