Trình bày đặc điểm mô bệnh học của bệnh cầu thận có hội chứng viêm cầu thận cấp

·   Biểu hiện của hội chứng viêm cầu thận cấp:

-  Khởi phát cấp tính, đột ngột

-  Đái máu

-  Thiểu niệu

-  Tăng huyết áp

-  Protein niệu, hồng cầu niệu

·   Viêm cầu thận cấp (tăng sinh nội mao mạch):

-  Gồm 2 nhóm

+  Sau nhiễm liên cầu

+  Không do liên cầu: xảy ra đơn phát phối hợp với các nhiễm khuẩn khác (tụ cầu, phế cầu, viêm gan B, quai bị, sởi, KST sốt rét, toxoplasma...).

-  HVQH:

+  Cầu thận nở to,

+  Tăng sinh TB: TB nội mô, TB gian mạch, TB viêm (BCĐNTT, bạch cầu đơn nhân)

+  Thiếu máu tương đối.

-  MDHQ: lắng đọng dạng hạt của IgG, IgM và C3 ở gian mạch và dọc theo màng đáy

-  HVĐT: lắng đọng đặc điện tử dạng "bướu lạc đà" ở dưới biểu mô.

·   Viêm cầu thận tiến triển nhanh (viêm cầu thận liềm TB)

-  HVQH:

+  Hình ảnh điển hình là những liềm TB, gồm:

üTB biểu mô lá thành tăng sinh

üBạch cầu đơn nhân và đại thực bào.

üCác dải tơ huyết→ liềm tiến triển thành xơ hóa

+  Liềm TB thường làm tắc khoang Bowman và chèn ép mớ mao mạch cầu thận→ cầu thận bị tổn thương nặng, thiểu niệu, vô niệu, suy thận

-  HVĐT: có lắng đọng dưới biểu mô, gãy (vỡ) màng đáy cầu thận,

-  MDHQ:

+  Lắng đọng dạng hạt gặp trong viêm cầu thận tiến triển nhanh đến sau một nhiễm khuẩn.

+  Lắng đọng dạng đường viền gặp trong hội chứng Goodpasture

·   Viêm cầu thận màng tăng sinh

-  HVQH:

+  Cầu thận nở to, có dạng tiểu thuỳ do tăng sinh TB và chất mầm gian mạch.

+  Màng đáy dầy lên. Vách mao mạch cầu thận có hình ảnh đường viền đôi

-  HVĐT và MDHQ: khác nhau giữa các typ:

+  Typ I: lắng đọng đặc điện tử dưới nội mô. Gồm: IgG, C3 và các thành phần sớm của bổ thể (C1q và C4)

+  Typ II: lắng đọng một loại vật liệu đặc chưa rõ bản chất ở lá đặc của màng đáy; C3 lắng đọng ở các mặt màng đáy  và trong gian mạch. Không có IgG và các thành phần sớm của bổ thể.

+  Typ III (hiếm gặp): có cả lắng đọng dưới nội mô và dưới biểu mô, màng đáy bị gián đoạn và tách đôi

·   Bệnh thận IgA (bệnh Berger)

-  HVQH: cầu thận bình thường hoặc tăng sinh TB trung mô

-  MDHQ: lắng đọng gian mạch lan toả và rất mạnh của IgA.

HVĐT: lắng đọng đặc điện tử khá kín đáo, khu trú phía trong màng đáy