Trình bày đại thể của ung thư dạ dày

·   Ung thư dạ dày sớm

-  Là những u ≤3cm, chưa xâm nhập vào lớp cơ.

-  U tương đối mềm, khó sờ nắn và quan sát khi bệnh phẩm còn tươi. Nhưng khi cố định forrmol, tổn thương hiện lên khá rõ rệt.

-  Gồm 6 týp:

+  Týp 0I- týp lồi: u phát triển nổi lồi trên bề mặt niêm mạc, có dạng polyp/ cục/ nhú nhung mao

+  Týp 0II- týp phẳng: được chia làm 3 nhóm:

üTýp 0IIa- phẳng gồ: u phát triển thành mảng nhỏ hơi gồ lên, ranh giới rõ

üTýp 0IIb- phẳng dẹt: u phát triển thành mảng nhỏ hơi chắc, phẳng so với niêm mạc bình thường

üTýp 0IIc- phẳng lõm: vùng u hơi lõm xuống so với niêm mạc xung quanh, do u bị hoại tử loét, bề mặt được phủ lớp dịch phù tơ huyết mỏng.

+  Týp 0III- týp loét: tổn thương loét có độ sâu tương đối rõ.

·   Ung thư dạ dày giai đoạn xâm nhập

-  Khối u có kích thước lớn, xâm nhập vào lớp cơ, có thể tới thanh mạc

-  Gồm các týp:

+  Týp I: ung thư thể sùi:

üU có giới hạn rõ, lồi vào lòng dạ dày, có dạng 1 polyp;

üBề mặt có những nhú nhỏ, giàu huyết quản, có những chấm loét nhỏ→ dễ chảy máu.

üKhi u to có thể có những khối sùi nhiều thùy giống như hoa súp lơ

+  Týp II: ung thư thể loét: hay gặp nhất, gồm 2 dạng

üUng thư loét hóa: u thường lớn, hình đĩa. Loét ở trung tâm do tổ chức u bị hoại tử tạo nên. Bờ ổ loét là tổ chức ung thư gồ cao, chắc. Đáy loét mô ung thư xâm nhập vào thành dạ dày.

üLoét ung thư hóa: ung thư phát triển trên 1 loét dạ dày mạn, nên ngoài tổn thương u còn có các đặc điểm của loét mạn tính. Bờ loét gồ ghề, sần sùi, có những cục nhỏ, chắc, màu trắng xám.

+  Týp III: ung thư loét xâm nhập: khối u vừa có loét vừa có xâm nhập. Loét không có giới hạn, bờ loét lẫn với niêm mạc bên cạnh, đáy loét xâm lấn thành dạ dày làm 1 vùng rộng trở nên rắn chắc, mất nhu động.

+  Týp IV: ung thư xơ đét

üKhi mới phát triển và ở thể đơn thuần: mọi lớp của vách dạ dày vẫn nguyên vẹn, chỉ dày lên như xâm nhập viêm kèm xơ hóa→ dễ chẩn đoán nhầm

üKhi tiến triển lâu, vách dạ dày dầy lên như bìa, chắc như mo cau, làm cho dạ dày co lại. Niêm mạc có các nếp nhăn thẳng song song, các vết xước hay loét nhỏ. Qua mặt cắt còn phân biệt được các lớp, nhưng dày, xơ hóa, màu trắng đặc biệt.

+  Týp V: không thuộc các loại trên