Câu 25: Thế nào viêm cấp tính? Các phản ứng trong viêm cấp tính? Mô tả hình ảnh đại thể, vi thể của ổ viêm cấp tính và giải thích tại sao lại có những hình ảnh đó.

*Viêm xảy ra khi tác nhân viêm tác động thời gian ngắn, phản hình thành nhanh, không kéo dài- Phản ứng chủ yếu là phản ứng rỉ.

*Hình ảnh mô bệnh học :

- Đại thể: Sưng, nóng, đỏ, đau, rối loạn chức năng

- Vi thể: mao mạch xung huyết, tế bào nội mô chương to, tổ chức l/k phù nề, xâm nhiễm b/c đa nhân, đại thực bào .

Các phản ứng viêm

1. Phản ứng hư biến

: Tổ chức bị biến đổi.

* Thoái hóa tế bào (hạt, rỗ , mỡ)

* Tan rã tổ chức.

* Hoại tử tổ chức.

+ Mủ: Tổ chức họai tử + Bạch cầu đa nhân + Men phân hủy protein ( t/b;v/k;bcđn)

2. Phản ứng rỉ ( xuất tiết).

2-1. Hiện tượng thấm mạch: Phù

+ Tổn thương : m/m dãn, TCLK chứa dịch phùviêm.

+ Cơ chế :* Tăng áp lực trong mao mạch do xung huyết chủ động.

*Tăng áp lực thẩm thấu của tổ chúc.

*Tăng tính thấm thành mạch.

+ Tác dụng của dịch phù viêm: Hòa tan, trung hòa tác nhân viêm, giảm tình trạng toan, tập trung kháng thể vào ổ viêm.

2-2 Hiện tượng xuyên mạch:là hình ảnh BCĐN xuyên mach vỡo ổ viêm. Gồm 3 bước:

* Tạo vách tụ bạch cầu.

+ Bề mặt nội mạc nhiều nhú.

+ Tăng tính dính nội mạc.

+ Protein của bạch cầu sản sinh ra có tác dụng gọi bạch cầu.

+ Các phân tử dính của bạch cầu : MO1, P150 ,P95, LFA 9 ( Leukocyte factor for adhesion)

+ Phân tử dính nội mô : ELAM-1, ICAM-1.

- Các phân tử dính được họat hóa bởi các bổ thể; C5a, leukotriene B4, interleukin1.

* Xuyên mạch:

+ Qua khe hở tế bào nội mô bằng giả túc.

+ Tiết men phân hủy Protein.

Chú ý: nếu tiết men quá nhiều sẽ gây nên phản ứng Arthus (tổn thương huyết quản , chảy máu phủ tạng)

* Hóa ứng động

+ Đ/n : phản ứng hớngsự chuyển động của t/b tới ổ viêm.

+ Các tác nhân gây hóa ứng động:

- Sản phẩm của vi khuẩn.

- Bổ thể : C5A

- Sản phẩm chuyển hóa acide arachidonic.

+ Hoá ứng động (+) Lôi kéo bạch cầu đến .

+ Hóa ứng động (-) không thu hút bạch cầu.

* Hiện tượng thực bào.

+ Nhận dạng và gắn: Hiện tượng OPSONIN hóa do IgG vỡ C3b (để b/cđ/n biết được vi khuẩn)

+ Thu hút và nuốt : tạo ra hốc thực bào.

+ Tiêu hủy các chất thực bào : Men phân hủy của lysosom

3 Phản ứng tăng sinh: tăng số lượng tế bào tại ổ viêm, giữ vai trò quan trọng trong sửa chữa.

* Tăng sinh : tăng sinh sản tế bào hệ liên kết ( nguyên bào sợi, tế bào sợi, t/b nội mô...)

* Biến dạng tế bào: tế bào sợi> limpho ; nguyên bào sợi, mô bào > đại thực bào, tế bào dạng biểu mô, tế bào khổng lồ Langhans, dị vật ; limpho > tương bào.....

* Huy động tế bào : Huy động từ nơi khác đến ổ viêm.

- Các tế bào trong phản ứng tăng sinh :L,TB,ĐTB