Câu 71: Trình bày điều trị viêm phổi thùy

1. ĐỊNH NGHĨA

- Viêm phổi là hiện tượng viêm nhiễm của nhu mô phổi, bao gồm viêm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ và viêm tiểu phế quản tận cùng

2. ĐIỀU TRỊ:

a. chế độ ăn uống nghỉ ngơi: thức ăn lỏng, dễ tiêu, uống nhiều nước hoa quả

b. cân bằng nước và điện giải: cần chú ý đặc biệt khi có sốt cao hoặc khi bn nặng, đe dọa sốc nhiễm khuẩn

c. kháng sinh: dùng theo KSĐ

- viêm phổi nhẹ: dùng KS theo đg uống

+ Ampicilin 2-3 g/ngày

+ Amoxiclin 2-3 g/ngày

+ Cefaroxin 2-3 g/ngày

+ Quinolon 1 g/ngày

- Viêm phổi vừa

+ Penicillin 3 triệu đv/ngày

+ Gentamicin 3 mg/kg/ngày

- viêm phổi nặng: dùng KS theo đg TM, phối hợp 2-3 loại

+ Penicillin 5-10 triệu đv/ngày

+ Ampicilin 4-6 g/ngày

+ Cefalosporin thế hệ 2, 3 liều 3-6 g/ngày

+ Các kháng sinh thuộc nhóm aminoglycosid thg phối hợp với B - lactan

+ Quinolon: ciprofloxacin liều 1 g/ngày

+ metronidazol 1g/ngày

Nếu ko có KSĐ thì thg dùng nhóm Cephalosporin và nhóm Quinolon

d. điều trị triệu chứng

- Điều trị giảm đau ngực bằng Codein và các thuốc giảm đau thông thường khác như: Paracetamol, NSAIDS. Nếu đau quá thì cho Morphin 0,01 g tiêm dưới da

- thể nặng: khó thở nhiều, tím tái thì cho thở oxy 3 - 4lít/phút.

- Nếu có truỵ tim mạnh cho các thuốc trợ tim. Nặng hơn cho đặt Catheter TM trung tâm truyền dịch NaCl, glucose đẳng trương. Duy trì ALTMTT từ 5-9 cm H2O