B.họi chứng thận hư

1.cơ chế bệnh sinh

-l.quanà RL MD

+sau khi tiêm phingf or nhiễm khuẩn

+kết hợp với bệnh dị ứng:hen,viêm mũi, dị ứng

+Đ.ứng tốt với corticoid & thuốc úc chế MD

-tổn thuwog màng lọc cầu thận:

+ thay đỏi đ,tích:mất đ.tích âm của lỗ lọc

+lỗ lọc cầu thận giãn rộng

+thoái hóa mỡ các tb ống thận

-cơ chế bệnh:

+tổn thương màng lọc cầu thậnàpr niệu caoàpr máu giảm(tăng lipid máu)àgiảm áp lực keo h.tg→mất dịch từ mạch vào gian baò(gây phù)→giảm thể tích máu( giảm HA .renin→angiotensin→aldosteron(tăng kali/máu)→tăng tái hấp thu nước(giảm áp lực keo h/tương)) →giảm mức lọc cầu thận→thiểu niệu→tăng tái hấp thu nước→giảm áp lực keo huyết tương

2.tr.chứng & chuẩn đoán HCTH

A,triệu chứng

-phù:+phù to toàn thân

          + phù tráng,mềm,ấn lõm

          +có thể  có cổ chướng,tràn dịch đa màng

-đái ít,nc tiểu sủi bọt(do có nhiều pr),da xanh(do phù)m.mỏi,kém ăn

_HA giảm,bt or tang tùy theo m.độ tăng tiết angcotensin

-có thể vô niệu ỏ s.thận cấp do giảm Vmáu

-x.nhiệm nc tiểu:pr niệu cao >3,5 g/24h

                   +pr máu giảm:toàn phần:<60g/l.  albumin <30g/l

                   +cholesterol & triglycerid máu tăng

                   +có trụ trong,hạt mỡ

                   +HC niệu (nếu ng.nhân là do VCT)

-x.nghiệm máu

B, tiêu chuẩn chẩn đoán:

-         2t/chuẩn bắt buộc:pro niệu >3.5g/24h(nhi 2.4) .pro máu<60g/l(50) >albumin máu<30g/l(25)

-         Các tiêu chuẩn khác: phù . lipid máu >9g/l .cholesterol máu>6.5g/l . nước tiểu có trụ trong, hạt mỡ

3, p/pháp đtrị HCTH

-         Corticoid và thuốc ức chế MD. Prednisolon . thuốc ức chế miễn dịch :cyclophosphamid, 6MP... khi BN ko đáp ứng với prednisolon

-         Chóng phù: thuốc lợi tiểu .bù pro: ăn nhiều đạm, truyền albumin

-         Theo dõi đtrị:+ pro niệu, HA, phù, HC niệu

-          tiên lượng dựa trên pro niệu   :pro niệu (-)>1năm hồi phục hoàn toàn . pro niệu <3.5g/24h hồi phục 1 phần

-         Đánh giá đáp ứng : phụ thuộc prednisolon  .kháng prednisolon