LËch sí ngành ghép tçy

Ngành ghép tçy thñc sñ phát triÃn b¯t §u sau sñ bùng nÕ cça nng l°ãng và HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/V%C5%A9_kh%C3%AD_h%E1%BA%A1t_nh%C3%A2n" \o "Vi khí h¡t nhân" vi khí h¡t nhân nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1945" \o "1945" 1945. M·c dù tr°Ûc ó ã có mÙt vài n× lñc cça trong viÇc dùng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BB%A7y_x%C6%B0%C6%A1ng" \o "Tçy x°¡ng" tçy x°¡ng cça ng°Ýi hi¿n °a vào c¡ thà ng°Ýi nh­n là nhïng bÇnh nhân bË HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Thi%E1%BA%BFu_m%C3%A1u" \o "Thi¿u máu" thi¿u máu hay HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=B%E1%BB%87nh_b%E1%BA%A1ch_c%E1%BA%A7u&action=edit&redlink=1" \o "BÇnh b¡ch c§u (trang ch°a °ãc vi¿t)" ung th° máu b±ng °Ýng uÑng, tiêm b¯p hay truyÁn t)nh m¡ch.

Vào thÝi iÃm này, ngành ghép tçy b¯t §u °ãc nghiên céu nhiÁu vì xu¥t hiÇn nhïng bÇnh nhân bË các bÇnh lý máu ác tính do ph¡i nhiÅm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Tia_ph%C3%B3ng_x%E1%BA%A1" \o "Tia phóng x¡" phóng x¡ iôn hóa.

Chúng ta có thà l°ãc l¡i mÙt sÑ mÑc quan trÍng cça ngành ghép tçy HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_3" 3:

Ca ghép tçy §u tiên °ãc ghi nh­n nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1939" \o "1939" 1939, thñc hiÇn trên mÙt bÇnh nhân bË x¡ tçy do HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kim_lo%E1%BA%A1i" \o "Kim lo¡i" kim lo¡i n·ng, tçy ghép l¥y të ng°Ýi anh ruÙt cça bÇnh nhân. Ca ghép này không thành công, bÇnh nhân ch¿t sau 5 ngày.

Ca ghép tçy °ãc ghi nh­n thành công §u tiên là nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1965" \o "1965" 1965, khi mÙt bÇnh nhân HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=B%E1%BA%A1ch_c%E1%BA%A7u_lymph%C3%B4_c%E1%BA%A5p&action=edit&redlink=1" \o "B¡ch c§u lymphô c¥p (trang ch°a °ãc vi¿t)" B¡ch c§u lymphô c¥p lo¡i nguyên bào lynphô °ãc iÁu trË b±ng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/H%C3%B3a_tr%E1%BB%8B" \o "Hóa trË" hóa trË và HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=X%E1%BA%A1_tr%E1%BB%8B&action=edit&redlink=1" \o "X¡ trË (trang ch°a °ãc vi¿t)" x¡ trË, sau ó °ãc truyÁn t¿ bào tçy x°¡ng të 6 ng°Ýi hi¿n tçy khác nhau nh°ng có liên hÇ huy¿t thÑng. BÇnh nhân này tí vong sau 20 tháng vì bÇnh tái phát.

Të nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1977" \o "1977" 1977 ¿n HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1980" \o "1980" 1980, thành công trong nghiên céu ghép tçy dË thân.Cing të nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1978" \o "1978" 1978, ghép tçy trong HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=B%E1%BB%87nh_lymph%C3%B4m&action=edit&redlink=1" \o "BÇnh lymphôm (trang ch°a °ãc vi¿t)" bÇnh lymphôm b¯t §u có nhïng thành công nh¥t Ënh.

Nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/1990" \o "1990" 1990, BS HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=E.D._Thomas&action=edit&redlink=1" \o "E.D. Thomas (trang ch°a °ãc vi¿t)" E.D. Thomas ã °ãc trao HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Nh%E1%BB%AFng_ng%C6%B0%E1%BB%9Di_%C4%91o%E1%BA%A1t_gi%E1%BA%A3i_Nobel_Sinh_l%C3%BD_v%C3%A0_Y_khoa" \o "Nhïng ng°Ýi o¡t gi£i Nobel Sinh lý và Y khoa" gi£i th°ßng Nobel y hÍc cho nhïng nghiên céu vÁ ghép tçy.

¿n nm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/2000" \o "2000" 2000, thì ã có h¡n 500 000 tr°Ýng hãp ghép tçy thñc hiÇn trên toàn th¿ giÛi. Cho ¿n bây giÝ ghép tçy ã °ãc thí nghiÇm nghiên céu trong nhiÁu bÇnh lý, c£ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0" \o "Ung th°" ác tính l«n không ác tính, áng kà là ghép tçy khá hiÇu qu£ trong iÁu trË các bÇnh lý thi¿u máu b¥t s£n, khi tçy hi¿n có HLA phù hãp ng°Ýi nh­n, ·c biÇt giïa anh chË em ruÙt.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=2" \o "Sía Õi ph§n \ Phân lo¡i ghép tçy8\ " sía] Phân lo¡i ghép tçy HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_8" 8

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=3" \o "Sía Õi ph§n \ Tñ ghép tçy\ " sía] Tñ ghép tçy

Tñ ghép tçy të s£n ph©m tçy toàn ph§n

Tñ ghép tçy të s£n ph©m HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=T%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&redlink=1" \o "T¿ bào gÑc t¡o máu (trang ch°a °ãc vi¿t)" t¿ bào gÑc cça HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BB%A7y_x%C6%B0%C6%A1ng" \o "Tçy x°¡ng" tçy hay cça máu ngo¡i vi

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=4" \o "Sía Õi ph§n \ DË ghép tçy\ " sía] DË ghép tçy

DË ghép të s£n ph©m tçy toàn ph§n

DË ghép të s£n ph©m t¿ bào gÑc cça tçy hay cça máu ngo¡i vi.

DË ghép të s£n ph©m t¿ bào gÑc cça HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%A1u_cu%E1%BB%91ng_r%E1%BB%91n&action=edit&redlink=1" \o "Máu cuÑng rÑn (trang ch°a °ãc vi¿t)" máu cuÑng rÑn.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=5" \o "Sía Õi ph§n \ Quy trình ghép tçy\ " sía] Quy trình ghép tçy

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=6" \o "Sía Õi ph§n \ Chu©n bË tr°Ûc ghép tçy\ " sía] Chu©n bË tr°Ûc ghép tçy

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=7" \o "Sía Õi ph§n \ Lña chÍn ng°Ýi cho tçy Phéc hãp phù hãp mô chính MHC6\ " sía] Lña chÍn ng°Ýi cho tçy HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/MHC" \o "MHC" Phéc hãp phù hãp mô chính MHC HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_6" 6

Phéc hãp phù hãp mô chính hay còn gÍi là HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/HLA" \o "HLA" kháng nguyên b¡ch c§u ng°Ýi HLA.

Phéc hãp này bao gÓm mÙt nhóm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gene" \o "Gene" gene n±m trên nhánh ng¯n cça HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Nhi%E1%BB%85m_s%E1%BA%AFc_th%E1%BB%83" \o "NhiÅm s¯c thÃ" nhiÅm s¯c thà sÑ 6, gÓm 3 lo¡i gene, t¡o ra các HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_nguy%C3%AAn" \o "Kháng nguyên" kháng nguyên hÇ HLA, gÓm 2 lo¡i chính:

Kháng nguyên lÛp I gÓm các s£n ph©m HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gene" \o "Gene" gene ß các locus A, B, C

Kháng nguyên lÛp II gÓm các s£n ph©m gene ß các locus D, DR, DQ và DP.

Các kháng nguyên lÛp I °ãc xác Ënh b±ng ph°¡ng pháp huy¿t thanh hÍc nên °ãc gÍi là kháng nguyên SD (Serum determined). Còn các kháng nguyên HLA-D °ãc xác Ënh b±ng ph£n éng nuôi c¥y b¡ch c§u h×n hãp

Các HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=B%E1%BA%A1ch_c%E1%BA%A7u_lymph%C3%B4&action=edit&redlink=1" \o "B¡ch c§u lymphô (trang ch°a °ãc vi¿t)" b¡ch c§u lymphô th°Ýng mang c£ 2 lo¡i kháng nguyên trên. MÙt sÑ lÛn các t¿ bào khác chÉ mang kháng nguyên lÛp I téc kháng nguyên SD. Kháng thà HLA xu¥t hiÇn chç y¿u do truyÁn máu, mang thai, ghép tÕ chéc hay do tiêm truyÁn HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BA%A1ch_c%E1%BA%A7u" \o "B¡ch c§u" b¡ch c§u ß nhïng ng°Ýi tình nguyÇn. Sñ khác biÇt kháng nguyên hÇ HLA cça c¡ thà cho và nh­n càng lÛn thì hiÇn t°ãng th£i ghép x£y ra càng nhanh. Do ó muÑn m£nh ghép sÑng lâu trong c¡ thà thì c§n có sñ giÑng nhau vÁ kháng nguyên HLA cça c¡ thà cho và nh­n. Thñc t¿ khó x£y ra trë khi ng°Ýi cho và nh­n là anh chË em sinh ôi mÙt tréng.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=8" \o "Sía Õi ph§n \ iÁu trË tr°Ûc ghép tçy\ " sía] iÁu trË tr°Ûc ghép tçy

Trong ghép t¡ng ph£i có sñ éc ch¿ miÅn dËch m¡nh ß ng°Ýi nh­n à ngn ngëa th£i ghép. èc ch¿ miÅn dËch ph£i dùng suÑt Ýi bßi sñ dung n¡p miÅn dËch không bao giÝ ¡t d°ãc. Trong ghép tçy x°¡ng, ngoài éc ch¿ miÅn dËch c§n ph£i t¡o lên các kho£ng trÑng trong tçy à các t¿ bào ghép trú ngå và sinh s£n. iÁu này có °ãc b±ng iÁu trË diÇt tçy. HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_8" 8

HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/H%C3%B3a_tr%E1%BB%8B" \o "Hóa trË" Hóa trË liÁu cao tr°Ûc ghép tçy, các nhóm thuÑc th°Ýng dùng nh° alkylating, etoposide, cytarabine... và có thà c£ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=X%E1%BA%A1_tr%E1%BB%8B&action=edit&redlink=1" \o "X¡ trË (trang ch°a °ãc vi¿t)" x¡ trË toàn thân. HiÇn ch°a có sñ thÑng nh¥t r±ng phác Ó nào hiÇu qu£ h¡n và °ãc dung n¡p tÑt h¡n phác Ó nào.

X¡ trË toàn thân vai trò cing ch°a rõ ràng và th°Ýng °ãc dùng trong HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=B%E1%BB%87nh_lymph%C3%B4m&action=edit&redlink=1" \o "BÇnh lymphôm (trang ch°a °ãc vi¿t)" lymphôm nguyên bào miÅn dËch và lymphôm grad th¥p. HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1

iÁu trË diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy: B°Ûc chu©n bË tiêu chu©n cho bÇnh nhân tr°Ûc khi ghép tçy dË thân là hóa trË liÁu cao k¿t hãp hay không k¿t hãp vÛi x¡ trË toàn thân. ó là n× lñc à iÁu trË t­n gÑc bÇnh ác tính nÁn Óng thÝi gi£m tình tr¡ng th£i ghép, gi£m các ph£n éng b¥t lãi giïa m£nh ghép và chç. HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_3" 3

iÁu trË không diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy: viÇc iÁu trË diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy th°Ýng có Ùc tính cao vì th°Ýng dùng hóa ch¥t liÁu cao kèm x¡ trË toàn thân. Chính Ùc tính ó ã h¡n ch¿ sñ dung n¡p iÁu trË, nh¥t là ß nhïng bÇnh nhân lÛn tuÕi, bÇnh nhân có bÇnh lý n·ng khác kèm theo, ho·c ß nhïng bÇnh nhân có bÇnh lý diÅn ti¿n ch­m (indolent). Lúc này các phác Ó iÁu trË mà không diÇt tçy phù hãp cho nhïng bÇnh nhân này mà gi£m bÛt Ùc tính. Nhïng phác Ó ít Ùc tính này cing phù hãp vÛi bÇnh nhân ghép tçy à iÁu trË các bÇnh lý do rÑi lo¡n di truyÁn ho·c bÇnh tñ miÅn mà không ph£i bÇnh lý ác tính. Måc ích cça iÁu trË không diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy là éc ch¿ mÙt ph§n tçy Óng thÝi éc ch¿ mÙt ph§n HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=H%E1%BB%87_mi%E1%BB%85n_d%E1%BB%8Bch&action=edit&redlink=1" \o "HÇ miÅn dËch (trang ch°a °ãc vi¿t)" hÇ miÅn dËch cça ng°Ýi nh­n à ch¥p nh­n m£nh ghép mÙt cách lâu dài và bÁn vïng. HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1

Nhïng phác Ó chu©n bË tr°Ûc ghép tçy mÛi: xu h°Ûng hiÇn nay là dùng x¡ trË nh¯m trúng ích, vÛi HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_th%E1%BB%83" \l "Kh.C3.A1ng_th.E1.BB.83_.C4.91.C6.A1n_d.C3.B2ng_v.C3.A0_.C4.91a_d.C3.B2ng" \o "Kháng thÃ" kháng thà ¡n dòng °ãc g¯n HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=%C4%90%E1%BB%93ng_v%E1%BB%8B_ph%C3%B3ng_x%E1%BA%A1&action=edit&redlink=1" \o "Óng vË phóng x¡ (trang ch°a °ãc vi¿t)" Óng vË phóng x¡, tng liÁu x¡ trË vào b°Ûu và gi£m liÁu áng kà ¿n các mô lành. Ví då g¯n Óng vË phóng x¡ I 131 vào kháng thà ¡n dòng kháng CD-33, à iÁu trË cho nhïng bÇnh nhân HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Lymph%C3%B4m_kh%C3%B4ng_Hodgkin&action=edit&redlink=1" \o "Lymphôm không Hodgkin (trang ch°a °ãc vi¿t)" lymphôm không Hodgkin t¿ bào B. Kháng thà ¡n dòng kháng CD-20 (rituximab) cing °ãc sí dång k¿t hãp trong các phác Ó iÁu trË tr°Ûc ghép tçy cho k¿t qu£ khá kh£ quan nh¥t là ß bÇnh nhân HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BB%87nh" \o "BÇnh" lymphôm d¡ng nang. HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=9" \o "Sía Õi ph§n \ ChÍn lña nguÓn l¥y t¿ bào gÑc 1,3\ " sía] ChÍn lña nguÓn l¥y t¿ bào gÑc HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_3" 3

- T¿ bào gÑc të tçy tñ thân: T¿ bào gÑc °ãc l¥y të HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BB%A7y_x%C6%B0%C6%A1ng" \o "Tçy x°¡ng" tçy x°¡ng cça chính ng°Ýi bÇnh.

Ph°¡ng pháp này có b¥t lãi là có thà bË nhiÅm t¿ bào b°Ûu. a sÑ các tác gi£ cho r±ng tái phát ß nhïng bÇnh nhân ghép tçy tñ thân là do sñ nhiÅm t¿ bào b°Ûu trong tçy ghép và do các t¿ bào b°Ûu còn sót l¡i trong tçy x°¡ng bÇnh nhân tr°Ûc khi ghép tçy. ã có nhiÁu cách nh±m lo¡i bò t¿ bào b°Ûu khÏi m«u tçy ghép. Ch³ng h¡n HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_th%E1%BB%83" \l "Kh.C3.A1ng_th.E1.BB.83_.C4.91.C6.A1n_d.C3.B2ng_v.C3.A0_.C4.91a_d.C3.B2ng" \o "Kháng thÃ" kháng thà ¡n dòng chÑng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=T%E1%BA%BF_b%C3%A0o_lymph%C3%B4_B&action=edit&redlink=1" \o "T¿ bào lymphô B (trang ch°a °ãc vi¿t)" t¿ bào lymphô B ã °ãc dùng à lo¡i t¿ bào b°Ûu trong ghép tçy tñ thân ß bÇnh nhân HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Lymph%C3%B4m_kh%C3%B4ng_Hodgkin&action=edit&redlink=1" \o "Lymphôm không Hodgkin (trang ch°a °ãc vi¿t)" lymphôm không Hodgkin t¿ bào lymphô B.

HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BA%ADp_tin:Bone_marrow_biopsy.jpg" INCLUDEPICTURE "http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/cb/Bone_marrow_biopsy.jpg/250px-Bone_marrow_biopsy.jpg" \* MERGEFORMATINET

HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BA%ADp_tin:Bone_marrow_biopsy.jpg" \o "Phóng lÛn" INCLUDEPICTURE "http://vi.wikipedia.org/skins-1.5/common/images/magnify-clip.png" \* MERGEFORMATINET

L¥y tçy x°¡ng

Ph°¡ng pháp lo¡i t¿ bào b°Ûu th°Ýng °ãc dùng nh¥t hiÇn nay là ph°¡ng pháp dùng kù thu­t të miÅn dËch (immunomagnetic) vÛi kháng thà ¡n dòng à lña chÍn các t¿ bào gÑc có CD 34(+). Ngoài ra, còn có thà k¿t hãp thêm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_th%E1%BB%83" \l "Kh.C3.A1ng_th.E1.BB.83_.C4.91.C6.A1n_d.C3.B2ng_v.C3.A0_.C4.91a_d.C3.B2ng" \o "Kháng thÃ" kháng thà ¡n dòng khác à lña chÍn t¿ bào có CD 34(+) và Thy-1 (+), ph°¡ng pháp này ã °ãc éng dång trong ghép tçy ß bÇnh nhân HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0_v%C3%BA" \o "Ung th° vú" ung th° vú, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=%C4%90a_u_t%E1%BB%A7y&action=edit&redlink=1" \o "a u tçy (trang ch°a °ãc vi¿t)" a u tçy và HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=B%E1%BB%87nh_lymph%C3%B4m&action=edit&redlink=1" \o "BÇnh lymphôm (trang ch°a °ãc vi¿t)" lymphôm.

- T¿ bào gÑc të máu ngo¡i vi: T¿ bào gÑc cing có thà có trong máu ngo¡i vi. B±ng các ph°¡ng pháp huy Ùng t¿ bào gÑc sau ó chi¿t tách t¿ bào gÑc b±ng các máy tách t¿ bào. ây cing là mÙt nguÓn cung c¥p t¿ bào gÑc nh¥t là ß nhïng bÇnh nhân ã có tiÁn cn HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=X%E1%BA%A1_tr%E1%BB%8B&action=edit&redlink=1" \o "X¡ trË (trang ch°a °ãc vi¿t)" x¡ trË vùng ch­u, bÇnh nhân mà t¿ bào tçy x°¡ng có nguy c¡ bË nhiÅm t¿ bào b°Ûu ho·c khi quá trình nuôi t¿ bào gÑc të tçy x°¡ng th¥t b¡i.

- T¿ bào gÑc të tçy dË thân: T¿ bào gÑc t¡o máu °ãc l¥y të tçy cça ng°Ýi cho tçy khÏe m¡nh. Ghép tçy dË thân °ãc lãi là không bË nhiÅm t¿ bào b°Ûu, Óng thÝi tác dång m£nh ghép chÑng b°Ûu có thà mang lãi ích diÇt trë t¿ bào HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0" \o "Ung th°" ung th°. Tuy nhiên bù l¡i sñ không t°¡ng hãp miÅn dËch giïa m£nh ghép và ng°Ýi nh­n có thà gây nhiÁu bi¿n chéng ch¿t ng°Ýi. Nhïng biÇn pháp à éc ch¿ miÅn dËch, h¡n ch¿ hiÇn t°ãng này nh° hóa trË liÁu cao, x¡ trË, dùng thuÑc éc ch¿ miÅn dËch ß ng°Ýi nh­n và dùng tçy ghép ã °ãc lo¡i HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=T%E1%BA%BF_b%C3%A0o_lymph%C3%B4_T&action=edit&redlink=1" \o "T¿ bào lymphô T (trang ch°a °ãc vi¿t)" t¿ bào lymphô T, ho·c dùng kháng thà ¡n dòng chÑng t¿ bào T.

HiÇn nay, vÛi các bÇnh lý lành tính nh° HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_x%C6%A1_t%E1%BB%A7y&action=edit&redlink=1" \o "HÙi chéng x¡ tçy (trang ch°a °ãc vi¿t)" hÙi chéng x¡ tçy, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Thi%E1%BA%BFu_m%C3%A1u_b%E1%BA%A5t_s%E1%BA%A3n&action=edit&redlink=1" \o "Thi¿u máu b¥t s£n (trang ch°a °ãc vi¿t)" thi¿u máu b¥t s£n, và nhiÁu lo¡i bÇnh lý HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=R%E1%BB%91i_lo%E1%BA%A1n_t%C4%83ng_sinh_t%E1%BB%A7y&action=edit&redlink=1" \o "RÑi lo¡n tng sinh tçy (trang ch°a °ãc vi¿t)" rÑi lo¡n tng sinh tçy, cing nh° nhïng rÑi lo¡n b©m sinh thì chÉ ghép tçy tñ thân °ãc éng dång. Tuy nhiên vÛi các bÇnh lý ác tính cça hÇ t¡o huy¿t, thì ghép tçy tñ thân và dË thân Áu °ãc éng dång. Nhìn chung ghép tçy dË thân cho k¿t qu£ tÑt h¡n trong viÇc kiÃm soát bÇnh vÛi sñ gi£m áng kà tÉ lÇ tái phát. Ng°ãc l¡i, nhïng bi¿n chéng cça viÇc ghép tçy dË thân nh° HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "Bi.E1.BA.BFn_ch.E1.BB.A9ng_sau_gh.C3.A9p_t.E1.BB.A7y" \o "Ghép t¿ bào gÑc t¡o máu" bÇnh lý m£nh ghép chÑng chç, Ùc tính, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Nhi%E1%BB%85m_tr%C3%B9ng&action=edit&redlink=1" \o "NhiÅm trùng (trang ch°a °ãc vi¿t)" nhiÅm trùng ã £nh h°ßng áng kà lên k¿t qu£ sÑng còn.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=10" \o "Sía Õi ph§n \ Các nguÓn gÑc t¿ bào tçy ghép1,3\ " sía] Các nguÓn gÑc t¿ bào tçy ghép HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_3" 3

Të tçy x°¡ng: a ph§n l¥y të x°¡ng cánh ch­u. Quá trình l¥y tçy të tçy x°¡ng khá an toàn và h§u h¿t các bi¿n chéng liên quan ¿n viÇc vô c£m. MÙt sÑ nghiên céu cho th¥y thÝi gian trung bình à tçy ng°Ýi hi¿n t·ng hÓi phåc là 16 ngày.

Máu ngo¡i vi: T¿ bào gÑc t¡o máu hiÇn diÇn r¥t ít ß máu ngo¡i vi. Tuy nhiên, d°Ûi tác dång cça mÙt sÑ tác nhân nh° hóa trË, y¿u tÑ kích thích tng tr°ßng t¡o máu (hematopoietic growth factor), mÙt sÑ thuÑc éc ch¿ thå thà hóa éng Ùng BC (chemokine receptor), có thà gia tng sñ huy Ùng t¿ bào gÑc trong tçy ra HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/M%C3%A1u" \o "Máu" máu ngo¡i biên. Nhïng t¿ bào này có thà l¥y °ãc b±ng cách lÍc máu (apheresis). Nhïng t¿ bào °ãc l¥y b±ng cách này °ãc gÍi là TB §u dòng máu ngo¡i vi (peripheral blood progenitor cells) à phân biÇt vÛi HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=T%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&redlink=1" \o "T¿ bào gÑc t¡o máu (trang ch°a °ãc vi¿t)" t¿ bào gÑc t¡o máu (blood stem cell). Có nhiÁu thuÑc °ãc dùng à huy Ùng t¿ bào gÑc ra máu ngo¡i vi nh° G-CSF, GM-CSF, interleukin-3, thrombopoietin, và g§n ây h¡n là nhïng ch¥t Ñi v­n (antagonist AMD 3100) vÛi receptor cça quá trình hóa éng Ùng (chemokine-related receptor CXCR4).

T¿ bào máu cuÑng rÑn: mÙt b¥t lãi cça nguÓn cung c¥p này là l°ãng t¿ bào gÑc t¡o máu không nhiÁu do ó th°Ýng °ãc dùng à ghép cho bÇnh nhi. Ng°ãc l¡i ây là các t¿ bào non, do ó ây cing chính là nhïng t¿ bào i qua °ãc hàng rào miÅn dËch cça ng°Ýi nh­n dÅ dàng nh¥t.

[ ,ÄÆ' " ² ' ¾ À 2

4

<

'

¶

'

v

ö

ø

˜

š

¸

º

ô

ö

|~*,LNÔÖ¼¾À ˆŠ'"ì'"Ú Ü NPXZ‚„àâ

'búü

÷ðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðÏÇϽÏðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðåðåÜåðhæmPhõ8'0JH*hæmPhõ8'H*jhæmPhõ8'H*UhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'U

hæmPhõ8'hæmPhõ8'0JJ.p RÆp b ä!-%((®)ú)',.\.Ö.t02Ì3b7j8~;úõõõæææææúáÒÒáÃÃÃúá¾õõgdõ8'

F¤d ¤d[$\$gdõ8'

F¤d ¤d[$\$gdõ8'gdõ8'

F¤d ¤d[$\$gdõ8'gdõ8'gdõ8'lZý $&24präæîðúünpxzðòdfnp'"'¶ÎÐ(*œž¦¨²'¶-¸-Î-Ð-ì-î-l!n!œ!ž!ô!ö!h"j"r"t"¦#¨#0$2$@$B$-%˜%š%'' ''' '8':'ôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíôíôäôíÛÎÛÎäÎÛíŶjhæmPhõ8'0JH*UhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0JhæmPhõ8'0J

hæmPhõ8'jhæmPhõ8'UF:' ("($(&(((*(,(ˆ)Š))')")-)¬)**,*Ž++¤+¦+°+²+\,^,d,f,',",-,ò-ô-ú-ü-þ-..//R0T0n0p0t0v0x0â1ä1ê1ì1î1ð1 2222Ž33-3˜3š3œ3Ê3Ì3Î3õæÜæÕÌ¿Ì¿¶¿ÌÕ­Õ¢Õ¢¶¢Õ¢Õ¢¶¢ÕÌ¿Ì¿¶¿ÌÕ­Õ¢Õ¢¶¢ÕÌ¿Ì¿¶¿ÌÕ­ÕÌ¿Ì¿¶¿ÌÕ­ÕÌjhæmPhõ8'UhæmPhõ8'0JhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0J

hæmPhõ8'hæmPhõ8'0JH*jhæmPhõ8'0JH*UhæmPhõ8'0JH*@Î3Ð3„5†5Œ5Ž55'5Ä5Æ54666p6r6t6Z7\7^7'7'7¶7$8&8d8f8¦8¨899$9&9X9Z9 :":<:>:„:†:,;.;F;H;Æ;È;:<<<D<F<œ>ž>Ú?Ü?ú?ü?œAžA@BBBòéòàòéÙÐÃÐÃàÃ'ª' 'ٕٕà•Ù•Ù•à•Ù•Ù•à•Ù•Ù•à•Ù•Ù•à•Ù•Ù•à•Ù•Ù•jhæmPhõ8'UhæmPhõ8'0JH*hæmPhõ8'0JH*jhæmPhõ8'0JH*UjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0J

hæmPhõ8'hæmPhõ8'0JhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'0JU:~;p<þ<">äDšF6J®M'PöTL]®fdj¼k,sužvºvÐ}ö:ˆb"-ððëëæëëë×××ÒëëÍÍÍëëëëÒgdõ8'gdõ8'

F¤d ¤d[$\$gdõ8'gdõ8'gdõ8'

F¤d ¤d[$\$gdõ8'BBRBTBäDæDèD\F^FdFfFhFjF˜FFIHI.J0J2J4J6J8JÐJÒJàJâJ¸KºKÈLÊLÖLØL8N:NZO\OjOlOÄOÆO¬P®P°P²P SSüSþSTTTTîTðTòTôT~Z€Z¶[¸[Ð[Ò[\\^\D]F]H]J]÷ìåÜÏÜÏ÷ÏÜåÆå¹±¹§¹åìåì÷ìåìåì÷ìåìåì÷ìå¹±¹§¹å¹±¹§¹å¹±¹§¹åìåì÷ìå¹±¹§¹hæmPhõ8'0JH*hæmPhõ8'H*jhæmPhõ8'H*UhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0J

hæmPhõ8'jhæmPhõ8'UhæmPhõ8'0JBJ]Ö]^ ^^L_N_r_t_ˆ_Š_ä'æ'aaVbXb-c˜cÂcÄce e-e˜e¦e¨e¾eÀe¦f¨fªf¬f®f°f²f:h<hBhDhFhHh„h†hlinipiritivi\j^j'jùïùäùäÛäùäùäÛäùäùäÛäùäùäÛäùÎÆμÎù³¦³¦Û¦³ùŽ„Ž¼ŽŽ„Ž¼hæmPhõ8'0JH*jhæmPhõ8'0JH*UhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0JhæmPhõ8'0JH*hæmPhõ8'H*jhæmPhõ8'H*UhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'UhæmPhõ8'6]

hæmPhõ8'4'jbjÌjÎjxkzkŒkŽkBnDn€o‚o¦o¨o¶o¸oîpðp qqšqœqÚrÜrss,s.sÐsÒsÔsøtþtuuuÄuÆuÈu"v-v˜všvœvjxlx¨yªyÎyÐy®z°zN{P{d{f{j{l{||~|Ž||˜|š|º}¼}Ê}Ì}ñêßêßÖßêßêßÖßêßêßÖßêßêßÖßêßêßÆ»ÆßêßêßƻƫÆßêßêßÖßêßêßÖßêßêßÖßêßêßÖßjE.hæmPhõ8'B*UphÿhæmPhõ8'B*phÿjhæmPhõ8'B*UphÿhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'U

hæmPhõ8'jhæmPhõ8'0JH*UCÌ}ÎÐÞ€à€ì€î€ºƒ¼ƒD„F„T„V„‚†„†º‡¼‡Ú‡Ü‡ŠˆŒˆÜ‰Þ‰þ‰ŠŠŠZ‹\‹~‹€‹°‹²‹HJþ€'‚'¸'º'Ò'Ô'ð'ò'"

"b"d"f"î"ð"ö"ø"ú"ü"6•8•- -"-$-&-ùîùîåîùîùîåîùîùîåîùîùîåîùîùîåîùîùîåîùîùîåîùîùîåîùÜÏÜÏåÏÜùÆ·­·£·ÆhæmPhõ8'0JH*hæmPhõ8'0JH*jhæmPhõ8'0JH*UhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0JhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'U

hæmPhõ8'@&-(- --- -X›Z›Ò›Ô›Ú›Ü›rt֞؞üžþž8£:£<£>£¾ô¿ö¿ü¿þ¿ÀÀ®À°À-Á˜ÁšÁœÁžÁ Á¢Á ÃÃÃÃÃÃ@Ã:Å<ÅÞÅàÅðÅòÅÆÆÇÇ*Ç,ÇÜÉÞÉàÉžË Ë¦Ë¨ËñçñÝñÖËÖËÂËÖËÖËÂËÖ¹¬¹ª¹¬Â¬¹Ö¡ñçñÝñÖ¹¬¹¬Â¬¹Ö¡ÖËÖËÂËÖËÖËÂËÖ¹¬¹¬Â¬hæmPhõ8'0JUjhæmPhõ8'0JUhæmPhõ8'0JhæmPhõ8'0JjhæmPhõ8'U

hæmPhõ8'hæmPhõ8'0JH*hæmPhõ8'0JH*jhæmPhõ8'0JH*U?-꘡8£žÁBÃŽÄlÈÜÉ$ÌÍJÏÚÓÊÕôÙ.ÛšÞˆá"ä„çXé<í,ïøððáÜ×ÒÒÒ×ÒÒÍÜÒÒÒÒÒÒÒÒÒÒgdõ8'gdõ8'gdõ8'gdõ8'

F ¤d ¤d[$\$gdõ8'

F¤d ¤d[$\$gdõ8'HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=11" \o "Sía Õi ph§n \ Các ph°¡ng pháp huy Ùng t¿ bào gÑc t¡o máu (Ñi vÛi t¿ bào gÑc l¥y të máu ngo¡i biên)4\ " sía] Các ph°¡ng pháp huy Ùng t¿ bào gÑc t¡o máu (Ñi vÛi t¿ bào gÑc l¥y të máu ngo¡i biên) HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_4" 4

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=12" \o "Sía Õi ph§n \ Hóa trË éc ch¿ tçy\ " sía] Hóa trË éc ch¿ tçy

Là mÙt trong nhïng ph°¡ng pháp °ãc thñc hiÇn §u tiên. Þ giai o¡n phåc hÓi sau hóa trË éc ch¿ tçy, l°ãng t¿ bào gÑc ra máu ngo¡i biên có thà tng lên 14 100 l§n.

Ph°¡ng pháp này có mÙt sÑ b¥t lãi: kéo dài thÝi gian iÁu trË, Ùc tính cao, gây gi£m HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BA%A1ch_c%E1%BA%A7u" \o "B¡ch c§u" b¡ch c§u, gi£m HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Ti%E1%BB%83u_c%E1%BA%A7u&action=edit&redlink=1" \o "TiÃu c§u (trang ch°a °ãc vi¿t)" tiÃu c§u, & Và ß mÙt sÑ bÇnh nhân, sau khi hóa trË không ghi nh­n th¥y tình tr¡ng tng ho·c tng r¥t ít t¿ bào gÑc ß máu ngo¡i vi, nh¥t là ß bÇnh nhân bË xâm nh­p tçy.

HiÇn nay, vÛi viÇc sí dång các y¿u tÑ kích thích tng tr°ßng t¿ bào gÑc thì ph°¡ng pháp này không còn °ãc sí dång rÙng cing nh° không °ãc sí dång ¡n Ùc à huy Ùng t¿ bào gÑc nïa.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=13" \o "Sía Õi ph§n \ Dùng các y¿u tÑ kích thích tng tr°ßng t¿ bào gÑc ¡n thu§n\ " sía] Dùng các y¿u tÑ kích thích tng tr°ßng t¿ bào gÑc ¡n thu§n

MÙt sÑ thuÑc ã °ãc dùng à huy Ùng t¿ bào gÑc ra máu ngo¡i biên: G-CSF, GM-CSF, interleukin-3, SCF (stem cell factor)&

HiÇn G-CSM là thuÑc th°Ýng °ãc dùng nh¥t vì hiÇu qu£ và ít Ùc tính. MÙt sÑ thuÑc khác mÛi h¡n ang °ãc nghiên céu nh° AMD3100. AMD 3100 là ch¥t Ñi v­n lên thå thà chemokine CXCR4 có ß t¿ bào b¡ch c§u. MÙt sÑ nghiên céu g§n ây cho th¥y AMD3100 có tác dång hiÇp Óng vÛi G-CSF.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=14" \o "Sía Õi ph§n \ Bi¿n chéng sau ghép tçy1,7,8\ " sía] Bi¿n chéng sau ghép tçy HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_7" 7, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_8" 8

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=15" \o "Sía Õi ph§n \ SÛm: trong vòng 100 ngày sau ghép tçy\ " sía] SÛm: trong vòng 100 ngày sau ghép tçy

VÛi viÇc sí dång nguÓn t¿ bào gÑc të t¿ bào máu ngo¡i vi, thu ng¯n thÝi gian hÓi phåc t¿ bào tçy, t¿ bào máu, vì th¿ làm gi£m áng kà các bi¿n chéng sÛm. ThÝi gian hÓi phåc thu ng¯n làm gi£m sí dång HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_sinh" \o "Kháng sinh" kháng sinh, gi£m nuôi n b±ng °Ýng truyÁn t)nh m¡ch, gi£m truyÁn máu và gi£m thÝi gian n±m viÇn. Các thuÑc tng tr°ßng t¿ bào nh° G-CSF th°Ýng °ãc dùng trong ghép tçy tñ thân có v» làm gia tng quá trình hÓi phåc cça dòng BC trung tính mÙt cách vëa ph£i.

Sau ghép tçy dË thân g·p nhiÁu khó khn h¡n. Þ nhiÁu trung tâm, t¿ bào gÑc të máu ngo¡i vi th°Ýng °ãc dùng khi ng°Ýi hi¿n tçy là chË em ruÙt cça bÇnh nhân.

Viêm niêm m¡c và dinh d°áng: viêm niêm m¡c °Ýng tiêu hóa g·p ß h§u h¿t nhïng bÇnh nhân ghép tçy, ·c biÇt ß nhïng bÇnh nhân °ãc x¡ trË toàn thân ho·c °ãc iÁu trË methotrexate phòng ngëa bÇnh lý m£nh ghép chÑng chç. iÁu trË chç y¿u là súc miÇng, k¿t hãp dùng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_sinh" \o "Kháng sinh" kháng sinh phòng ngëa. Gi£m au chç y¿u là t¡i ch×, ôi khi ph£i dùng gi£m au °Ýng tiêm truyÁn.

Ch£y máu: nhïng bÇnh nhân ghép tçy có nguy c¡ cao bË ch£y máu, tuy nhiên a ph§n xu¥t huy¿t ß nhïng bÇnh nhân ghép tçy không th°Ýng g·p và có thà kiÃm soát °ãc b±ng các cách thông th°Ýng nh° xu¥t huy¿t d¡ng ch¥m, ch£y máu mii, n·ng h¡n có thà xu¥t huy¿t d¡ dày, xu¥t huy¿t °Ýng sinh dåc ti¿t niÇu. Tuy nhiên nhïng xu¥t huy¿t này có thà kiÃm soát °ãc b±ng truyÁn tiÃu c§u.

HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Nhi%E1%BB%85m_tr%C3%B9ng&action=edit&redlink=1" \o "NhiÅm trùng (trang ch°a °ãc vi¿t)" NhiÅm trùng: do tÕn th°¡ng hàng rào b£o vÇ là da niêm m¡c và gi£m b¡ch c§u. Ã gi£m bi¿n chéng này, nhiÁu trung tâm ã thñc hiÇn viÇc truyÁn globulin miÅn dËch cho bÇnh nhân sau ghép tçy.

NhiÅm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Vi_tr%C3%B9ng" \o "Vi trùng" vi trùng r¥t th°Ýng g·p trong thÝi gian §u sau ghép tçy và tác nhân chç y¿u là gram (+), m·c dù gram (-) cing có thà g·p. Cå thà là nhóm staphylococcus, streptococuss viridans, trñc khu©n gram (-). Cing có thà nhiÅm Haemophilus Influenza, nh°ng th°Ýng g·p muÙn h¡n, kho£ng tháng thé 2-3 sau ghép tçy, và g·p ß bÇnh nhân bË bÇnh m£nh ghép chÑng chç c¥p.

Theo nhiÁu tác gi£, nguy c¡ gia tng không ph£i do tình tr¡ng gi£m BC mà nguÓn bÇnh xu¥t phát të các °Ýng tiêm truyÁn mà chç y¿u là catheter t)nh m¡ch và do tÕn th°¡ng hang rào da niêm x£y ra trong quá trình chu©n bË tr°Ûc ghép tçy.

NhiÅm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/N%E1%BA%A5m" \o "N¥m" n¥m : thñc sñ nguy hiÃm cho bÇnh nhân sau ghép tçy, ·c biÇt nhiÅm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Aspergilus&action=edit&redlink=1" \o "Aspergilus (trang ch°a °ãc vi¿t)" Aspergilus xâm l¥n. HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Candida&action=edit&redlink=1" \o "Candida (trang ch°a °ãc vi¿t)" Candida và Aspergilus là hai tác nhân th°Ýng g·p, tuy nhiên còn nhiÁu tác nhân khác.

NhiÅm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Virus" \o "Virus" virus: trong giai o¡n sÛm sau ghép tçy thì virus th°Ýng g·p là Herpes Simplex Virus, virus á cúm. Nhóm Cytomegalo Virus cing th°Ýng g·p, th°Ýng kho£ng tháng thé 2-3 sau ghép tçy.

BÇnh m£nh ghép chÑng chç c¥p: v«n còn là bi¿n chéng nghiêm trÍng và là thách théc cho ghép tçy. Nguyên nhân là sñ xung Ùt HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Mi%E1%BB%85n_d%E1%BB%8Bch" \o "MiÅn dËch" miÅn dËch giïa t¿ bào lymphô T cça tçy ng°Ýi hi¿n vÛi mô cça c¡ thà ng°Ýi nh­n, trong iÁu kiÇn hÇ miÅn dËch cça ng°Ýi nh­n tçy ghép bË éc ch¿ ç m¡nh à không x£y ra ph£n éng ng°ãc l¡i giïa t¿ bào miÅn dËch ng°Ýi nh­n vÛi m£nh tçy °ãc ghép . Theo Ënh ngh)a ph£n éng này x£y ra trong 100 ngày sau ghép tçy, biÃu hiÇn §u tiên ß da, °Ýng tiêu hóa và gan. Phòng ngëa b±ng cách dùng thuÑc éc ch¿ miÅn dËch. ThuÑc th°Ýng dùng là cyclosporine và methotrexate. Tacrolimus (FK506) cing °ãc sí dång à phòng ngëa ph£n éng này. MÙt cách khác à phòng ngëa ph£n éng này là lo¡i bÏ t¿ bào lymphô T trong tçy ng°Ýi hi¿n tr°Ûc khi ghép cho ng°Ýi nh­n. Tuy nhiên, ng°ãc l¡i, viÇc lo¡i bÏ t¿ bào lymphô T thì làm tng nguy c¡ th£i ghép và nguy c¡ tái phát cho bÇnh nhân. BÇnh nhân nh­n tçy ghép ã lo¡i bÏ t¿ bào T cing gia tng nguy c¡ bË các nhiÅm trùng c¡ hÙi. Quan niÇm g§n ây là chÉ lo¡i bÏ lymphô T ß mÙt méc Ù nào ó thôi.

iÁu trË §u tiên cho bÇnh m£nh ghép chÑng chç là HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Corticoid&action=edit&redlink=1" \o "Corticoid (trang ch°a °ãc vi¿t)" corticoid th°Ýng dùng là glucocoticoid.

Thuyên t¯c t)nh m¡ch: thuyên t¯c t)nh m¡ch HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gan" \o "Gan" gan là mÙt bi¿n chéng nguy hiÃm dÅ gây tí vong, th°Ýng xu¥t hiÇn trong 1 tháng sau ghép tçy, g·p c£ trong ghép tçy tñ thân và ghép tçy dË thân. TriÇu chéng iÃn hình là tng cân không rõ nguyên nhân, vàng da, gan to, au bång và báng bång. Khi diÅn ti¿n n·ng, có thà £nh h°ßng lên não, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Suy_th%E1%BA%ADn" \o "Suy th­n" suy th­n, tÕn th°¡ng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Ph%E1%BB%95i" \o "PhÕi" phÕi và HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BB%99i_ch%E1%BB%A9ng_r%E1%BB%91i_lo%E1%BA%A1n_ch%E1%BB%A9c_n%C4%83ng_%C4%91a_c%C6%A1_quan" \o "HÙi chéng rÑi lo¡n chéc nng a c¡ quan" suy a c¡ quan.

Nhïng bÇnh nhân có tiÁn cn HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Vi%C3%AAm_gan_si%C3%AAu_vi_B" \o "Viêm gan siêu vi B" viêm gan siêu vi B ho·c HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Vi%C3%AAm_gan_si%C3%AAu_vi_C&action=edit&redlink=1" \o "Viêm gan siêu vi C (trang ch°a °ãc vi¿t)" C là nhïng ng°Ýi có nguy c¡ cao bË bi¿n chéng này. Nhïng bÇnh nhân bË méc Ù nh¹ và trung bình có thà hÓi phåc l¡i chéc nng gan và hi¿n khi à l¡i nhïng di chéng mãn tính lên gan.

iÁu trË bi¿n chéng này còn ch°a thÑng nh¥t. MÙt sÑ nghiên céu cho th¥y dùng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Heparin&action=edit&redlink=1" \o "Heparin (trang ch°a °ãc vi¿t)" heparin và HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=RTPA&action=edit&redlink=1" \o "RTPA (trang ch°a °ãc vi¿t)" rTPA (recombinant Tissue-plasminogen activator) c£i thiÇn ß mÙt sÑ bÇnh nhân nh°ng ng°ãc l¡i làm tng nguy c¡ xu¥t huy¿t.

Bi¿n chéng lên phÕi: là mÙt bi¿n chéng th°Ýng g·p c£ trong ghép tçy tñ thân và ghép tçy dË thân. Nguyên nhân có thà do nhiÅm trùng, do hóa trË, ch£y máu, ho·c ôi khi nguyên nhân không rõ. Viêm phÕi mô k½ g·p ß kho£ng 10-15% bÇnh nhân. Nguy c¡ cao ß bÇnh nhân lÛn tuÕi và bÇnh nhân có x¡ trË vào phÕi tr°Ûc ó. Viêm phÕi k½ vô cn có thà iÁu trË b±ng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Corticoid&action=edit&redlink=1" \o "Corticoid (trang ch°a °ãc vi¿t)" corticoid và có áp éng khá tÑt. Bi¿n chéng này th°Ýng g·p ß ngày thé 20-60 sau ghép tçy.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=16" \o "Sía Õi ph§n \ MuÙn sau 100 ngày\ " sía] MuÙn sau 100 ngày

BÇnh m£nh ghép chÑng chç mãn

Trong kho£ng giïa th­p k÷ 70, nhïng ca dË ghép tçy x°¡ng të tçy cça ng°Ýi hi¿n là anh chË em cùng huy¿t thÑng ã phù hãp kháng nguyên HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/HLA" \o "HLA" HLA, bÇnh nhân có nhïng biÃu hiÇn bÇnh lý ß da, miÇng, nhãn c§u, ruÙt, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gan" \o "Gan" gan và mô HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Ph%E1%BB%95i" \o "PhÕi" phÕi. NhiÁu bÇnh nhân biÃu hiÇn vÛi nhïng tÕn th°¡ng n·ng nÁ ß da, x¡ céng mô d°Ûi da, dÅ nhiÅm trùng. BÇnh lý này diÅn ra vÛi nhiÁu biÃu hiÇn cça hiÇn t°ãng tñ miÅn.

Mãn khi nhïng biÃu hiÇn cça bÇnh x£y ra sau të ngày thé 100 trß i. BiÃu hiÇn cça bÇnh th°Ýng rÙng, toàn thân gÓm các biÃu hiÇn ß da, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%C6%B0%E1%BB%9Dng_ti%C3%AAu_h%C3%B3a" \o "°Ýng tiêu hóa" °Ýng tiêu hóa, gan, hô h¥p.

BiÃu hiÇn da có thà t°¡ng tñ nh° nhïng rÑi lo¡n tñ miÅn nh° x¡ céng bì, viêm da c¡, da x¡ céng, tróc v©y, teo da, teo ét móng tay móng chân, rång tóc. Þ °Ýng tiêu hóa, loét niêm m¡c miÇng, thñc qu£n, rÑi lo¡n h¥p thu. Þ gan thì tng men gan, ngh½n m­t trong gan, x¡ gan. Khô các tuy¿n ngo¡i ti¿t, nhiÅm trùng phÕi tëng ãt, viêm t¯c ph¿ qu£n...

BÇnh nhân có thà có nguy c¡ tí vong n¿u bÇnh biÃu hiÇn n·ng, nh¥t là ß nhïng bÇnh nhân gi£m tiÃu c§u < 100 000/mm3 ho·c gi£m ¡m trong máu.

iÁu trË khá phéc t¡p, và chính v«n là các thuÑc éc ch¿ miÅn dËch, trong ó chç y¿u là prednisone. BÇnh nhân cing có nguy c¡ cao bË nhiÅm trùng, do bË éc ch¿ miÅn dËch kéo dài, ·c biÇt ó là nhïng vi trùng gram (+). Sí dång HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Vaccine" \o "Vaccine" vaccine phòng ngëa, dùng IgG miÅn dËch truyÁn t)nh m¡ch, dùng kháng sinh luân phiên cho th¥y gi£m nguy c¡ nhiÅm trùng.

HiÇn có nhiÁu thuÑc mÛi °ãc sí dång trong iÁu trË bÇnh m£nh ghép chÑng chç nh° HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Thalidomide" \o "Thalidomide" thalidomide là mÙt ví då. Tuy nhiên viÇc nghiên céu sí dång thalidomide à phòng ngëa bÇnh này ch°a thành công. MÙt sÑ thuÑc khác nh° psoralen dùng k¿t hãp vÛi HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Tia_c%E1%BB%B1c_t%C3%ADm" \o "Tia cñc tím" tia cñc tím A ã cho mÙt sÑ thành công nh¥t là ß bÇnh nhân có biÃu hiÇn ß da giÑng nh° x¡ céng bì. Rapamycin cing ang °ãc nghiên céu.

NhiÅm trùng: Þ giai o¡n này bÇnh nhân v«n có nguy c¡ cao bË nhiÅm trùng nguyên nhân °ãc gi£i thích là do khi¿m khuy¿t chéc nng lymphô T, và do bÇnh lý m£nh ghép chÑng chç mãn. Th°Ýng g·p là viêm phÕi do pneumocystic carinii, nhiÅm vi trùng có vÏ bÍc, nhiÅm CMV.

Bi¿n chéng liên quan ¿n sinh s£n

Do sí dång các phác Ó hóa ch¥t liÁu cao nh±m måc ích diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy, ·c biÇt liên quan ¿n nhïng bÇnh nhân nï trong Ù tuÕi sinh s£n. VÛi nam giÛi, l°u giï HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Tinh_tr%C3%B9ng" \o "Tinh trùng" tinh trùng trong ngân hàng là mÙt gi£i pháp ang °ãc ch¥p nh­n. MÙt sÑ thí nghiÇm vÛi trï l¡nh phôi, nh¥t là phôi ã °ãc thå tinh tr°Ûc iÁu trË cho k¿t qu£ thå thai thành công ß nhiÁu tr°Ýng hãp.

Bi¿n chéng vÁ sinh dåc th°Ýng g·p nh¥t là : viêm teo âm ¡o, và nhïng v¥n Á liên quan ¿n m¥t chéc nng HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Bu%E1%BB%93ng_tr%E1%BB%A9ng&action=edit&redlink=1" \o "BuÓng tréng (trang ch°a °ãc vi¿t)" buÓng tréng.

Bi¿n chéng liên quan ¿n phát triÃn c¡ thÃ: G·p ß tr» em, nh¥t là khi tr» °ãc x¡ trË toàn thân diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy. Suy HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Tuy%E1%BA%BFn_gi%C3%A1p" \o "Tuy¿n giáp" tuy¿n giáp cing ôi khi g·p, nh°ng có thà iÁu chÉnh b±ng hormone thay th¿.

Ung th° thé hai: Th°Ýng g·p nh¥t là hÙi chéng lo¡n s£n tçy thé phát và bÇnh b¡ch c§u tçy c¥p, x£y ra trong 2 ¿n 7 nm sau ghép tçy vÛi nguy c¡ tích liy 8-18%.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=17" \o "Sía Õi ph§n \ HiÇu éng m£nh ghép chÑng b°Ûu1,5\ " sía] HiÇu éng m£nh ghép chÑng b°Ûu HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1, HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_5" 5

ó là hiÇn t°ãng x£y ra trong ghép tçy dË thân khi tác dång miÅn dËch të tçy ng°Ýi hi¿n mang l¡i kh£ nng diÇt nhïng t¿ bào ác tính còn sót l¡i trong c¡ thà ng°Ýi nh­n. ây là mÙt trong nhïng phát hiÇn vÁ m·t sinh hÍc áng chú ý trong ngành ghép tçy và °ãc coi là mÙt trong nhïng nguyên lý cça ghép tåy dË thân.

MÙt trong nhïng lý do làm HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BA%BF_b%C3%A0o" \o "T¿ bào" t¿ bào HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_th%C6%B0" \o "Ung th°" ung th° tng sinh, phát triÃn và lan tràn là do HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=H%E1%BB%87_mi%E1%BB%85n_d%E1%BB%8Bch&action=edit&redlink=1" \o "HÇ miÅn dËch (trang ch°a °ãc vi¿t)" hÇ thÑng miÅn dËch c¡ thà không coi ó là nhïng t¿ bào bÇnh. Ghép tçy s½ mang l¡i nhïng t¿ bào miÅn dËch, nhïng t¿ bào này nh­n diÇn các t¿ bào ác tính là t¿ bào b¥t th°Ýng, và tiêu diÇt chúng. ây là mÙt trong các c¡ ch¿ gi£i thích hiÇu qu£ iÁu trË cça ghép tçy dË thân. Tác dång này th¥y rõ h¡n ß nhïng bÇnh lý diÅn ti¿n ch­m, nh° bÇnh b¡ch c§u mãn, lymphôm grad th¥p, mÙt sÑ d¡ng a u tçy, ng°ãc l¡i hiÇu qu£ kém h¡n ß nhïng bÇnh lý c¥p nh° b¡ch c§u c¥p.

Þ mÙt sÑ bÇnh nhân tái phát sau ghép tçy dË thân, kh£ nng diÇt t¿ bào b°Ûu cça t¿ bào nguÓn gÑc të tçy ghép có thà °ãc hÓi phåc l¡i n¿u bÇnh nhân °ãc truyÁn thêm b¡ch c§u ng°Ýi hi¿n tçy tr°Ûc ó (donor lymphocyte infusion)

Nhïng so sánh cho th¥y sñ gi£m nguy c¡ bË bÇnh m£nh ghép chÑng chç i kèm vÛi sñ gia tng nguy c¡ tái phát bÇnh sau ghép tçy, viÇc lo¡i bÏ t¿ bào lymphô T khÏi tçy ghép tng tÉ lÇ tái phát khi ghép tçy ß bÇnh nhân bÇnh b¡ch c§u tçy mãn. ViÇc iÁu trË éc ch¿ miÅn dËch ß bÇnh nhân bË bÇnh m£nh ghép chÑng chç mãn cing làm tng tÉ lÇ tái phát. Do ó mÙt trong nhïng måc tiêu sau ghép tçy là làm sao h¡n ch¿ °ãc bÇnh lý m£nh ghép chÑng chç nh°ng l¡i gia tng hiÇu qu£ m£nh ghép chÑng khÑi b°Ûu.

TruyÁn b¡ch c§u cça ng°Ýi hi¿n cho ng°Ýi nh­n: Dña trên hiÇu éng này mà mÙt trong nhïng cách iÁu trË tái phát sau ghép tçy là truyÁn lymphô T (Donor Leukocyte Infusion DLI) cça ng°Ýi hi¿n cho ng°Ýi nh­n. Có hai nghiên céu tiÁn céu lÛn thñc hiÇn ß Châu Âu và b¯c Mù trên nhïng bÇnh nhân b¡ch c§u tçy mãn tái phát sau ghép tçy dË thân, k¿t qu£ tÕng k¿t cho th¥y áp éng hoàn toàn sau truyÁn lymphô T të ng°Ýi hi¿n tçy ¡t °ãc të 60-80% [5]. DLI cing có hiÇu qu£ trong bÇnh b¡ch c§u c¥p, tuy nhiên áp éng th¥p h¡n nhiÁu, mÙt vài nghiên céu cho th¥y áp éng hoàn toàn chÉ ¡t 20-65% mà chç y¿u là bÇnh b¡ch c§u tçy c¥p. Ñi vÛi b¡ch c§u lymphô c¥p, DLI g§n nh° không hiÇu qu£.

Riêng vai trò cça DLI trong các bÇnh lý ác tính khác cça hÇ t¡o huy¿t nh° lymphôm không Hodgkin, a u tçy hiÇn ch°a rõ ràng.

Bi¿n chéng cça DLI: nhïng bi¿n chéng quan trong ó là bÇnh m£nh ghép chÑng b°Ûu và tình tr¡ng éc ch¿ tçy. èc ch¿ tçy làm gi£m các dòng t¿ bào máu x£y ra ß kho£ng 34% các tr°Ýng hãp.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=18" \o "Sía Õi ph§n \ Các y¿u tÑ £nh h°ßng ¿n k¿t qu£ iÁu trË ghép tçy1\ " sía] Các y¿u tÑ £nh h°ßng ¿n k¿t qu£ iÁu trË ghép tçy HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/wiki/Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u" \l "fn_1" 1

Tình tr¡ng bÇnh nÁn lúc ghép tçy: mÙt trong nhïng y¿u tÑ tiên l°ãng quan trÍng cho áp éng sau ghép tçy. N¿u bÇnh nhân ¡t °ãc áp éng hoàn toàn hay ß giai o¡n mãn (first chronic phase) thì k¿t qu£ iÁu trË cao h¡n so vÛi nhóm không ¡t áp éng hoàn toàn hay ß ngoài giai o¡n mãn.

NguÓn gÑc tçy ghép

TuÕi ng°Ýi °ãc ghép tçy: tuÕi là mÙt y¿u tÑ £nh h°ßng quan trÍng ¿n k¿t qu£ iÁu trË. Ví då, bÇnh nhân bÇnh b¡ch c§u n¿u °ãc ghép tçy dË thân thì k¿t qu£ tÑt nh¥t khi tuÕi < 20, vÛi 60-80% s½ có sÑng còn không bÇnh lâu dài. TuÕi càng cao, tiên l°ãng càng x¥u, nh¥t là ß tuÕi sau 50 tuÕi. Có nhiÁu lý do gi£i thích cho tình tr¡ng này, ó là tÕng tr¡ng kém, bÇnh lý i kèm, kh£ nng dung n¡p kém vÛi iÁu trË tr°Ûc ghép tçy và các bi¿n chéng sau ghép tçy. Vì th¿ ß nhóm bÇnh nhân lÛn tuÕi, iÁu trË không diÇt tçy tr°Ûc ghép tçy là thích hãp h¡n. Riêng ghép tçy tñ thân thì bi¿n chéng sau ghép tçy ít chËu £nh h°ßng cça tuÕi và ghép tçy tñ thân có thà thñc hiÇn ß c£ bÇnh nhân sau 70 tuÕi.

BÇnh lý i kèm: c§n l°u ý các bÇnh lý i kèm nh° bÇnh lý phÕi, tim m¡ch, viêm gan siêu vi, nhiÅm HIV, nhiÅm CMV. MÙt y¿u tÑ quan trÍng nïa là cân n·ng cça bÇnh nhân. Ghi nh­n cho th¥y nhïng bÇnh nhân có cân n·ng v°ãt quá 30% trÍng l°ãng c¡ thà tiêu chu©n thì th°Ýng có k¿t qu£ x¥u h¡n.

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=19" \o "Sía Õi ph§n \ ChÉ Ënh ghép tçy\ " sía] ChÉ Ënh ghép tçy

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=20" \o "Sía Õi ph§n \ Ghép tçy tñ thân\ " sía] Ghép tçy tñ thân

BÇnh ác tính

a u tçy

B°Ûu nguyên bào th§n kinh

Lymphôm không Hodgkin

BÇnh Hodgkin

B¡ch c§u tçy c¥p

B°Ûu nguyên bào tçy

U t¿ bào m§m

BÇnh lành tính

BÇnh tñ miÅn

BÇnh Amyloidosis

[ HYPERLINK "http://vi.wikipedia.org/w/index.php?title=Gh%C3%A9p_t%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB%91c_t%E1%BA%A1o_m%C3%A1u&action=edit&section=21" \o "Sía Õi ph§n \ Ghép tçy dË thân\ " sía] Ghép tçy dË thân

BÇnh ác tính

B¡ch c§u tçy c¥p

Lymphôm không Hodgkin

BÇnh Hodgkin

B¡ch c§u c¥p nguyên bào lymphô

B¡ch c§u tçy mãn (CML)

HÙi chéng lo¡n s£n tçy

a u tçy

BC lymphô mãn

BÇnh lành tính

Thi¿u máu b¥t s£n

Thi¿u máu Fanconi

Thalassemia thà major

Thi¿u máu Diamond-Blackfan

BÇnh HC hình liÁm

HÙi chéng Wiskott-Aldrich

Các bÇnh lý rÑi lo¡n tñ miÅn