QUY TRÌNH CHĂM SÓC GIAI ĐOẠN DÙNG ALTEPLASE

1.      Liều alteplase( Actilyse):

-         Tính chính xác liều tPA nếu biết cân nặng hoặc đo được. Nếu ước lượng cân nặng thì dung bảng Dosing Sheet

·        Liều: 0.9mg/kg, tối đa 90mg

·        10% bolus TM trong 1 phút

·        90% còn lại TTM qua bơm tiêm điện trong 1 giờ (60 phút )

2.      Chuẩn bị  alteplase ( Actilyse):

-         Pha với nồng độ 1mg/ml. Pha 50mg với 50ml dung dịch pha

-         Không dung nước cất, dung dịch có chứa chất bảo quản hoặc đường để pha loãng thêm

-         Không trộn với bất kỳ thuốc nào khác, không truyền chung 1 đường truyền TM

-         Rửa đường truyền với 30mL 0.9% sodium chloride sau khi truyền xong Actilyse

3.      Chăm sóc điều dưỡng

-         Lập 2 đường truyền TM ở 2 tay đối bên bằng catheter 20

-         Chuẩn bị 10% liều bolus TM

-         Chuẩn bị dung dịch truyền qua bơm tiêm điện trong 60 phút

-         Theo dõi sinh hiệu: mỗi 15 phút trong 2 giờ đầu. Sau đó mỗi 30 phút trong 6 giờ. Sau đó mỗi 60 phút trong 16 giờ

-         Báo BS ngay nếu:

·        HA tâm thu ≥ 185 hoặc ≤ 110 mmHg

·        HA tâm trương ≥ 105 hoặc ≤ 60mmHg

·        Mạch < 50l/ph hoặc > 110l/ph

·        Nhịp thở > 24l/ ph

·        Tình trạng thần kinh xấu đi hoặc các triệu chứng của ĐQ nặng hơn

-         Không đặt thông tiểu và thông dạ dày trừ khi có chỉ định.