*) Tỉnh Sóc Trăng

Trong năm 2017, BHXH tỉnh Sóc Trăng tập trung cao việc ứng dụng CNTT, tạo tiền đề cho việc chuyển đổi phương thức quản lý và ứng dụng CNTT đồng bộ trong tất cả các lĩnh vực hoạt động của ngành với hệ thống phần mềm ứng dụng hữu hiệu, hạ tầng CNTT được trang bị đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ, hệ thống mạng được kết nối liên thông với các hệ thống ứng dụng điều hành, tác nghiệp và hoạt động giao dịch trực tuyến, đảm bảo an toàn, an ninh thông tin, góp phần thực hiện tốt công cuộc cải cách thủ tục hành chính của ngành tại tỉnh.

Hiện nay, về cơ sở hạ tầng, BHXH tỉnh đã triển khai, nâng cấp đồng bộ đường truyền internet và đường truyền mạng diện rộng WAN trong hệ thống BHXH tỉnh. Thiết bị CNTT được trang bị đầy đủ, thường xuyên nâng cấp, thay mới, đáp ứng yêu cầu hoạt động của ngành. Trong toàn hệ thống BHXH từ huyện đến tỉnh đều được trang bị hệ thống máy chủ, máy trạm đầy đủ, mỗi công chức, viên chức đều được trang bị máy vi tính để tác nghiệp, phục vụ cho công tác quản lý, triển khai các phần mềm nghiệp vụ. Ngành cũng đã được BHXH Việt Nam cấp chứng thư số cho các đơn vị và cá nhân trong hệ thống BHXH tỉnh để thuận tiện trong việc thực hiện giao dịch điện tử.

Trong hoạt động quản lý, BHXH tỉnh đã ứng dụng hiệu quả các phần mềm nghiệp vụ do BHXH Việt Nam chuyển giao, như: Hệ thống quản lý thu - sổ thẻ (TST), Hệ thống quản lý tài chính - kế toán (TCKT) và Hệ thống quản lý chế độ BHXH (TCS) mang tính khoa học cao. Các phần mềm mới này ngoài việc hỗ trợ thực hiện nghiệp vụ còn có chức năng kết nối, chia sẻ cơ sở dữ liệu có liên quan với nhau, giúp hỗ trợ tốt cho việc quản lý lĩnh vực thu BHXH, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và giải quyết, chi trả các chế độ, chính sách BHXH trong toàn hệ thống BHXH. Triển khai hệ thống thư điện tử ngành và hệ thống quản lý văn bản và điều hành thực hiện thống nhất toàn ngành.

Đối với phần mềm hệ thống quản lý văn bản và điều hành, qua ứng dụng, các văn bản điều hành, tác nghiệp trong ngành được quản lý bằng phần mềm và luân chuyển dưới dạng điện tử, chuyển tải văn bản nhanh chóng, kịp thời, tiết kiệm được thời gian, chi phí so với thực hiện thủ công như trước đây, mang tính khoa học và chuyên nghiệp. Đồng thời ứng dụng hệ thống thư điện tử ngành giúp truyền tải thông tin, trao đổi nghiệp vụ một cách nhanh chóng, kịp thời, đảm bảo bảo mật và an toàn thông tin trong hệ thống BHXH.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đã phối hợp với ngành y tế triển khai thực hiện hệ thống thông tin giám định BHYT, kết nối liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT và giám định BHYT điện tử. Việc ứng dụng CNTT vào kiểm soát công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT trong thời gian qua đã hạn chế, khắc phục tình trạng lạm dụng thẻ BHYT đối với người sử dụng; minh bạch trong công tác KCB BHYT, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT đối với cơ sở KCB; hỗ trợ đắc lực công tác thông tin, thống kê, báo cáo trong hệ thống BHXH, đáp ứng yêu cầu quản lý công tác KCB, giám định và thanh toán BHYT.

*) Tỉnh Cao Bằng

Bệnh viện Đa khoa tỉnh là một trong 227 cơ sở khám chữa bệnh trên toàn tỉnh đã thực hiện kết nối dữ liệu lên Cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam từ ngày 01/7/2016 cùng với các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc, đến thời điểm hiện tại bệnh viện đã khám, điều trị cho hơn 17.800 lượt người có thẻ BHYT (bao gồm nội trú và ngoại trú) và chuyển dữ liệu lên Cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam để tiến hành giám định và thanh toán BHYT.

Đầu năm 2017, BHXH tỉnh Cao Bằng phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB nhanh chóng hoàn thiện việc chuẩn hóa các danh mục Thuốc, Vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ y tế trên hệ thống thông tin Giám định BHYT và phần mềm quản lý KCB của đơn vị. Đồng thời, thông tin về thẻ BHYT và lịch sử khám chữa bệnh được tra cứu trực tiếp trên hệ thống nên giảm thiểu các sai sót về thông tin hành chính, hạn chế từ chối thanh toán. Đến hết quý II/2017, 100% cơ sở KCB BHYT đã thực hiện chọn mẫu và giám định điện tử trên hệ thống thông tin Giám định BHYT. Kết quả giám định được trả ngược về cổng giao dịch ngay giúp cơ sở khám chữa bệnh biết được sai sót để có hướng khắc phục trong thời gian sớm nhất. Thực hiện giám định BHYT điện tử giúp tiết kiệm được thời gian của giám định viên; quản lý được việc thanh toán BHYT, những chi phí trùng lặp, sai giá, các chi phí ngoài quy định sẽ được phát hiện và xử lý kịp thời tránh được tình trạng lạm dụng quỹ BHYT. Việc triển khai hệ thống giám định BHYT giúp cho công tác quản lý quỹ BHYT đảm bảo công khai và minh bạch ngăn ngừa lạm dụng quỹ KCB BHYT.

Với khối lượng công việc ngày càng lớn, tăng nhanh qua các năm, BHXH tỉnh đã chủ động, sớm triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động nghiệp vụ. Trang thiết bị thiết bị công nghệ thông tin được đầu tư, nâng cấp, bổ sung, khai thác có hiệu quả các dịch vụ mạng, các chương trình phần mềm ứng dụng của BHXH Việt Nam. Những năm gần đây, đã xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu tập trung tại BHXH tỉnh, nâng cao hiệu quả quản lý, bảo đảm tính thống nhất, bảo mật, an toàn của cơ sở dữ liệu. Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cao Bằng tổ chức tập huấn phần mềm quản lý văn bản và điều hành, phần mềm thư điện tử ngành BHXH cho viên chức các phòng nghiệp vụ Văn phòng BHXH tỉnh và viên chức làm công nghệ thông tin, văn thư BHXH huyện, thành phố

Ngày 01/12/2017, BHXH tỉnh Cao Bằng đã ban hành công văn số 1836/BHXH-CNTT gửi tới tất cả các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tỉnh Cao Bằng triển khai thực hiện các nội dung: BHXH tỉnh Cao Bằng thực hiện tiếp nhận các thủ tục giao dịch điện tử giải quyết hưởng các chế độ ngắn hạncủa các đơn vị sử dụng lao động trên hệ thống giao dịch điện tử từ ngày 20/11/2017.

Thủ tục hồ sơ, quy trình, thời gian giải quyết các chế độ ngắn hạn thực hiện theo quy định tại Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2014 về việc ban hành quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH và Quyết định số 838/QĐ-BHXH ngày 29/5/2017 về việc ban hành quy trình giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.