Trình bày đặc điểm đại thể và vi thể của ung thư biểu mô nhú và biểu mô nang tuyến giáp

·   Ung thư biểu mô nang

-  Đại thể

+  Thường có 2 hình thái:

üCục nhỏ có vỏ bọc

üKhối xâm lấn rõ toàn bộ 1 thùy làm tuyến to không đều

+  Chất u xám trắng, có thể lan qua vỏ để dính hay xâm lấn khí quản, cơ, da và các mạch lớn vùng cổ

-  Vi thể

+  TB u

üHình trụ/ vuông. Bào tương sáng, ưa acid giống với TB biểu mô nang bình thường

üNhân đặc và tăng sắc.

+  Mô u

üKhông chứa bất cứ cấu trúc nhú nào

üU cấu tạo bởi những nang tuyến giống nang tuyến bình thường, kích thước thay đổi, có thể kết hợp với các dây TB

üCó thể thấy TB Hurtle hoặc TB sáng ở từng vùng hay khắp u. Nếu u hoàn toàn tạo bởi TB Hurtle hay TB sáng thì được coi là biến thể đặc hiệu (ung thư biểu mô TB Hurtle, Tb sáng)

+  U có xu hướng lan theo đường máu và di căn xa, nhất là xương.

+  Những biến thể cấu trúc

üLoại biệt hóa rõ: các túi tuyến u giống túi tuyến của mô giáp bình thường

üLoại biệt hóa vừa: TB u sắp xếp thành cấu trúc đặc hay bè với những mức độ biệt hóa hình túi khác nhau

·   Ung thư biểu mô nhú

-  Đại thể

+  U có vỏ hoặc không, 1 ổ hoặc nhiều ổ

+  Diện cắt: cứng chắc, nhạt màu, có thể nang hóa

+  Tiên lượng rất tốt, thời gian sống thêm gần như bằng người bình thường

-  Vi thể

+  TB u:

üHình trụ/ khối vuông

üBào tương sáng, ưa acid

üNhân lì đi kiểu thủy tinh mờ, có những thể vùi giả ưa acid (do lấn sâu bào tương vào trong nhân)

üHiếm nhân quái, nhân chia

+  Mô u

üCác cấu trúc nhú chia nhánh, có trục xơ mạch ở trung tâm. Phủ trên trục xơ mạch là 1 hoặc nhiều lớp TB biểu mô

üHầu như bao giờ cũng gặp cấu trúc túi tuyến

üMô đệm xơ hóa dày đặc, có những thể cát (cầu calci đá nhỏ)

+  U có xu hướng lan theo đường bạch huyết, di căn khu trú lâu dài trong các hạch vùng cổ.

+  Biến thể cấu trúc: ung thư biểu mô nhú xơ cứng không vỏ bọc.