Câu 17: các phương pháp tiệt khuẩn và quy trình tiệt khuẩn trong bệnh viện:

Các phương pháp tiệt khuẩn

1.Phương pháp hấp ướt

Hấp ướt là phương pháp thông thường, thích hợp nhất để tiệt khuẩn cho các dụng cụ chịu được nhiệt độ và độ ẩm cao.

Nguyên lý tiệt khuẩn bằng phương pháp hấp ướt: Trong nồi hấp (autoclave) dụng cụ tràn ngập trong hơi nước với áp suất và nhiệt độ cao. Sau một thời gian nhất định tất cả các loại vi khuẩn đều bị tiêu diệt.

Nhiệt độ áp suất (atmosphere) Thời gian (phút)

1210C 1036 15

1340C 2026 3- 4

Có thể sử dụng nồi áp suất: Thời gian tối thiểu là 30 phút

Tiệt khuẩn bằng hấp ướt có ưu điểm là không độc, rẻ tiền. Tuy nhiên có nhược điểm là không tiệt khuẩn được các loại dầu, mỡ, phấn bột.

2.Phương pháp sấy khô

Thường được áp dụng tiệt khuẩn cho các dụng cụ chịu được nhiệt độ cao.

Nguyên lý: Trong tủ sấy nhiệt độ cao và khô làm oxy hóa màng tế bào vi sinh vật.

Nhiệt độ và thời gian tiệt khuẩn

Nhiệt độ 1800C - thời gian 60 phút

Nhiệt độ 1700C - thời gian 2 giờ

Tiệt khuẩn bằng sấy khô có ưu điểm: Dụng cụ sắc nhọn không bị cùn, tiệt khuẩn được các dụng cụ bằng thủy tinh, dầu mỡ, phấn bột.

Nhược điểm: Thời gian tiệt khuẩn dài, không dùng được cho dụng cụ bằng vải và cao su, nhựa.

3.Phương pháp tiệt khuẩn bằng khí

ETO (Ethylen oxid): Khí không màu, dùng để tiệt khuẩn dụng cụ, dễ phá hủy bởi nhiệt. Thời gian tiệt khuẩn 2-5 giờ, ở nhiệt độ 290C- 650C, giá thành cao.

Formaldehyde: cũng được sử dụng để tiệt khuẩn.

Qui trình tiệt khuẩn trong bệnh viện

1.Qui trình tiệt khuẩn dụng cụ chịu nhiệt

Bước 1: Pha dung dịch khử khuẩn ban đầu.

Bước 2: Ngâm ngay dụng cụ vừa sử dụng vào dung dịch khử khuẩn ban đầu từ 5-10 phút, nếu dụng cụ chứa máu và dịch tiết thì ngâm 10 phút.

Bước 3: Cọ rửa dụng cụ.

Bước 4: Làm khô và bảo dưỡng dụng cụ nếu cần (lau dầu).

Bước 5: Đóng gói dụng cụ.

Bước 6: Tiệt khuẩn dụng cụ.

Bước 7: Đem dụng cụ ra sử dụng ngay hoặc bảo quản trong túi lưu giữ (bảo quản dụng cụ trong hộp kín hoặc túi nilon hàn kín đã tiệt khuẩn, không nên để dụng cụ quá 8 ngày phải thực hiện lại quy trình từ bước 6).

2.Qui trình tiệt khuẩn dụng cụ không chịu nhiệt

Bước 1: Pha dung dịch khử khuẩn ban đầu.

Bước 2: Ngâm ngay dụng cụ vừa sử dụng vào dung dịch khử khuẩn ban đầu từ 5-10 phút, nếu dụng cụ chứa máu và dịch tiết thì ngâm 10 phút.

Bước 3: Cọ rửa dụng cụ.

Bước 4: Ngâm dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn mức độ cao. Thời gian ngâm tùy theo khuyến cáo của nhà sản xuất có thể 20 phút- 1 giờ- 3 giờ tùy theo từng loại dụng cụ hoặc dụng cụ sử dụng lại ngay hay lưu trữ.

Bước 5: Tráng và làm khô dụng cụ. Tráng sạch dụng cụ bằng nước cất khử khuẩn, sau đó lau khô dụng cụ bằng khăn khử khuẩn hoặc treo khô hoặc làm khô bằng khí nén.

Bước 6: Đem ra sử dụng ngay hoặc bảo quản dụng cụ (bảo quản dụng cụ trong hộp kín hoặc túi nilon hàn kín đã tiệt khuẩn, không nên

để dụng cụ quá 8 ngày phải thực hiện lại quy trình từ bước 4).

3.Đóng gói dụng cụ để tiệt khuẩn

- Trước khi đóng gói phải sắp xếp dụng cụ cùng chất liệu để chọn phương pháp tiệt khuẩn và thời gian tiệt khuẩn thích hợp.

- Phương tiện để đóng gói phải đảm bảo không làm thay đổi tính chất lý, hóa học của dụng cụ sau khi tiệt khuẩn. Đồng thời phải đảm bảo lưu thông không khí dễ giữa trong và ngoài phương tiện.

+ Một số phương tiện đóng gói:

- Phương tiện cho hấp ướt: Hộp hấp ướt có lỗ thoát hơi ở đáy, thành và nắp hộp, có thể mở và đóng các lỗ này dễ dàng (mở trong quá trình tiệt khuẩn, đóng khi đã tiệt khuẩn xong và bảo quản); vải bọc dụng cụ; giấy dành riêng cho gói dụng cụ.

- Phương tiện cho sấy khô: Hộp inox nắp mở dễ không có lót kín, giấy chịu nhiệt.