49. Các cách lan toả( tiến triển) của tổ chức ung thư? Tại sao tổ chức ung thư lại phát triển xâm lấn được?

Ung thư lan toả bẳng 2 cách:

-Lan toả tại chỗ hay xâm lấn: ung thư thường phát triển tại chỗ trong 1 thời gian dài,trong thời kì này thường khó phát hiện vì khối ung thư còn nhỏ hưa gây chèn ép hoặc phá huỷ tổ chức.K lan toả tại chỗ bằng 3 cách:

+ Cách vết dầu loang: ổ K lan đều 1 cách toàn diện ra tứ phía, hiện tượng này thường thấy ở những tổ chức có mật độ đồng đều và lỏng lẻo

+ Cách reo hạt: các thành phần K rải rác thành từng ổ xa cách nhau, làm thành những khối K riêng rẽ.VD: K gan phát triển trên 1 khối gan xơ

+ Cách chia nhánh: từ một khối ung thư mọc ra nhìêu nhánh,chia cát tổ chức lành

-Lan toả ở những vùng xa ổ nguyên phát hay di căn ung thư: là hiện tượng lan toả cách quãng của khối u ác tính = cách sinh sản ra những khối u thứ phát nằm ở xa khối u nguyên phát. những khối u thứ phát đó gọi là những ổ di căn.Di căn là yếu tố quyết định quan trọng nhất về tính chất ác tính.Các ổ di căn thường có cấu trúc tổ chức giống với ổ nguyên phát, đôi khi cũng có sự khác nhau đôi chút.Các ổ di căn có thể lan toả theo nhiều đường khác nhau:

-Di căn theo đường bạch huyết: là đường quan trọng nhất mà các K biểu mô thường lan theo. Các TB K có thể dễ dàng lọt vào các mạch bạch huyết nằm trong tổ chức đệm quanh khối u sau đó chúng phát triển theo 2 cách:

+cách thứ nhất là cách lan toả liên tục, các TB K cứ phát triển thành 1 khối dài liên tục trong lòng mạch bạch huyết

+cách thứ 2 là cách lan toả ko liên tục: các nhóm TB K hoặc các TB K riêng lẻ bị dòng bạch huyết cuốn đi tới những hạch lân cận hoặc những hạch ở xa

-Di căn theo dòng máu: các TB K đi vào máu theo đường ống ngực hoặc bằng cách xâm lấn trực tiếp vào mạch máu (các TM dễ bị xâm lấn hơn là các ĐM)

-Di căn theo đường ống tự nhiên: các TB K có thể bị đưa theo các đường ống tự nhiên như phế quản,ruột và niệu quản

-Di căn qua hố thanh mạc: Các TB K có thể di chuyển trong các hố thanh mạc: hộp sọ,màng bụng...

-Di căn theo đường cấy truyền: trong quá trình phấu thuật cắt bỏ các khối u,các TB K có thể dính vào các dụng cụ mổ rồi được đưa đến các vùng lành lặn khác của cơ thể và ở đó chúng phát triển thành khối u mới

-Tại sao tổ chức K phát triển xâm lấn được?

+Các TB K cũng có khả năng di chuyển theo kiểu amip giống như bạch cầu đa nhân và các đại thực bào. Các TB K ko còn dính với nhau hoặc tính chất gắn chặt của chúng đã bị giảm đi rất nhiều do đó chúng có thể di chuyển được.Tính gắn giữa các TB này giảm đi có thể so sự giảm sút về canxi hoặc liên quan chặt chẽ với sự giảm sút canxi.Những TB K biểu mô thò những dải bào tương qua màng đáy của biểu mô rồi dần dần cả TB lọt qua màng đáy và thế là sự phát triển xâm lấn được xác lập

+Cũng có ý kiến cho rằng các TB K xâm lấn được là vì chúng có khả năng tiết ra hyaluronidaza để phá vỡ sức cản trở của tổ chức căn bản có chứa acid hyaluronic. hiện tượng này có thể giúp cho chúng xâm lấn dễ dàng vào tổ chức lành

+ sức đè ép của khối u cũng góp phần vào việc xâm lấn.Sức đè ép này do thể tích khối u tăng lên vì sự sinh sản của TB K