57.Ung thư phổi cú mấy loại về vi thể? Mụ tả hỡnh ảnh vi thể của cỏc loại đó?

Ung thư phổi về vi thể cú 2 loại là :Loạn sản và ung thư tại chỗ,ung thư biểu mụ xõm nhập

-Loạn sản và ung thư tại chỗ:loạn sản nặng là TB bị tổn thương chiếm gần toàn bộ bề dày của biểu mụ phế quản

+ung thư tại chỗ: cỏc TB của biểu mụ phế quản đó trở thành cỏc TB K cú nhõn đa hỡnh thỏi,to nhỏ ko đều nhưng chưa xõm lấn qua màng đáy

-ung thư biểu mụ xõm nhập:

+K biểu mụ TB dạng vảy: hay gặp (khoảng 60%),thường phỏt sinh từ những PQ lớn.Cỏc TB trụ quỏ sản,phỏ vỡ màng đáy,tạo thành cỏc đám TB K lớn nhỏ hoặc thành bố, dải. Mô đệm xõm nhiễm cỏc TB viờm món tớnh.Cú 3 loại biệt hoỏ:

. Biệt hoỏ rừ:cú thể thấy hỡnh ảnh cầu sừng và cỏc gai nối giữa cỏc TB

. Biệt hoỏ vừa

. Kộm hoặc ớt biệt hoỏ: ko rừ gai nối, ko cú hỡnh ảnh cầu sừng

+K biểu mụ tuyến: thường phỏt sinh ở cỏc phế quản nhỏ,ngoại vi hoặc cỏc tuyến của PQ. cấu trỳc u gồm cỏc TB biểu mụ sắp xếp thành hỡnh ống tuyến hoặc tuyến nhỳ hay tuyến nang.Mức độ biệt hoỏ gồm 3 loại:

. Biệt hoỏ rừ: gồm 75% cỏc TB biệt hoỏ

. Biệt hoỏ vừa: gồm 50-75% cỏc TB biệt hoỏ

. Kộm (ớt) biệt hoỏ: gồm 25-50% cỏc TB biệt hoỏ

+ K biểu mụ TB nhỏ: cấu trỳc u gồm chủ yếu cỏc TB nhỏ,lan toả,cú kớch thước lớn hơn TB Lympho,nhõn trũn hoặc bầu dục,bắt màu đậm,cú nhiều hỡnh nhõn chia,cỏc TB K xõm lấn vào PN. Đôi khi thấy TB sắp xếp thành những bú như sacomxo hoặc sắp xếp như K biểu mụ gai hay xếp thành hỡnh rào dậu quanh cỏc mạch mỏu=> hỡnh ảnh gai hoa hồng

+ K biểu mụ TB lớn: cấu trỳc u gồm cỏc TB lớn,lan toả, nhõn to, hạt nhõn rừ,bào tương nhiều.Cỏc typ gồm:

. KBM TB khổng lồ

. KBM TB sỏng

. KBM tuyến vảy

+ U carcinoid: cỏc TB sắp xếp thành hỡnh khảm (đốm) hoặc bố. Cỏc TB cú hỡnh đa diện,bào tương sỏng,nhõn hỡnh bầu dục,hạt nhõn rừ, ớt nhõn chia. Đôi khi thành cỏc TB sắp xếp thành hỡnh tuyến nang hoặc xuất hiện cỏc TB hỡnh thoi sắp xếp thành hỡnh rào dậu giống như u bao schawnn