BỆNH LÝ KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM

Câu 1: giải phẫu

1.Hòm khớp - Thuộc phần trai xương thái dương

-Hố hàm dưới

(Fossa mandi bularis)

-Củ khớp (Tuberculum articulare), là một khớp lồi phía trước hõm khớp.

2.Đĩa khớp - sụn thêm (discus articularis)

-Là một sụn sợi - bầu dục

-Lõm hai mặt

3.Chỏm lồi cầu (head condyl)

-Xương xốp

-Trung tâm phát triển

-Trục trước sau chỏm lồi cầu hướng về hố chẩm.

4.Bao khớp (Capsula articularis)

-Là một bao xơ

-Nối các thành phần ổ khớp

-Bao xơ có 2 lớp - chia ổ khớp thành 2 ổ:

+Lớp trong

+Lớp ngoài

-Trong bao khớp có màng hoạt dịch

+Bao màng HD trên

+Bao màng HD dưới

5.Dây chằng khớp TDH (Ligamenta)

-Tăng cường hoạt động của bao khớp

-Gồm:

+Dây chằng ngoài

+Dây chằng bướm - hàm dưới

+Dây chằng trâm - hàm dưới

6.Mạch máu

-Khớp TDH được cấp máu bởi nhánh của động mạch thái dương

7.Thần kinh

-Thần kinh cơ cắn

-Tai thái dương của TK VII

8.Hệ thống cơ vận động hàm dưới

-Cơ nâng hàm

+Cơ cắn

+Cơ thái dương

+Cơ chân bướm trong

-Cơ đưa hàm sang hai bên

+Cơ chân bướm ngoài

-Cơ hạ hàm

+Cơ hàm móng

+Thân trước cơ nhị thân

+Cơ móng lưỡi

Câu 2: Sai khớp TDH

1.Nguyên nhân

+Thoái hóa khớp TDH

+Chấn thương

2.Các loại sai khớp

+Sai khớp ra trước

+Sai khớp ra ngoài

+Sai khớp ra sau

+Sai khớp lên trên

3.Sai khớp ra trước một bên

+Sau khi há to, không ngậm miệng được

+Đau vùng khớp

+Hàm dưới đưa ra trước lệch sang bên lành

+Hòm chảo rỗng

+Cử động lồi cầu giảm.

4.Điều trị: nắn

-Nguyên tắc:

+Giảm đau: tê, gây mê

+Mềm cơ và dây chằng

+Đưa lồi cầu xuống dưới - ra sau

+Cố định

5.Phương pháp nắn

a.Tư thế bệnh nhân - Bác sỹ

-Bệnh nhân:

+Ngồi trên ghế răng thấp, hàm dưới ngang mức khuỷu tay bác sĩ

+Tựa đầu chắc

-Bác sỹ:

+Đứng bên phải, trước bệnh nhân

b.Nắn

-Làm mềm cơ và dây chằng

-Ấn xương hàm xuống dưới, đẩy ra sau. Đối với sai khớp 2 bên có thể vào khớp từng bên một hoặc cả 2 bên 1 thì

-Cố định bằng vòng cầm đầu 24-48h