CHAM SOC BENH NHAN CUM

I-DINH NGHIA : la benh truyen nhiem cap tinh,o duong ho hap do virus ifluenza 

II-TRIEU CHUNG LAM SANG  

1- Thoi ky u benh : 24-48h , co truong hop 3 ngay  

2- Thoi ky khoi phat : -sot cao dot ngot 39-40 , kem on lanh hoac ret run  

-met moi , cam giac kiet suc , nhuc dau , dau minh , ho khan 3- Thoi ky toan phat : -  

*Hoi chung nhiem khuan \: -sot 39-40 lien tuc , mat do bung , bieng an , ngu kem,tieu it , met la  

-chay mau cam (neu co la dau hieu quan trong ) 

* Hoi chung dau : nhuc dau du doi va lien tuc , gia tang khi sot cao , hoac ho gang suc , thuong dau o vung tran , vung nguc , vung tren hoc mat.dau co toan than , nhat la o nguc ,that lung , chi duoi ,nguo ibenh cam thay dau vung tren xuong uc  

* Hoi chung ho hap : xuat hien tu som, tu nhung ngay dau ,hat xi hoi so mui, do mat , chay nuoc mat  

so anh sang , camgiac kho va rat hong , ho khan , khan tieng.viem phe quan cap , viem phoi (ho, kho tho , khac dom ) 

* Hoi chung tieu hoa vaf than kinh : it gap , co the tieu chay , liet nhe , co dau hieu mang nao  

4: Thoi ki lui benh : sau 2-5 ngay sot giam , ho va dau nguc giam cham hon  

III. BIEN CHUNG  

1- Boi nhiem : gap o nguoi gia suy dinh duong  

-viem xoang tran , tai giua , thanh quan , xuong chum  

- viem phe quan , phoi , ap-xe phoi , tran dich mang phoi  

- viem mang nao mu , nhiem trung huyet  

2- Tim mach : viem co tim, viem ngoai mang tim  

3 -Than kinh : viem nao , viem tuy cat ngang  

IV- CHAM SOC  

1- Nhan dinh :  

+Tinh trang ho hap : quan sat da , mong tay chan ,  

-dem nhip tho , kieu tho , tinh trang tang tiet  

-nguoi benh suy ho hap can thong khi , cho tho oxi 

benh cum nang : cum ac tinh va cum ngat : nguoi benh kho tho tang nhanh , tim tai va ho ra mau lien tuc  

+ Tinh trang tuan hoan :mach ,huyet ap .do mach nhiet do huyet ap 30h -1h lan  

+Tinh trang chung: do nhiet do : sot cao dot ngot 39-40 

-hoi chung nhiem khuan , hoi chung dau , hoi chung ho hap  

-xem benh an ,co ke hoach cham soc thich hop de thuc hien kip thoi ,chinh xac cac chi dinh va day du cac xet nghiem co ban  

2-Lap ke hoach cham soc  

-bao dam thong khi , 

-theo doi tuan hoan  

- dau hieu sinh ton  

-theo doi bien chung  

-thuc hien y lenh 

-cham soc co quan nuoi duong  

- giao duc suc khoe  

3-Thuc hien ke hoach  

3.1- Bao dam thong khi :dat nguoi benh nam ngua dau nghieng mot ben  

-theo doi nhip tho ,tinh trang tang tiet ,su tim da , moi, daungon tay ,neu co kho tho cho tho oxi 

3.2- Theo doi tuan hoan : can theodoi mach, nhiet do, huyet ap 30p-1h lan  

3.3 - Theo doi bien chung: - bien chung do boi nhiem : tai, mui, hong phoi, mang phoi, viem mang nao mu , nhiem trung huyet .. 

-bien chung tim mach  

-bien chung than kinh ,viem co  

3.4- Thuc hien y lenh  

thuoc ,cac xet nghiem, theo doi dau hieu sinh ton 

3.5 -cham soc he thong co quan nuoi duong  

-cho nghi ngoi cho denkhi het sot  

- giu am cho nguoi benh,nhat la khi troi lanh  

-lau mat neu co sot cao  

-sucmieng nuoc toi hang ngay 

-ve sinh mat mui : nho mat mui , ve sinh da tamrua hang ngay : tam voi nuoc am  

-tay ue cac chat bai tiet  

-nuoi duong : sot cao cho an thuc an long de tieu  

+thuc an co nhieu vitamin C nag cao the trang  

+nang : cho an qua sonde da day , truyendung dich uu truong qua duong tinh mach

3.6- giao duc suc khoe  

-huong dan noi quy khoa phong cho nguoi benh, nguoi nha khi benh nhan moi vao vien  

-mang khau trang khi tiep xuc voi nguoi khac  

-han che sinh hoat , tu hop dong duc trong thoigian dich boc phat  

-khu trung mui voi nuoc muoi hoac nuoc toi  

-tranh bi nhiem lanh ,lao dong qua suc  

-chung ngua :vac xin da gia  

4-Danh gia  

-sot giam :nguoi benh va mo hoi ,tieu nhieu ,cac dau hieu dau nhuc ,viemhong do dan roi het han sau 7 den 10 ngay  

-nguoi benh het mat moi  

-neu nguoi benh co bieu hien nang : sot cao , suy ho hap. truy tim mach la tien luong xau de tu vong 

- cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau va ghi chep day du vao phieu dieu duong  

-cac y lenh thuoc day du va chinh xac 

CHAM SOC BENH NHAN SOT XUAT HUYET

I-DINH NGHIA:La mot benh truyen nhiem do virus dengue gay ra , vat chu truyen benh la muoi Aedes Aegypty, benh co bieu hien lam sang la sot cap dien va xuat huyet voi nhieu muc do khac nhau ,the nang co shock do giam khoi luong tuan hoan ,kem theo trieu chung gia cum 

II-TRIEU CHUNG LAM SANG  

1- Sot Xuat Huyet Dien Hinh 

1.1- Nung benh: binh tu 4-10ngay  

1.2- Khoi phat : thuong dot ngot bang sot cao ,thoi ki khoi phat thuong ngan ,chuyen sang thoi ky toan phat  

1.3-Toan Phat :  

*Hoi chung nhiem trung , nhiemdoc : sot met moi ,gai ret , nhuc dau nhieu , dau moi toan than , an ngu kem , va mo hoi , buon non ,non  

* hoi chung xuat huyet : thuong gap vao ngay thu 4 ,thu 7 cua benh , co the gap nhieu dang xuat huyet ,neu khong co xuat huyet tu nhien thi dau hieu Day that (+) 

+xuat huyet duoi da :cham not , hoac mang xuat huyet ,cot he thay rai rac toan than ,nhung hay ,moc tap trung o cang tay,chan kieu bit tat . 

+xuat huyet niem mac : chay mau cam ,loi, xuat huyet ket mac gap it hon  

+xuat huyet phu tang : pho bien la xuat huyet tieu hoa , sau toi xuat huyet ho hap va nao .phu nu thuong gap xuat huyet niem mac tu cung (kinh nguyet keo dai , nhieu ) 

1.4-Lui benh -benh nhan het sot ,con met moi, an ngu kem  

2-Phan Loai Theo Muc Do Benh  

-Do 1:sot ,khong co xuat huyet tu nhien ,chi co dau hieu day that (+) co the co tieu cau giam , hematocrit tang  

-Do 2:sot ,xuat huyet tu nhien ,tieu cau giam ,hematocrit tang  

-Do 3:nhu do 2 ,mach nhanh nho ,huyet ap tut  

-Do 4: nhu 3 , huyet ap khong do duoc  

III.CHAM SOC  

1-Nhan Dinh :  

1.1 -Tinh trang ho hap :quan sat da, mong tay ,chan  

-dem nhip to , kieu tho ,tinh trang tang tiet  

-neu nguoi bnh suy ho hap ,cho tho oxi  

1.2-Tinh trang tuan hoan : mach ,huyet ap 15p. 30p.1h.3h /lan  

1.3- Tinh trang chung : do nhiet do co khuynh huong giam ,giai doan ha sot co the roi vao shock  

theodoi xuat huyet:

+xay ra tu nhien sau thu thuat  

+xuat huyet ngoai da  

+xuat huyet noi tang  

+xuat huyet nao ,mang nao  

giai doan ha nhiet tu ngay thu 7 , den ngay thu 10 banh nhan co the shock  

:mach nhanh nho, kho bat , huyet ap thap , ket, chi lanh ,tim tai dau chi  

-theo doi nuoc tieu 24h  

-theo doi tri giac: li bi,vat va,lo mo, co giat  

2-Lap Ke Hoach Cham Soc  

-bao dam thong khi  

-theo doi DHST 

-theo doi tuan hoan 

-theo doi bien chung  

-thuc hien y lenh  

-cham soc he thong co quan nuoiduong 

-GDSK 

3-Thuc Hien Ke Hoach 

3.1-Bao dam thong khi : dat benh nhan nam ngua , dau nghieng mot ben  

-Đat Canuyn Mayor neu co kho tho nang 

-Neu co con ngung tho , hoi suc cap cuu ngay ,bop bong ambu  

-Theo doi nhip tho , tinh trang tang tiet va dau hieu tim tai moi, dau chi  

- Cho tho oxi va hut dom dai 

3.2-Theo doi tuan hoan :theo doi mach , huyet ap 15p.30.1h.3h /lan  

-Chuan bi thuoc nang huyet ap , dung cu truyen , dich truyen qua duong tinh mach de thuc hien y lenh cua bac si  

3.3-Theo doi xuat huyet : day that (+), vet bam tim,chay mau noi tiem  

- Not tu ban moc o mat truoc cang tay , chan,gan ban tay chan  

- Theo doi dau hieu xuat huyet noi tang : dau bung,bung chuong, non ra mau , ia phan den  

3.4-Thuc hien y lenh 

-Cho thuoc uong,tiem theo y lenh  

-Khong duoc dung aspirin de ha sot  

-Lam các xet nghiem  

-Lay mau theo doi : hong cau ,hematocrit . tieu cau , mau chay mau dong 

-Lheo doi chat bai tiet :chat non , nuoc tieu(1h, 24h), luong mau mat  

-Tinh trang tri giac : shock ,hon me ...

-Theo doi dau hieu sinh ton :rho dõi sát dấu hiệu sinh tồn 

3.6- Chamsoc he thong co quan nuoi duong \

-Cho nam nghj ngoi trong phong thoang mat, han che cu dong 

-Lau mat neu co sot cao  

-Co giat : giu an toan , cho thuoc an than (bệnh  nhân kích động bứt rứt cũng dung thuốc an thần)

-Han che dung thu thuat gay chay mau  

-Choc do thoat dich neu co tran dich mang phoi , mang bung luong lon de giai quyet tam thoi  tinh trang suy ho hap  

-Tiep tuc theo doi dau hieu beo dong: but rut hoach do dan , dau bung cap, chan tay lanh ,tieu it  

-Ve sinh rang ,mieng ,mat,tai , ve sinh da ngua loet  

-Tay ue cac chat bai tiet  

-Nuoi duong: khuyen khich an thuc an de tieu nhu : sua , chao , soup , nuoc trai cay  

+ cho benh nhan an nhieu thuc an bo duong , nhieu bua , day du ,de nag cao the trang  

+nang : nuoi qua sonde da day , truyen dich  

3.7.Giao Duc Suc Khoe 

-Huong dan noi quy khoa phong cho benh nhan , nguoi nha benh nhan  

-Cach ly benh nhan tai benh vien  

-Tuyen truyen cac dau hieu bao nguy co shock co the xay ra de kip thoi bao cao bac si , dieu duong  

-Huong dan phong benh :  

+ Chu y cac bien phap ve sinh moi truong : don dep noi bun lay nuoc dong : xung quanh nha. khoi thong cong ranh , nha cua thoang sach ........... 

+Diet trung gian truyen benh : diet lang quang, bo gay bang hoa chat hoac tha ca ,phun thuoc diet muoi  

+ Ngan muoidot bang : nam man , hun khoi , huong muoi ............ 

4-Danh Gia  

-het tinh trang nhiem trung , nhiem doc ,cac hoi chung :ho hap ,tieu hoa , co xuong khop giam nhanh , an uong duoc , tieu nhieu , khong co xuat huyet tieu hoa (phan lon nho phat hien shock som va dieu tri dung phac do ) 

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau va ghi chep day du vao phieu dieu duong 

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chinh xac

CHAM SOC BENH NHAN LY TRUC TRUNG

I- DINH NGHIA : La benh viem nhiem cap tinh o duong tieu hoa do truc khuan Shigella gay ra , bieu hian benh ly co the tu tieu chay nhe den hoi chung ly nang voi dau quan , mot ran , ,dai tien phan toan nuoc mau nhu nuoc rua thit kem theo tinh trang nhiem trung , nhiem doc nang

II,TRIEU CHUNG LAM SANG

1, Nung benh: 1-3 ngay 

2: Khoi phat: benh thuong khoi phat dot ngot va nhanh chong vao giai doan toan phat. 

3: Thoi ki toan phat: benh nhan co nhung hoi chung sau: 

+Hoi chung Nhiem Doc: BN thuong sot 38-39 , co gai ret, kem theo nhuc dau, met moi, an ngu kem, so luong bach cau va bach cau da nhan trung tinh thuong tang( doi khi cung co the binh thuong hoac giam) 

+Hoi chung Ly: dau bung am i doc theo khung dai trang nhat la vung ho chau trai va ha vi , xem ke co cac con dau quan len lam BN mot di ngoai. khi di Ngoai phai ran nhieu ( nhung ko co dấu hiệu " di ngoai gia") luc dau phan con long set, sau ko co phan chi con nhay' va mau, nhay thuong loang duc nhu mu tron lan voi mauko co ranh gioi ro ret. ,dich phan thuong giong nhu mau ca hay nuoc rua thit 

+ Hoi Chung Mat Nuoc , Mat Dien giai: khat nuoc , moi kho dai it nhung mach va huyet ap van binh thuong... khi di ngoai nhieu thuong giam Na,Cl,K ..... 

+ Dien Bien: neu chua tot benh nhan se khoi sau 7-14 ngay . neu chua ko tot benh nhan se chuyen sang the nang ..... 

5.4: Thoi Ki Lui Benh: benh nhan het tinh trang nhiem trung nhiem doc...het di ngoai..con met moi an ngu kem...

IV. CAC BIEN CHUNG 

1 .Bien Chung:* Bien chung tai ruot : chay mau ruot, hoai tu ruot, thung ruot , viem phuc mac , long ruot , sa truc trang 

* Boi nhiem: viem tui mat , viem duong tiet nieu,, viem phoi, nhiem nam candida ruot., nhiem khuan huyet... 

* Bien chung toan than: co giat, nhiem doc than kinh, truy tim, viem tac dong tinh mach, nhiem khuan huyet,,,

 *Hoi chung tanmau ure huyet : day a bien chung khong pho bien nhung tram  trong cua benh ly  tac hai den he dong mau va than, thuong co 3 trieu chung: thieu mau do tan mau giam tieu cau , suy than .neu nang co the gay thieu mau nang , roi loan dong mau gay chay mau duoi da ,niem mac va suy than , thuong phai thẩm phan mau

*Hoi chung  Reiter : voi tam chung (viem khop, viem nieu dao ,viem ket mac mat), không gây mủ do Chlamydia gây nên,thường xuất hiện sau khi khỏi lỵ trực khuẩn (cũng có thể xuất hiện trong giai đoạn toàn phát ), tam chứng này xuất hiện riêng lẻ hoặc cùng lúc

V-CHAM SOC

1-Nhan Dinh

1.1-Quan sat tinh trang ho hap: quan sat da,mong tay ,chan /nhip tho ,kieu tho , tinh trang tang tiet

                                    -neu benh nhan suy ho hap tim moi cach thongkhi, cho tho oxi

1.2-Quan sat tinh trang tuan hoan : mach- huyet ap 30p.1h.3h/lan

1.3-Tinh trang tri giac : tinh ,lơ mơ , hôn mê

1.4-Tinh trang dai tien : so lan di, luong phan /tinh chat phan , /so luong máu mat o the nặng

1..5-Tinh trang chung:do nhiet do, nuoc tieu 24h , luong nuoc xuat nhap 24h,theo doi cac bien chung

2-Lap Ke Hoach

-Bao dam thong khi

-Theo doi DHST

-Theo doi tuan hoan

-Theo doi bien chung

-Thuc hien y lenh

-Cham soc he thong co quan nuoi duong

-GDSK

3-Thuc Hien Ke Hoach

3.1-Bao dam thong khi : kho tho nam cao dau tho oxi

                  -theo doi sat nhip tho ,dau hieu dau chi lanh tim tai

3.2-Theo doi tuan hoan : do mac,huyet ap 30p.1h.3h./lan

 3.3-Theo doi dau hieu mat nuoc : danh gia muc do mat nuoc

                                        -Danh gia muc do mat mau nhieu hay it

                                      -theo doi luong nuoc xuat nhap

                                     -dau hieu dau bung ngoai khoa do thung ruot  gay viem phuc mac

                                   -nhiem khuan huyet do vi khuan gram (-)

3.4-Thuc hien y lenh

-cho uong hay tiem thuoc theo y lenh

-lam xet nghiem : soi phan tuoi,cay phan

-theo doi DHST

3.5-Theo doi he thong co quan nuoi duong

-cho nam giuong co lỗ de giup dai tieu tien tai cho 

-benh nhan nang can  tam rua thay quan ao hang ngay nhieu lan , giu sach vung hau mon va xuong cung

-lau mat neu nhiet do cao

-benhnhan co sa truc trang can ngan rua nuoc am sau khi di ngoai

-nuoi duong :khuyen khich an thuc an de tieu

                -kieng mo , sua

              - dac biet cho an uong day du , bo duong,an nhieulan ,tranh suy dinh duon g

3.6-GDSK

-huong dan noi quy khoa phong cho benh nhan va nguoi nha  khi moi nhap vien

-huong dan cach tay ue va xy ly phan dung qui dinh cho nhan vien va nguoi nha benh nhan khi nam tai khoa

-khi xuat vien huong dan BN va nguoi nha cach du phong: an chin , uong soi , rua tay truoc khi an , sau khi di dai tien

 4-Danh Gia 

-het tinh trang nhiem trung, nhiem doc,solan di ngoai giam ,chi dau bung am i ,tieu phan loang het nhay mau mui sau 7-10ngay

-cac dau hieu sinh tonthao doi theo yeu cau va ghi chap day du vaophieu dieu duong

-thuc hien day du y lenh

CHAM SOC BENH NHAN CHUNG HOANG DAN

I-DINH NGHIA :viem gan virus cap la 1 benh truyen nhiem cap tinh thuong gap do cac virus viem gan (HAV,HBV,HCV,HDV, HEV...) gay ra .benh co dac diemlam sang chung la tinh trang nhiem doc , gan to,hoai tu te bao  gan, dan den tang cac enzym GOT,GPT trong huyet thanh

II-TRIEU CHUNG LAM SANG

1-Thoi ki khoiphat :rat da dang , chia ra cac kieu sau

 -kieu roi loan tieu hoa : chan an, so mo,buon non, non dau bung va doi khi roi loan dai tien,cac trieu chung nay xuat hien cung voi sot nhe hoac vua keo dai 1 tuan

-kieu viem khop :dau cac khop nhung khong có bien doi ve hinh dang tai khop

-kieu viem xuat tiet :so mui , dau hong ,ho khan cung sot

-kieu suy nhuoc than kinh: met moi .chong mat , roi loan giac ngu ,

-kieu hon hop trieu chung :nhieu trieu chung lan lon cua cac kieu khoi phat tren

tuy vay co 3% - 5% truong hop viem gan virus the vang da khong co thoi ky khoi phat, trong thoi ki khoi phat khám co the thay hau het benh nhan kham co gan to 90-95% ,da so da thay nuoc tieu vang sam xet nghiem nuoc tieu xuat hien UreBilinogen 

2-Thoi ky toan phat :

Bat dau vao thoi ky vang da , benh nhan hau nhu het sot ,o  muc do nhe va vua benh nhan thuong cam thay de chiu han , an duoc , het dau khop .......nguoc lai voi nhung BN o muc do nang  buoc vao thoi ki vang da trieu chung benh tien trien nang hơn:gan to , dau, 1 so truong hop lach to .chan an , met moi , roi loan tieu hoa.xet nghiem thay enzym Transaminase tang cao , bilirubin mau tang,phosphat kiem tang , Urobilinogen (+) chuyen thanh (-). cong thuc mau it bien doi

-Giai doan nay vang da tien trien nhanh ,thuong dat muc toi da trong vong 2-5 ngay , dat muc toi da va giu nguyen trong vai ngay den vai tuan,trieu chung lam sang , can lam sang tang toi muc toi da ,o nhung benh nhan nang ,phan trang giong nhu phan cò (phân bạc màu ) , nuoc tieu it va sam mau , benh nhan rat ngua 

3-Thoi ki lui benh : thuong bat dau bang hien tuong da nieu (con goi la cơn đa nieu ) cac trieu chung lam sang cung voi cac roi loan sinh hoa bat dau giam

-BN cam thay de chiu cac trieu chung benh mat dan, an ngủ duoc ,nuoc tieu trong , gan tro ve binh thuong ,cac xet nghiem va chi tieu sinh hoa khac dan tro ve binh thuong .tuy vay cam giac met moi va tuc nang vung gan nhat la sau khi an con co the keo dai

III-CHAM SOC

1-Nhan Dinh

1.1-Quan sat ho hap : quan sat da, móng tay ,chân

-đếm nhịp thở , kiểu thở. tình trạng tăng tiết

- nếu bệnh nhân suy hô hấp cần thông khí, cho thở ôxi

1.2-Tinh trang tuan hoan

1.3-Tinh trang vang da :+tien vang da :trieu chung nhiem trung / suy nhuoc/  tieu hoa

                                  +vang da : cac trieu chung tren giam dan nhung vang da tang len . gan to,tre em gan to hon va co the co lach to

1.4-Tinh trang chung :- nhiet do: sot nhe,nuoc tieu sam mau ?luong nuoc tieu 24h?

                               -y thuc van dong : tien hon me gan ? dau hieu xuat huyet da,niem mac

2- Lap ke hoach

3-Thuc hien ke hoach:

3.1-Bao dam thong khi :dat benh nhan nam ngua dau nghieng mot ben , kho tho cho nam dau cao tho oxi, theo doi sat nhip tho va tinh trang tang tiet

3.2-theo doi tuan hoan: mach ,huyet ap. nhiêt độ : 30p.1h.3h/lan

-chuẩn bị ngay dịch truyền , dụng cụ truyền , thuốc nâng huyết áp  , khi cần , để thực hiện y lệnh của bác sĩ

3.3-Theo doi cac bien chung: viem gan toi cap , viem gan man,

 -cac bien chung khac : viem co tim,viem tuy , viem tuy cat ngang , liet day TK ngoai bien

-Theo doi muc do vang da mau sac phan va luong nuoc tieu 24h

3.4-Thuc hien y lenh chinh xac va kip thoi

-cho thuôc lợi gan , mật

-làm các xét nghiệm :transaminase. bilirubin, thời gian prothrombin....

3.5-Cham soc co quan nuoi duong

-benh nhan co ngua phai ve sinh da  : tam nuoc am

-benh nhan non mua nhieu : ve sinh rang mieng

-nam phong cach ly, do dung tiem chich chi dug 1 lan

-tay ue cac chat bai tiet

-nuoi duong :-hanche khau phan dinh duong khong can thiet trong viem gan sieu vi cap

                  -giai doan co trieu chungcho an nhieu lan,moi lan 1 it ,khau phan nhieu dam,it mo

           -can an trai cay tuoi cung cap vitamin nhu :chuoi , cam

-kieng ruou bia 6 thang

-viem gan toi cap co phù su dung thuoc loi tieu phai chu y bo sung K , tốt nhất dùng lợi tiểu giữ K, BN nang khong an duoc nuoi bang dich truyen uu truong ,dac biet benh nhan non nhieu mat nuoc ,hon me phai cho an qua Sonde da day

3.6- GDSK

-hướng dẫn nội quy khoa phòng cho người bệnh (nếu tỉnh) và người nhà bệnh nhân khi mới vào viện

-cac do dung ca nhan phai duoc tiet trung truoc khi dung lai

-thuoc co chuyen hoa o gan khong duoc dung:erythromycin ,tetracyclin , an thần ,ngừa thai ....

-huong dan theo doi :neu ngu ga ,lo mo . hoi tho co mui aceton.phai bao cao bac si ngay

-xuat vien nghi ngoi lam viec nhe cho toi khi xet nghiem men gan tro ve binh thuong

4-Danh Gia

-Ăn ngủ được , do mệt mỏi , vàng da giảm dần . toàn trạng BN khá lên

-Các dấu hiệu sinh tồn được theo dõi theo yêu cầu và ghi chep day du vao  phieu dieu duong

-các y lệnh của bác sĩ thực hiên đầy đủ và chính xác

CHAM SOC BENH NHAN THUONG HAN

I-DINH NGHIA :la benh nhiem khuan toan than do salmonella typhi hoac salmonekke paratyphi A,B,C gay ra .benh lay lan qua duong tieu hoa gay sot keo dai va nhieu bien chung

II- TRIEU CHUNG

1-U benh : sớm nhất là 12-24h , dài nhất 10 ngày , trung bình 2-5 ngày

2-Khoi  phat :(giai đoạn ỉa lỏng và nôn)

-Bệnh khoi phát dot ngot bang ia long du doi ,luc dau phan co the set sau nhanh chong tro nen dien hinh voi tinh chat : lỏng toàn nước màu trắng đục  như  nước vo gạo có lẫn hạt trắng lổn nhổn , hoặc như gạch cua màu trắng nhạt . mùi tanh , đi ngoài dễ dàng , số lượng nhiều tới 300-500ml/lần , lần đi 30-40 lần /ngày làm cho tình trạng mất nước nhiều và nhanh 10-15l/ngày hoặc 1l/ giờ ở người lớn

-Benh nhan met la ,khat nuoc so dau hiêu co rut co nhanh chong di vao giai doan choang

-Non xuat hien sau di ngoai vai gio ,so luong dich  luc dau la nuoc va thuc an ,sau giong nhu dich phan

-khong dau bung hoặc dau nhe khong mót ran

-khong sot ,mot so it sot nhẹ

3-Toàn phát (giai đoạn choáng)

-thường xuat hien dau vai gio -1 ngày tu khi phat hien benh

-benh nhan tiep tuc non ,ia long da giam nhung noi bat la tinh trang choang: lờ đờ , mệt lả, nói thều thào , đứt quãng hoặc không thành tiếng ,hoa mắt , ù tai , thở nhanh nông có khi có khó thở , mặt hốc hác , mắt trũng sâu ,mạch nhanh nho khó bắt , huyet ap tut, tieu it hoac vo nieu , than nhiet ha chan tay lanh

-xet nghiem co bieu hien co dac mau ,roi loan dien giai , nhiem toan chuyen hoa ,ngoai ra co the thay ure tang , glucoza mau giam dac biet o tre em

4-Lui benh :  thuong 1tuan  , benh nhan do han,  an  ngu kha hon ,het roi loan tieu hoa ,benh hoi phuc dan

III.BIEN CHUNG

-1-BIen chung tieu hoa

1.1-xuat huyet : thuong xay ra vao tuan le 2-3 , huyet ap giam ,nhiet do ha dot ngot ,mach yeu, nguoi benh lo lang ,va mo hoi ,....can cap cuu

1.2- thung ruot :thuog vao tuanle 2-3 ,o doan cuoi ruot non ,co the co bieu hien sau : 

        +kieu dot ngot du doi : phan ung thanh bung ,co cung thanh bung , bach cau tang, X-quang co liem hoi

+kieu am i : xay ra o nguoi benh suy kiet , phan ung thanh bung khong ro , dau am i ho chau phai

1.3-viem tui mat : co the cap tinh hay man tinh .nguoi benh co the sot ,hoac khong sot ,da vang an dau vung ha suon phai

1.4-viem gan : co the vang da, co the khong , SGOT,SGPT tang nhe

1..5- viem dai trang.viem phuc mac , viem ruot thua

2- Bien chung tim mach :

2.1-viem co tim:dau nguc ,loan nhip tim,suy tim

2.2-viem tac tinh mach, dong mach :thuog gap o cang chan

3-Bien chung than : viem cau than , :protein nieu thoang qua,than nhiem mo,suythan 

4- viem mang nao mu , viem xuong  : it gap

 IV.CHAM SOC

1-Nhan Dinh

1.1-tinh trang ho hap :neu co suy ho hap thong khi ,ch0 tho oxi

1.2-tinh trang tuan hoan :mach, huyet ap 1h.3h/lan -theo doi sat benh nhan co bien chung xuat huyet ,truy mach , bien chung tim mach

1.3 -tinh tranh chung

-sot :tang dan va dat den muc cao lien tuc 39-40 ,mach nhiet phan ly dau

-dau hieu nhiem trung nhiem doc :nguoi benh li bi ,me sang, met nhoc, mat hoc hac

-theo doi trieu chung tieu hoa  : tieu chay xen lan tao bon ,tinh trang bung de phat hien  bien chung thung ruot

-theo doi phan : co huyết khong

-cac theo doi khac

-yeu cau dinh duong :rat quan trong : khong dung che do an  de dua den bien chung thung ruot .co che do an mem cho nguoibenh

2-Lap ke Hoach Cham Soc

3-Thuc Hien Ke Hoach

3.1-bao dam thong khi

3.2-theo doi tuan hoan

3.4-theo doi va phong bien chung

-quan sat tinh trang tri giac :tinh , lo mo , me sang

-neu tao bon :khong duoc thut thao va khong duoc cho uong thuoc  nhuan trang

-quan sat phan , luong phan , mau sac

\-neu  nguoi benh dau bung ;khong dung thuoc chong cothat .co the dap chan am de do dau

3.5-Thuc Hien Y Lenh

-thuoc : Clopheniramin. nhom Quinolom,.Ampicilin.Amoxicilin...

-cac xet nghiem : huyet thanh chan doan Widal,cay mau

3.6-Cham soc he thong  co quan nuoi duong

-ve sinh rang mieng

-ve sinh da va xoay tro ngua loet 

-sot cao :lau mat ,khong dung ha nhiet

-nuoi duong :nang: cho an qua duong mieng va duong tinh mach voi dung dich uu truong

+nhe cho an long roi dac dan , cho an thuc an de tieu ,nhieu nang luong, khi het sot moi cho an binh thuong,

3.7-GDSK

-huong dan noi quy khoa phong

-huong dan phuong phap xu ly chat thai

-cach ly  NB tai benh vien

-dieu tri cho nguoi lanh mang trung

-thuc pham phai duoc nau chin va tranh ruoi

4-Danh Gia

 -benh nhan het tinh trang nhiem trung, nhiem doc ,di ngoai phan tro lai binh thuong

-tinh than tinh tao ,an uong hoi phuc

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau va ghi chep day du vao phieu dieu duong

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chính xac

CHAM SOC BENH NHAN TA

I-DINH NGHIA :la benh nhiem khuan cap tinh dophay khuan ta  gay ratieu chay dan  den mat nuoc dien giai nang .co the phat thanh dich lon khi dieu kien ve sinh khong tot

II-TRIEU CHUNG LAM SANG

1- U  benh : tu 6h den 5 ngay .khong co trieu chung ji,5 ngay cung la thoi gian cach ly  giam sat dich o san bay , bien gioi, cang thuy......

2- Khoi Phat : vai gio ,NB dot ngot day bung , soi bung , tieu chay mot vai lan khong sot

3-Toan phat  : thuong co 5 trieu chung

3.1-Tieu chay xoi xa:phan duc lo do nhu nuoc vo gao .20-50lan /ngay .mui tanh nong dac biet

3.2-Non mua :non vot de dang . luc dau ra thuc an , sau do ra toan nuoc trong, tuy the nhung benh nhan khong dau bung

*3.3-Tinh trang tien choang hoac choang: than the lanh , chan tay lanh ...

*3.4-Chuot rut :cac bap co rut , dau do Canxi giam...

*3.5-Tieu it hoac vo nieu :nguoi benh co cac dau hieu mat nuoc :mat hoc hac , lo do, mat trung sau , da nhan nheo , cac ho tren xuong don ,,xuong uc , ..lom vao , tieng noi theu thao,tim dap yeu ,mach nhanh ,than nhiet < 37

4-Thoi Ki  Phuc Hoi

- benh nhan hoi phuc nhanh ,ngung  non sau vai gio , da hong tro lai , mach nhiet do huyet ap tro ve binh thuong , di long it dan va ngung sau 3-5 ngay  hoi phuc hoan toan sau 5-7 ngay

-xet nghiem : mau co giamdan , toan va dien giai cai thien sau 2-3h o nguoi lon va 8h o tre em

III- CHAM SOC

1- Nhan dinh

1.1- tinh trang ho hap : -Quan sat da ,mong tay , mong chan,

-dem nhip tho , kieu tho , tinh tran tang tiet ,neu nguoi benh suy hh can thong khi cho tho oxi

-.nguoi benh mat nuoc nhieu va nhanh lam giam the tich tuan hoan dot ngot gay kho tho , tho nhanh

1.2- tinh trang tuan hoan : mach, huyet ap,nhiet do ( ;mach nhanh ,nho , huyet ap tut la dau hieu tien shock)

-tinh trang mat nuoc : tuy tinh trang BN de  bu dich va diengiai kip thoi

-danh gia muc do nuoc : toan trang ,mat , nuoc mat, chun gian da ., so luong nuoc tieu  it hay vo nieu , neu co bien chung suy than

1.3-tinh trang dai tien : so lan di dai tien , tinh chat phan

1.4- tinh trang chung :-  tri giac : tinh, lu du, lo mo, vat va ,but rut ,,co giat  khong.... co the bi chuot rut do toan huyet

-lay nhiet do   , huyet ap.,do nuoc tieu 24h ,      non , tieu chay nhieu lan

2- Lap Ke Hoach

3- Thuc Hien Ke Hoach

3.1 - Dam Bao thong khi:

3.2-theo doi tuan hoan :-du tru dich tuyen, nhanh chong bu du so luong dich da mat...nhanh chong truyen dich qua duong tinh mach ngay, nhieu duong truyen, truyen van toc nhanh , kiem tra thuong xuyen

- Theo doi sat mach huyet ap 15.30.1h/lan tuy  tinh trang benh nhan va chi dinh cua bac si

3.3-theo doi dau hieu mat nuoc : danh gia muc do mat nuoc ,

-theo doi luong nuoc ra vao co the trong 24h

-bu du nuoc

-ngoai dich truyen  neu nguoi benh khong non cho uong ORS

 3.4- thuc hien y lenh dung kip thoi :

 -thuoc

-cac xet nghiem: lay mau dung quy cach de    biet tien trien benh , soi  phan tuoi

-theo doi cac dau hieu sinh ton va tien trieu truy mach

3.5-Cham soc he thong co quan nuoi duong :
- cho nam giuong colo de giup dai tieu  tien  tai cho ,can co 2 chiec bo  chua dung dich sat trung de chua phan va chat non rieng

-dung thước co vach nhúng vao bô de tinh the tich neu bo khong co vach do

-lau rua , thay quan ao thuong xuyen de tao cam giac de chiu cho nguoi benh  

-chu y vung mong sach se , kho

-nuoi duong: bot tieu chay cho an chat long, de tieu , chu yeu la truyen dich 

 +nguoi lon : ngay dau  nhin an , nhung ngay sau  cho an thuc an nhe, long , de tieu

   + tre em : cho bu me

3.7- GDSK

- huong dan quy che noi quy khoa phong cho nguoi benh va nguoi nha benh nhan

-huong dan cach tay ue va xu ly phan dung quy cach cho nguoii benh va nguoi nha cua nguoi benh,tai  khoa , tranh lay lan

-khi xuat vien huong dan nguoi benh va nguoi nha benh nhan  phuong phap du phong , \

- ve sinh thuc pham nuoc uong , cach tay ue va xu ly phan tai nha

4- Danh Gia

-sau khi bu du luong dich va dien giai  nguoi benh tuoi tinh lai ngay ,da am , than nhiet tro lai binh thuong, mach huyet ap on dinh ,nguoi benh bot di tieu , dai tien hieu , het khat nuoc

- non mua giam dan .sau cac gio dau , chuot rut bien mat

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau ghi day du vao phieu dieu duong

-cac y lenh cua  bac si duoc thuc hien day du

CHAM SOC BENH NHAN VIEM MANG NAO MU

I-DINH NGHIA :la 1 hien tuong viem cua mang nao voi su gia tang bach cau da nhan trung tinh trong dich nao tuy, do cac vi khuan xam nhap vao mang nao tuy , anh huong den mang nhen , mang nuoi va to  chuc  nao .benh nhan duoc chan doan va xu ly som se han che duoc tu vong , bien chung va di chung 

II-TRIEU CHUNG

1-O nguoi lon , tre lon co 2 trieu chung noi bat

1.1-Hoi chung nhiem khuan : sot cao , doi khi ret run, viem duong ho hap tren , tai, mui, hong,

1.2- Hoi chung mang nao-nhuc dau non de dang , nhat la khi thay doi tu the , tao bon

-cung gay , dau hieu Kernig(+), Brudzinski(+)

-so anh sang, TE co dau hieu soc nach , thop phong

-thay doi tinh tinh ,ludu , libi,vat va hoac kich dong thai qua

-roi loan than kinh giao cam , tang tiet dom dai , va mo hoi
*Ngoai ra con co 1 so bieu hien khac nhu  : cac tu ban , dom xuat hien , co giat, me sang , ,co dau hieu than kinh khu tru :liet nua nguoi ,liet mat .lac .......

2- O tre so sinh va nhu nhi : tre cang nho cang kho phat hien cac trieu chung va cac dau hieu cang khong dien hinh ne kho chan doan

2.1- Hoi chung nhiem khuan : sot , tieu chay, mat nuoc

2.2-Hoi chung mang nao : thop phong, but rut , bo an , bo bu , non \

  -giam truong luc co , thay doi tri giac , lo mo,

-co cung , vach mang nao (+)

III-CHAM SOC

1-Nhan Dinh

1.1 - tinh trang ho hap: quan sat , neuco kho tho cho tho oxi

1.2-tinh trang tuan hoan : theo doi mach , nhiet do ,huyet ap 30p.1h. 3h /lần

1.3- tinh trang kich thich mang nao va hoi chung mang nao :

-nhuc dau  ,co cung,  non mua , tao bon, thop phong ( tre so sinh  )    Kerniq(+), Bruzinski(+)

1.4- tinh trang chung : do nhiet do , theo doi roi loan tri giac , co  giat,  dau hieu than kinh khu tru , luong nuoc tieu trong 24h.

2- Lap Ke Hoach 

3-Thuc Hien Ke Hoach 

3.1-bao dam thong khi : đặt nguoi benh nam ngua , dau nghieng sang mot ben

-dat Canuyn Mayor , bop bong Ambu neu co ngung tho , cho  tho oxi

-chuan bi day du dung cu ,thuoc de tro giup bac si dat NKQ

-theo doi nhip tho , tinh trang tang tiet , su tim da , moi va dau chi

3.2- Theo doi tuan hoan :.... co the chuan bi catheter    tinh mach trung tam  va tro giup bac si tien hanh ky thuat

-theo doi sat mach , huyet ap 15p.1h./lan tuy tinh trang nguoi benh va chi dinh cua bac si

3.3- Tro giup bac si choc do dich nao tuy

3.4-Thuc hien y  lenh : thuoc , DHST , tri giac , lau mat neu nhiet do cao , giu nguoi benh an toan

3.5-Cham soc he thong co  quan :

- ve sinh rang mieng mui , ve sinh mat : nho thuoc  tra mat

- ve sinh da tranh loet

-nuoi duong : neu nguoi benh hon me phai cho an bang sonde, tranh chat  non sac vao phoi,neu khong dat sonde duoc phai nuoi bang duong tinh mach

3.6-GDSK

-thuc hien ve sinh khoa phong buong benh, an uong,,.,,,,huog dan noi qui khoa phong ,tap van dong, the duc lieu phap....

3.7-Danh gia

-nguoi benh tinh dan , tinh tang ho hap binh thuong,

-mach , nhiet do on dinh va tro ve binh thuong

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi day du va ghi chep dau du vao phieu dieu duong

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chính xac

CHAM SOC BENH NHAN  VIEM NAO NHAT BAN

I-DINH NGHIA: la benh nhiem trung than kinh , ton thuong nang ne , nhat la o nao ,gay ra do 1 loai virus     co ai tinh voi nhu mo nao , la Abovirus nhom B ,benh lay theo duong mau , bieu hien lam sang la hoi chung nhiem trung va roi loan than kinh o nhieu muc do khac  nhau , benh de lai di chung tram trong va ty le tu vong cao

II-TRIEU CHUNG

1- The Dien Hinh :

1.1- Nung benh :  keo dai tu 5-14 ngay trung binh la 1 tuan

1.2-Khoi phat :  dot ngot bang sot cao 39-40 benh  nhan dau dau , nhat la vung tran ,dau bung, hoi chung mang nao , va roi loan y thuc  tu nhe den nang

1.3.-Toan phat : benh dien bien nang hon tu me sang ,kich thich, u am  dan dan di vao hon me sau

-roi loan than kinh thuc vat nhu : va mo hoi nhieu, da luc do, luc tai , roi loan nhip tho va tang tiet trong long khi quan , phoi co nhieu ran rit , ran ngay va ran no

- BN cuong sang , ao giac , kich dong, tang  truong luc co kieu ngọai tháp lam cho BN nam co quap va co cac con xoan van .nang hon co the co co giat cung hoac giat rung cac co  mat ,chi  liet cung

-roi loan trung khu ho hap lam BN tho  nhanh nong

- roi loan trung khu tuan hoan lam cho mach nhanh120-140l/phut

1.4-Lui benh : cac trieu chung sot ,nhiem trung , -nhiemdoc , hoi chung nao -mang nao giam dan nhung   cac ton thuong than kinh khu tru lai ro ret hon benh nhan co the co bai  va liet  chi hoac liet cac day than kinh so nao.....thoi ky nay xuat hien ,nhung bien chung som nhu : viem phe quan , viem phoi , viem be than , viem bang quang ,viem tac tinh mach , roi loan dinh duong....

2-The Khong Dien Hinh

-the ẩn :sau cac vu dich  nguoi benh khong mac benh van co dap ung mien dich chiem  ty   le rat cao

-the viem mang nao :gap o nhung tre lon tuoi va thanh nien

-the cụt : chi co hoi chung nhiem khuan, ,nhiem doc , ngoai ra khong co trieu chung gi cua hoi chung nao - mang nao

III-CHAM SOC

1-Nhan Dinh

1.1-tinh trang ho hap  : quan sat da. mong tay , chan , dem nhip tho , kieu tho , tinh trang tang tiet

1.2-tinh trang tuan hoan :mach , huyet ap  30p.1h.3h/ lần

1.3-tinh trang than kinh : nhuc dau , co giat , non mua ?

1.4- tinh trang chung : do nhiet  do , nuoc tieu 24h

- co sot cao , va mo hoi , dom rai , xuat tiet ?

-theo doi y  thuc :  tinh trang hon me , li bi , vat va
2-Lap Ke Hoach

3-Thuc Hien

3.1-Dam  bao thong khi : cho BN nam ngua , dau nghieng 1 bên

-kho tho , cho nam dau cao tho oxi, hut dom dai

-theo doi sat nhip tho ,tinh trang tang tiet , su tim da moi va dau chi , dat canuyn mayor , bop bong ambu neu co ngung tho

-chuan bi dung cu ,thuoc de tro giup bac si dat NKQ 

3.2-Theo doi tuan hoan : theo doi mach nhiet do , huyet ap bao cao bac si

-chuan bi dich truyen qua duong tinh mach ,thuoc nang huyet ap ,dung cu de thuc hien y lenh cua bác si

-chuan bi catheter tinh mach trung tam , tro giup bac si tien hanh ky thuat

3.4-Thuc hien y lenh

- thuoc, các xet nghiem ,theo doi DHST phat hien dau hieu bat thuong de xu ly kip thoi

-lau mat neu co nhiet do cao

-giu an toan va thuoc chong co giat

-giu can bang nuoc va dien giai

3.5- Cham soc he thong co quan

-Rang , mui , mieng : it nhat 3 lan /ngay .nho thuoc mat nhieu lan ,,dung gac che kin mat de phong boi nhiem , va phat hien dau hieu boi nhiem ,neu  benh nhan hon me

-Da : tam  cho benh nhan bang nuoc am hang ngay va xoay tro 2h/lan  ngua loet

-Cho benh nhan nam dem chong loet neu benh nhan hon me

-Cham soc cac dung cu can thiep tren co the benh nhan: ong canuyn NKQ, sonde da day , forley,may tho

-Nuoi duong:neu benh nhan hon me , cho an che do long qua sonde da day  dung ky thuat, du nang luong..

-Nhung ngay dau co the nuoi duong  bang duong tinh mach voi dung dich Glucose  uu truong

3.6-GDSK

-huong dan noi qui khoa phong cho benh nhan (neu tinh) va nguoi nha

4-Danh Gia

-tinh trang ho hap binh thuong :mach nhiet do , huyet ap on dinh va dan tro ve binh thuong

-benh nhan tinh dan hoac chi mo mat hoac chua tinh han

-khong sot , cac hoi chung nhiem khuan , hoi chung mang nao va cac dau hieu kich thich mang nao giam dan va het han

-khong co them cac bien chung nhu : viem phoi, nhiem khuan duong tiet nieu

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau va ghi chep day du vao phieu dieu duong

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chính xac

CHĂM SOC BENH NHAN THUY DAU

I- Dinh nghia: la mot benh truyen nhiem cap tinh lay theo duong ho hap, chu yeu gap o tre em de phat thanh dich do virut thuy dau gay nen. trieu chung chu yeu la sot, phat ban va mun nuoc tren da, niem mac ban moc thanh nhieu dot cach nhau 3-4 ngay

II- Lam sang:

1.      Thuy dau the thong thuong dien hinh

1.1-*Thoi ki nung benh  : tu 14-17 ngay hoac co the 10-21 ngay thoi ki nay thuong khong co trieu chung gi

1.2-Thoi ki khoi phat  : thuong ngan khoang 1 ngay trieu chung ko ro, de bo qua. Co the khong sot hoac sot nhe, nhiet do 38 do , dau minh met moi, tre ko chiu choi quay khoc. Co truong hop sot cao 39-40 do tran troc me sang co the co giat kem theo viem hong, viem xuat huyet duong ho hap tren…..

1.3-Thoi ki toan phat   : ban xuat hien nhanh ngay tu nhung ngay dau cua benh.o tre em ban moc khi tinh trang toan than gan  nhu binh thuong hoac sot nhe. O nguoi lon ban  moc co the sot cao kem theo trieu chung nhiem doc toan than, ban co dac diem:

      + thoat dau  ban la nhung dat mau do, vai gio sau thanh not phong nuoc trong, rat nong nhu dat tren da sau 24-48h nga sang mau vang va tro thanh hinh cau noi tren mat da 2mm co duong kinh khoang 5mm, xung quanh co nen da tay do rong 1mm mot so not phong hoi lom o giua. 

      +Ban moc rai rac khap nguoi nhat la tren da dau, vi vay khi kham nen tim ki. Not phong co mot ngan nen dung kim choc vao thi xep ngay

.   +  Ban moc ko theo thu tu va nhieu dot (3-4 ngay/ dot)vi vay nen moi vung da thay du cac ban co do tuoi khac nhau.

.    +Trong niem mac doi khi cung co nhung not phong nhu trong ma, vom hong, khi cac not vo ra tao thanh nhung not loet nong, tron hoac bau duc lam benh nhan chay nuoc dai hoac nuot dau, it khi ban moc o mang tiep hop hoac trong am ho

   +   giai doan moc ban benh nhan thuong ngua nhieu gai lam vo cac not phong gay boi nhiem hach ngoai vi co the sung.

  + Sau 4-6 ngay not thuy dau tu kho dong vay mau nau sam, sau 1 tuan vay bong ra khong de lai seo vinh vien tru truong hop gai loet hoac co boi nhiem.

  +  Xet nghiem: so luong bach cau co the giam, bach cau ua acid luc dau giam rui tang khi lui benh, lympho tang , Vss tang

2-Thể nhẹ : BN không sot , ban moc thua , khong tien trien thanh cac noi phong nuoc hoac ban moc khu tru o 1 vung da

3- Thể bất thường : not huy dau boi nhiem gay mu , vi khuan boi nhiem thuong la tu cau , lien cau ,Not  thuy dau  co mau o nhung benh nhan  bi benh mau , tre em suy dinh duong , suy mon not thuy dau  co the bi  hoai tu tao thanh vet loet sau , co dich mau xam

III, Bien chung

-  Viem niem mac, am ho, viem tai giua va ngoai tai, viem thanh quan

- Viem than trong cac truong hop nang, ban moc muon vao ngay thu 3, 4 cua benh co the la di tieu ra mau khoi sau vai tuan

- Viem khop tran dich thuong gap the nang, cac khop viem va tran dich it khi thanh mu khoi sau vai ngay,bien chung nay it gap

-  Viem phoi hay gap o nguoi lon bi thuy dau

-  Benh ket hop : xuat hien cung voi 1 benh truyen nhiem khac nhu bach hau, ho ga, soi nhung cac benh nay nang hon lam lan at benh thuy dau

- Viem nao nguyen nhan co the do virut thuy dau hoac di ung hay do 1 loai virut khac. Day la viem nao virut hau phat thuong gap o tre em nam, khoi phat tu ngay thu 3-8 cua benh cham nhat la 21 ngay.ti le tu vong 5%  co 15% khoi hoan toan khong di chung, neu co di chung nhu roi loan tien dinh, liet mu, dan don.

- Bien chung khac: viem co tim, hach lympho, viem day than kinh mot so truong hop nang co the dan den nhiem khuan huyet.

IV. Cham soc benh nhan thuy dau

1,Nhan dinh

1.1-Tinh trang ho hap

1.2- Tinh trang tuan hoan :

1.3- Tinh trang ban chan

Luc dau xo mui, nhuc dau, roi loan tieu hoa, vai ngay sau thi xuat hien rai rac nhung not do o lung, sau do lan ra khap tay chan. Thuy dau moc day, sac tim roi, mau nuoc duc, xung quanh not thuy dau mau do sam, sot cao phien khat, mat do, moi hong , niem mac mieng co nhung not phong

- Tinh trang chung :    Do nhiet do, do luong nuoc tieu /24h

  +  Tinh trang viem long : xo mui, roi loan tieu hoa

+  Kham khoang mieng: niem mac mieng co nhung not phong

+Xem benh an de biet chuan doan, xet nghiem, chi dinh thuoc, cac yeu cau theo doi, yeu cau dinh duong

2, Lap ke hoach cham soc

3, Thuc hien ke hoach:

3.1-  Bao dam khong khi

3.2-Theo doi tuan hoan

3.3- Theo doi ngua bien chung: viem phoi, viem nao, viem ruot keo dai, suy dinh duong

3.4-  Thuc hien cac y lenh: thuoc- xet nghiem- theo doi dau dau sinh ton

3.5- Cham soc he thong co quan: lau mat, ve sinh rang mieng, tam rua sach se, theo doi phan va dau hieu mat nuoc neu tieu chay keo dai , ko nen an kieng

-nuoi duong : khong nen kieng  cu thai qua ,thuc an nhieu dam , de tieu tang cuong dinh duong

-neu Bn khong an duoc nuoi bang dich truyen hoac cho an qua Sonde da day de dinh duong day du

3.6- GDSK

-huong dan noi quy khoa phong

-: tranh tiep xuc voi benh nhan, cach ly benh nhan, thuc hien tiem chung day du va dung lich

4, Danh gia

-bao chan chong lon to dan chua 1 chat nuoc trong khong nung mu keo dai do 3-4 ngay thi kho va bong ra

-Bn an uong kha hon , tong trang hoi phuc lai dan

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau va ghi chep day du vao phieu dieu duong

- cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chinh xac

CHAM SOC BENH NHA QUAI BI

I, Dinh nghia: la 1 benh truyen nhiem cap tinh, lay truc tiep theo con duong ho hap benh hay gay thanh dich trong tre em, thanh thieu nien do virut quai bi gay nen.Bieu hien lam sang la viem tuyen nuoc bot. Mang tai khong hoa mu, cac tuyen nuoc bot khac, tinh hoan, tuy va he than kinh trung uongcung co the bi ton thuong.

II. Lam sang:

    THE DIEN HINH

thoi ki nung benh: tu 18-21 ngay khoi phat: sot 38-39 do dau dau, dau moi toan than, an ngu kem toan phat: sau sot 24-48h xuat hien viem tuyen mang tai, luc dau sung 1 ben sau 1-2 ngay sung tiep ben kia ( thuong ca 2 ben, it gap sung 1 ben) 2 ben thuong sung ko doi xung,tuyen mang tai sung to doi khi la mat ranh truoc va sau tai, co khi bien dang mat da vung tuyen mang tai bi sung cang, bong ko do, an ko lom, so nong dau nuoc bot quanh it viem do lo ong stenon cac trieu chung khac: dau ham khi ha mieng,khi nhai, khi nuot, dau lan ra tai, hong viem do. Sung hach goc ham, van sot dau dau co the nhip tim cham, co the kem viem tuyen luoi, duoi ham lui benh: benh tu khoi trong vong 10 ngay, thuong het sot sau 3-4 ngay, tuyen het sung trong vong 8-10 ngay, hach sung keo dai hon tyuen sung 1 chut, tuyen nuoc bot khong bao gio hoa mu ( tru truong hop boi nhiem vi khuan) va cung ko bjo bi Teo

   THE LAM SANG KHAC

-  viem tuyen nuoc bot duoi luoi duoi ham : thuong di kem vs viem tuyen mang tai.khi viem tuyen duoi ham lam cam xe xuong, kho nuot va nuot dau. Xet nghiem amylaza mau va nuoc tieu deu tang

-  the ngoai tru tuyen nuoc bot

+  viem tinh hoan

+ thuong bi 1 ben it gap ca 2 ben, khi bi ca 2 ben thi cung sung cach nhau 2,3 ngay

+  thuong xuat hien viem tuyen nuoc bot va khi cac trieu chung viem tuyen nc bot diu di, thuong vao ngay 5-10 cua benh thay sot tro lai hoac sot tag len, co the buon non, non.tinh hoan dau, nhat la di lai va to gap 2-3 lan binh thuong, so thay chac , da biu co the cang do. Trong nhung truong hop nang co the kem theo viem mao tinh hoan va tran dich mang tinh hoan

+  tien trien thuong het sot sau 3-5 ngay, tinh hoan giam sung tu tu co the 3-4 tuan sau tinh hoan moi het sung dau va khong bjo co mu.tinh hoan co bi teo hay ko phai sau 2 thang moi biet (ti le tinh hoan teo la 5/1000). Chung vo tinh trug rat hiem. Chuc nang noi tiet thuong ko bi anh huong. Nagy nay theo doi nhieu nam, da so cac tac gia deu thay rang:

   - neu teo 1 ben tinh hoan se ko anh huong gi, ben lanh se hoat dong bu tru

  -  khi bi teo ca 2 ben hoac o nguoi chi co 1 tinh hoan thi anh huong hoat dong sinh duc va vo sinh cao.

     - Viem buong trung : nguoc lai voi tinh hoan, ty le nay rat it gap

    -   Viem tuy : it gap

    -Nhung khu noi tru o he than kinh:   Viem mang nao do virut quai bi, gap khoang 16% cac truong hop quai bi    //// Viem nao co the xay ra cung hoac sau viem tuyen mang tai 2-3 tuan, doi khi don doc, thuong kem viem mang nao.

 - Cac bieu hien than kinh khac: viem tuy song, viem da re va day than kinh, viem cac day than kinh so II, VII, VIII

-- Nhung khu tru khac cua quai bi( rat hiem gap) viem co tim, viem phoi,tran mang phoi, vien than.

   BIEN CHUNG VA DI CHUNG

     Phu nu mang thai bi quai bi co the xay thai hoac de non

     Nam gioi : viem tinh hoan nang ca 2 ben co the de lai di chung teo tinh hoan, vo sinh

     Dai thao duong do viem tuy, diec do ton thuong day than kinh so VIII

III,  CHAM SOC BENH NHAN

   NHAN DINH

tinh trang ho hap tinh trang tuan hoan tinh trang viem tuyen nuoc bot: sot nhe, dau bung, kho nuot dau goc ham, sao do tuyen mang tai to dan ra va dau nhuc tuyen mang tai to dan tu 3- 7 ngay sau do tu tu nho lai da tren tuyen do, khong nong tinh trang chung : do nhiet do, do luong nuoc tieu 24h, theo doi y thuc, van dong. Xem benh an de biet chuan doan, xet nghiem, theo doi tuan hoan, yeu cau dinh duong, cac yeu cau khac

LAP KE HOACH CHAM SOC

THUC HIEN KE HOACH CHAM SOC

1.      bao dam khong khi: cho tho oxy neu kho tho, theo doi sat nhip tho

2.      theo doi tuan hoan: lay M, HA, T ngay khi tiep nhan benh nhan, bao cao ngay bac sy, chuan bi ngay dich truyen, dung cu truyen dich, thuoc nang huyet ap, theo doi sat: mach, nhiet do, huyet ap: 30p, 1h, 3h/ lan

3.      theo doi cac bien chung: ton thuong than kinh, viem tinh hoan, mao tinh hoan,viem buong trung, viem tuy cap, viem co tim, viem tuyen giap

4.      thuc hien y lenh cua bac sy

5.      cham soc he thong co quan: lau mat, ve sinh rang mieng, suc mieng, giup benh nhan an ngon,nho thuoc mat, dap am vung tuyen mang tai de giam dau, mac quan lot nang tinh hoan de giam dau,cho an thuc an de nuot, tranh an lanh, nong, chua lam benh nhan dau va kho chiu

6.      giao duc suc khoe:  ngay tu khi benh nhan moi vao phai huong dan noi quy khoa, phong cho benh nhan va gia dinh cua benh nhan, dua tre di tiem phong theo lich tiem chung, tranh tiep xuc voi benh nhi, cach ly benh nhan tai benh vien

DANH GIA

-sau 1 tuan tuyen mang tai nho dan , bot dau, cac trieu chung dau bung ,kho nuot giam dan va tutu khoi benh

-cac DHST duoc theo doi theo yeu cau va ghi chep day du vao phieu dieu duong

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chinh xac

CHAM SOC BENH NHAN SOI

I-DINH NGHIA: la benh truyen nhiem cap tinh ,lay theo duong ho hap do virus soi gay ra .benh co bieu hien lam sang la sot ,viem long duong ho hap ,  duong tieu hoa , viemket mac mat,phat ban theo thu tu .benhh chu yeu gap o tre em va de phat thanh dich

II-TRIEU CHUNG

1- The Thong Thuong 

1.1-nung benh: 8-11ngay

1.2-khoi phat: 3-4ngay

-sot nhe , sot vua sau sot cao

-viem xuat tiet mui hong , mat , chay nuoc mat , nuoc mui , viem mang tiep hop ,mat co gi kem nhem , sung ne mi mat

-noi ban xuat huyet : goi la hat Koplick , hat trang nho nhu dau dinh ghim , tu vai not den vai tram not o niemmac ma , trong mieng , hong , ngang rang ham ,

-hach bach huyet sung

1.3-toan phat:

- ban moc ngay thu 4-6 cua benh  . dang ban dat san , ban nho hoi go tren mat da, xen ke la cac ban mau dat hong

-ban moc theo thu tu : n1-moc sau tai, lan ra mat , n2-lan xuong den nguc tay , n3 -lan den lung chan ,ban keo dai 6 ngay roi mat theo thu tu moc

-ban moc ben trong niem mac , trong duong tieu hoa gay roi loan tieu hoa , di long , o phoi gay viem phe quan , ho

-toan than khi ban bat dau moc , toan than nang len , sot cao hon, met hon, khi banmoc den chan nhiet do giam dan trieu chung toan than giam   dan roi het

1.4-lui benh :thuong vao ngay thu6 ,7 ban het theo thu tu da moc de lai tren da cac vet tham ,co troc da mong min, kieu bui phan,hay bui cam ,nhung cho da tham va da thuong tao nen mau da loang lo  goi la dau hieu ":van da ho "do la dau hieu de chan doan benh nhan hoi phuc dan neu khong co bien chung va boi nhiem

2-The Nhe ; khong sot hoac sot nhe , viem xuat tiet mui hong nhe , ban mo lan nhanh, hay gap p tre<6 thang , o nhung nguoi da duoc tiem phong

3-The Nang : cac dau hieu ac tinh thuong xuat hien nhanh chong trong vai gio vao cuoi giai doan khoi phat , tren nhung co dia qua man thuoc co cac trieu chung: sot cao 39-40 , u am , vat va , co giat manh , hon me ,mach nhanh nho , huyet ap tut

- soi ac tinh the xuat huyet:xuat huyet duoi da hoac noi tang

-soi ac tinh the phe quan - phoi bieu hien chu yeu la suy ho hap

-soi ac tinh the nhiem doc nang sot cao , vat va , co giat manh , hon me, mach nhanh nho , huyet ap tut

-soi ac tinh the ia chay: roi loan tieuhoa noi bat

-soi ac tinh the bung cap giong viem ruot thua gap o tre 6 thang - 2tuoi , tre suy dinh duong ,coi xuong , suy giam mien dich , tre dang mac cac benh khac ....

4- The Benh Theo Lua Tuoi- Co Dia

III -BIEN CHUNG

1- HO HAP

-viem thanh quan : - giai doan som la virus soi  xuat hien  o giai doan khoi phat , giai doan dau cua moc ban thuong mat theo  ban hay co hoi chung coup gia , gay con kho tho do co that thanh quan

                                    -giai doan muon : do boi nhiem xuat hien dau moc ban , dien bien thuong nang ,ho ong ong , khan tieng , kho tho ,tim tai

-viem phe quan : thuong do boi nhiem , xuat hien vao cuoi thoi ky moc ban , bieu hien sot lai , ho nhieu, nghe phoi co ran phe quan ,

-viem phoi: thuong do boi nhiem, xuat hien muon sau moc ban bieu hien nang , sot cao kho tho  kham phoi co ran am , no thuong la nguyen nhan gay tu vong trong benh soi

2-THAN KINH
-viem nao la bien chung nguy hiem gay tu vong va de lai di chung cao

-mang nao kei thanh dich

-viem tuy liet 2 chi duoi , roi loan co vong

-viem mang nao mu do boi nhiem : viemmang nao mu sau tai , viem xoag, viem hong

3-TIEU HOA :-viem niem mac mieng , viem ruot

4-TAI MUI HONG: viem tai - viemtai xuong chum , viem mui hong do boi  nhiem

5- SUY GIAM MIEN DICH: De mac them cac benh khac  nhu lao , bach hau , ho ga ......

IV-  CHAM SOC

1-Nhan Dinh

1.1-tinh trang ho hap

1.2-tinh trang tuan hoan

1.3-tinhtrang phat ban

-dac biet la thoi ky toan  phat, truoc khi ban phai co dau hieu Koplick ,

1.4-tinh trang chung:

-do nhiet do . luong nuoc tieu 24 h , tinhtrang viem long , khamkhoang mieng :hat KOplick

theo doi y thuc , van dong

2-Lap Ke Hoach

3-Thuc Hien

-3.1-bao dam thong khi

3.2-theo doi tuan hoan

3.3-theo doi ngua bien chun g

-viem phoi , viem thanh quan ,viem nao , viem ruot keo dai , cam tau ma , loet giac mac, suy dinh duong

3.4- thuc hien y lenh

3.5-  cham soc he thong co quan- nuoi duong

-lau mat neu co sot cao

-co giat : giu bn an toan , tiem thuoc chong co giat , tiem thuoc chong co giat theo chi dinh

- cho benh nhan nghi ngoi : tre thuong quay khoc , but rut

-ve sinh rang , mieng , da ,mat

-suc mieng bang dung dich sat trung, nho thuoc mat

-tam rua sach se

theo doi dau nhuc vung tai , xuong chum, co hay nuoc mu khong , cham soc tai neu co viem tai giua

- theo doi phan va dau hieu mat nuoc neu tieu chay keo dai

-nuoi duong : khong nen kieng cu qua ,dung thuc an nhieu dam , de tieu , de tang cuong dinh duong , dac biet la vitamin A , nen cho uong them de tranh mu mat

-neu benh nhi khong an duoc nuoi bang dich truyen hoac  an qua sonde da day de dinh duong day du

3.6-GDSK

- Tranh tiep xuc  tre len soi , cach ly  te tai benh vien ; chung ngua soi vao 9 thang tuoi

3.7-Danh Gia

 -thong thuong soi bay theo trinh tu xuat hien , de lai nhung vet tham den tren mat da 

-BN an uong kha hon , tong trang hoi phuc lai dan

-cac dau hieu sinh ton duoc theo doi theo yeu cau va duoc ghi day du vao phieu dieu duong

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chinh xac

CHAM SOC BENH NHAN HO GA

I-DINH NGHIA :  là bệnh truyền nhiễm cấp tính do trực khuẩn ho gà gây nên , bệnh lây theo đường hô hấp ,biểu hiện lâm sàng bằng những cơn ho dữ dội ,bệnh chủ yếu gặp ở trẻ nhỏ và có nhiều biến chứng

II-TRIỆU CHỨNG

1-thể thông thường ,điển hình

1.1- Nung bệnh : tu   2-30 ngày  (trungbinh tu 5-12 ngay)

1.2-Khoi phat :(giai doan xuat tiet , viêm long _thường tu 3-14 ngay )

-sot nhe tu tu tang dan

-cac trieu chung viem long duong ho hap nhu : ho khan , hat hoi , chay nuoc mui , dau rat hong dan dan chuyen thanh ho  con

1.3-Toan phat : (giai doan co that -ho con_1-2 tuan )

-xuat hien nhung con ho dien hinh , xay ra bat chot, vo co , ca ngay ca dem , ho nhieu ve dem, ho ca khi tre dang choi , dang an hoac khi quay khoc , con ho dien bien 3 giai doan :ho , tho rit vao va khac dom

+ ho : ho ru ruoi , thanh con , moi con tu 15-20 tieng ho lien tiep , cang ve sau cang yeu va giam dan .ho nhieu lam tre tho yeu dan co luc ngung tho , mat tim tai, mat do ,.tinhmach co noi ,chay nuoc mat , nuoc mui

+tho rit vao : xaut hien cuoi con ho , hoăc xen ke sau moi tieng ho , tre tho rit vao nghe nhu tieng ga rit

+ Khac dom : khi tre khac , dom trang trong dinh nhu long trang trung la ket thuc 1 con ho , trong domco truc khuan ho ga , sau moi con tre bo pho , met moi , co the non, va mo hoi, mach nhanh tho nhanh , kem theo co the thay  1 so trieu chung sau : sot nhe , hoăc khong sot , mat va mi mat nang ,nghe phoi trong con co  the thay 1 so ran phe quan (ran rit , ngáy )

1.4-Lui benh va hoi phuc : keo dai khoang 2-4 tuan

-so con ho giam dan , thoi gian moi con ho ngan lai , cuong do so giam , khac dom it sau do het han , tinh trang toan than tot  dan len , tre an duoc, va vui choi binh thuong

III-BIẾN CHỨNG

1-hô hấp :  chu yeu la do boi nhiem o phoi va phe quan nhu:

-viem phe quan : tre sot cao , nghe phoi co nhieu ran rit , ngáy dac biet o 1 so truong hop co the gap khac ra dom mu, xet nghiem bach cau tang  cao

-Gian phe quan : thuong la hau qua cua boi nhiem phe quan -phoi  thuong kho phat hien tren phim x- quang thông thuong ,tren phimchup phe quan can quang 50% có gian phe quan hinh trụ hoăc hình ong nay mat sau khi khoi ho ga

-viem phoi -phe quan :labien chung ho hap , hay gap , nhat la o tre so sinh va te suy dinh duong benh nhan sot cao kho tho nghe phoi co nhieu ran am , ran no , chup x-quang co nhieu not mo rai rac tu vong cao do suy ho hap neu khong duoc dieu tri kip thoi

2-than kinh : viemnao  la 1 bien chung nang ,.ti le tu vong cao , te dot cao libi ,co giat ,hon me thuong de lai di chung  nhu liet nua nguoi. liet 1 chi , liet than kinh so nao ,hoac roi loan tam than

3-co hoc : nang co the vo phe nang , tran khi trung that hoac tran khi mang phoi , thoat vi ,sa truc trag

IV-CHAM SOC

1-Nhan đinh

-1.1-tinh trang ho hap

1.2-tinh trang tuan hoan 

1.3-theo doi con ho: tan so con ho , co nhieu dom dai khong , dau con ho co non nhieu  va co con ngat tho  khong

1.4-tinhtrang chung: do nhiet do , huyet ap ,

- theo doi tinh trang y thuc ,van dong,co giat , non mua

-xuat huyet :chay mau giac mac, mau cam

-  2-Lap ke hoac

3-thuc hien ke hoach

-3.1-bao dam thong khi

3.2-theo doi tuan hoan

3.4-theo doi ngua bien chung

-phoi : viem phoi ,gian phe quan , tran khi mang phoi , khi phe quan thung , xep phoi

-bien chung than kinh : viem nao

3.5: thuc hien ylenh chinh xac va kip- thoi

-thuoc uong, tiemtheo y lenh

-lam cac xet nghiem

-theo doi DHST

3.6-cham soc he thong co quan nuoiduong

-ve sinh rang mieng sau moi lan nôn mua

- thuoc nho mat , tai de ngua bien chung tai -mui hong

-ve sinh da sach se , thay quan ao , sau moi lan non mua lam ban

-nuoi duong: sau conho 15 p cho tre an lai , moi lan an mot it va na nhieulan trong ngay

-neu nonmua nhieu cho an qua sonde da day va truyen tinh mach dich uu truong

-che do dinhduong day  du va thich hop

3.7-GDSK

-huong dan noi quy khoa phong

-dua tre di tiem phong theo lich tiemchung

-cac truong hop tiep xuc benhnhan  ho ga duoc phong ngua bang uong ERythromycin

4-Danh gia

-cac con ho thua dan va cuong do con ho cung thua dan

-tong trang BN kha lenva neu khong bi nhiem khuen them benh nhan se hoi phuc

-cac y lenhduoc thuc hien day du va chính xac

CHAM SOC BENH NHAN BAI LIET

 I-DINH NGHIA : la benh truyen nhiem cap tinh do virus bai liet gay ra ,benh lay theo duong tieu hoa va ho hap , dac diem lam sang cua benh la liet mem ngoai vi ,khong co roi loan cam giac kemtheo 

II-TRIEU CHUNG

1-the dien hinh

1.1-U benh :rat dai tu 3-35 ngay , khong co trieu chung gi

1.2-Khoi Phat: khoang 3-7 ngay , co cac  bieu hien phong phú :

+hoi chung nhiem khuan: sot dot ngot , sot nhe , trong 3-4 ngay , giam khi xuat hien liet

+hoi chung than kinh : -dau co va cung cac co : day la nhung dau hieu som , co naodau se tien trien thanh liet

                                  -roi loan than kinh thuc vat: va mo hoi , mat luc tai luc hong, mach cham

                                   -trang thai than kinh : li bi hoac vat va keu khoc

                                   -hoi chung mang nao : nhuc dau  , cung gay (+), kerniq(+)...

+trieu chung khac : viem long duong ho hap tren , :ho khan ,hat hoi , so mui , chay nuocmat ,khan tieng

-roi loan tieu hoa : buon non , di  ngoai  tao hoac long

-xet nghiem dich nao gan nhu binh thuong

1.3-Toan Phat :

*Giam sot

*xuat hien liet dot ngot voi cac dac diem :

-liet nheo ngoai vi ,khong doi xunng ,. liet khong theo trinh tu nhat dinh

-liet xAy ra dot ngot va nhah  ngay 4-7 cua benh,khi da het sot 

-cac co bi liet thuong yeu . truong luc co giam , cac phan xa gan xuong va phan xa da giam hoac mat , teo co  nhanh , khong co roi loan cam giac kem theo

-vi tri ton thuong hay gap nhat la liet tuy song . liet hanh tuy it gap nhung ty le tu vong cao vi gay roi loan chuc nang song quan trong  voi cac bieu hien :

     +roi loan ho hap : nac nhieu, kho tho , roi loan nhip tho

    +roi loan tuan hoan : mach khong deu hoac truy mach , roi loan nhip tim , huyet ap dao dong

    +roi loan than kinh thuc vat : sot cao , va mo hoi nhieu , da tim tai

-dau hieu dau co : tang len khi bat dau liet , keo dai vai ngay sau do giam dan

1.4-HOI pHuc

-phuc hoi som :trong 6 tuan cua benh nhieu co  co kha nang phuc hoi hoan toan

-phuc hoi muon : trong khoang 6 tuan den 3 nam , nhung thuong cac co nay phuc hoi khong hoan toan

-di chung: la nhung ton thuong khong  phuc hoi sau 3nam

2- cac the lam sang khongdien hinh

--the khong liet :chico cac trieu chung nhu thoi khoi phat  trong the dien hinh ,khong co dau hieu liet ,chiemkhoang 10%

- the khong co trieu chung: khong co trieu chunglam sang . chiemkhoang 80% - 85%

IV- CHAM SOC

1-nhan dinh

-1.1-tinh trang ho hap :

1.2-tinh trang tuan hoan

1.3-tinh trang liet: co liet hay khong ?; vi tri liet

1.4-tinh trang chung-

-nhiet do , do nuoc tieu 24h

-theo doi y thuc van dong, chu  y den dau hieu dau co

-che dô dinh duong: co the cho bn an theo duong mieng ,neu hon me , can phai cho an qua ong sonde

2-lap ke hoach

3-thuc hien ke hoach

3.1-bao dam thong khi

3.2-theo doi tuan hoan

3.3-theo doi dien bien cua benh :muc dô liet , vi tri liet

3.4thuc hien y lenh chinh xac kip thoi

-thuoc, cac xet nghiem ;dich nhay hong,dich nao tuy , phan

3.5-cham soc he thong co quan nuoi duong

-cho nam giuong phang , cung ,chan tay o tu the co nang

-dap amcac chi sau 2-4h/lan . moi lan 15-30p

-laumat neu co sot cao

-bi tieu : xoa nhe vung bang quang hoac chuom am \

-ve sinh rang mieng , ngoai da

-tay ue cac chat bai tiet, va do dung ca nhan

-nuoiduong: cho an long de tieu trong giai doan sot, NB bi liet hau hong  cho an set , an qua sonde da day , cho an du chat de tang suc de khang

-cho nguoi benh tap 2-3 ngay sau khi het sot .sau 3 nam con di chung moi phau thuat chinh hinh

3.6-GDSK

-huong dan noi qui khoa phong

-cach ly nguoi benh trong 2 tuan tai benh vien , tranh tu hop noi dong duc ,de phong lay lan

-giai thich su can thiet va tac dung uong vacxin sabin

4-Danh gia

-hoi suc cap cuu tot , cac truong hop cap cuu,cac truong hop suy ho hap ,suy tuan hoan

-huong dan va giup do nguoi benh thuc hien dung cac lieu phap dieu tri tong hop :thuoc tam than , tam ly lieu phap , vatly dieu tri ,the duc.....

-cac y lenh cua bac si duoc thuc hien day du va chinh xac