Cõu 50: Thế nào là di căn ung thư, nêu các đường đi của di căn,

Bài làm

1. Định nghĩa

- Di căn là cách lan toả cách quãng của khối u ác tính bằng cách sinh sản ra những khối u thứ phát nằm ở xa khối u nguyên phát. những khối u thứ phát đó gọi là các ổ di căn. Di căn là yếu tố quá trình nhất quyết định mức độ ác tính của ung thư

- Các ổ di căn thường có cấu trúc giống ổ nguyên phát, cũng có thể khác nhau đôi chút

2. đường di căn

a) Theo đường bạch huyết :

- Các ung thư biểu mô thường lan đi theo đường này, các tế bào ung thư có thể xâm nhập và phát triển liên tục từ ổ ung thư đến hạch lân cận. Các tế bào ung thư có thể phát triển ngắt quãng đến các hạch xa . tại hạch, các tế bào ung thư phát triển làm vỡ hạch và lan ra tổ chức xung quanh.

b) Theo đường máu :

- Tế bào ung thư vào máu theo ống ngực hoặc trực tiếp xâm lấn vào máu. các tinhx mạch dễ bị xâm lấn. Các tế bào u thường xâm lấn vào các cục nghẽn, khi cục nghẽn vỡ ra thành nhiều mảnh nhỏ và trôi theo dòng máu, tế bào ung thư theo đó đi đến những vùng xa hơn gây nên di căn. các phủ tạng co bóp liên tục như dạ dày, phổi có xu hướng đẩy các tế bào ung thư vào lòng mạch. vị trí di căn phụ thuộc vào sự phân bố các mạch máu, nhất là tĩnh mạch (tuy không phải là hoàn toàn).ngoài ht tĩnh mạch chung của cơ thể, có thể kể ra 3 nhóm tĩnh mạch có thể gây nên những phân bố di căn khác nhau : TM cửa, TM phổi, TM cột sống.

c) Di căn theo đường ống tự nhiên :

- Tế bào ung thư đi theo đường ống tự nhiên như phế quản, ruột, niệu quản ... lan toả ra các vị trí khác

d) Qua các hố thanh mạc :

- Các tế bào ung thư có thể di chuyển qua các hố thanh mạc của màng tim, màng phổi, màng bụng, dịch não tuỷ ... gây di căn. VD : tế bào ung thư có thể di căn từ bề mặt dạ dày vào buồng trứng.

e) Theo đường cấy truyền :

- Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ các khối u, các tế bào ung thư có thể dính vào các dụng cụ phẫu thuật (dao mổ, bông gạc,găng tay ...) rồi được đưa tới các vùng lành lặn khác của cơ thể, ở đó chúng có thể phát triển thành khối u mới