Câu 73: Triệu chứng lâm sàng của ap xe phổi

1. ĐỊNH NGHĨA:

- áp xe phổi là ổ mủ trong nhu mô phổi, sau khi ộc mủ ra ngoài thì tạo thành hang mới, quá trình hoại tử do viêm nhiễm cấp tính ở phổi (Do vi khuẩn, KST,nấm, không phải do Lao).

2. Triệu chứng lâm sàng của áp xephổi

áp xe phổi do nguyên nhân nào cũng qua 3 giai đoạn

1. Giai đoạn viêm:

a. Hội chứng nhiễm khuẩn:

- Sốt cao 39 - 400C, môi khô lưỡi bẩn, đái ít, nước tiểu sẫm màu.

- Bạch cầu tăng cao nhất là bạch cầu đa nhân trung tính chiếm 80 - 90%, tốc độ máu lắng tăng cao.

b.Triệu chứng ở phổi:

- Ho khạc đờm có khi ho ra máu

- Đau ngực, đau bên ngực bị bệnh

- Khó thở

- Khám phổi có hội chứng đông đặc một vùng, ral nổ ở vùng tổn thương.

c. Xquang: Có đám mờ như là viêm phổi.

2.Giai đoạn ộc mủ:

- ộc mủ có khi xuất hiện sớm 5- 6 ngày sau khi bệnh bắt đầu, nhưng có khi xảy ra rất muộn 50- 60 ngày.

- Số lượng có thể ộc ra nhiều 300- 500ml mủ trong 24h, hoặc có thể ra ít một nhưng kéo dài.

- Mủ có thể thối do vi khuẩn yếm khí, mủ màu chocolat do amíp, mùa màu vàng như mật có thể do áp xe đường mật thông lên phổi.

- Sau khi ộc mủ nhiệt độ giảm đi, bệnh nhân thấy dễ chịu. Mủ ra nhiều thì nhiệt độ giảm, mủ ra ít thì nhiệt độ vẫn cao.

- Khám phối thấy ran nổ một vùng, hội chứng đông đặc hoặc 3 giảm.

3.Giai đoạn thành hang:

- Có thể nghe thấy tiếng thổi hang rõ, có khi chỉ thấy hội chứng đông đặc hoặc hội chứng 3 giảm do hang nằm sâu hoặc còn chứa nhiều mủ.

- Xquang: Có thể thấy hình hang tròn hoặc bầu dục, có mức nước hơi.