1.cơ chế bệnh sinh của nhiễm độc da do thuốc(theo phan loại của gell và coomb)

+typ1: phản ứng miễn dịch kiểu trung gian tế bào kiểu IgE: ở những người đã có mẫn cảm với kháng nguyên igE cố định trên tế bào mast và tế bào ưa base. khi KN vào lần 2 xảy ra p.ư KN-Kt trên bề mặt tb mast và bạch cầu ưa base, làm vỡ tb mast giả phóng ồ ạt histamin và các chất trung gian hóa học như acetylcholin, serotonin,bradykinin gây bệnh cảnh nhiễm độc histamin cấp.

thường xảy ra với thuốc đường tiêm,thời gian xảy ra đột ngột khi đang tiêm hoặc vừa dừng mũi tiêm.

ls:Nổi mề đay hay phù mạch ở da và niêm mạc, có thể khó thở nặng là tình  trạng choáng phản vệ với tình trạng tụt huyết áp, mạch nhanh nhỏ, khó thở, da xanh tái vã mồ hôi.

+typ2: phản ứng độc tb.khi cơ thể quá mẫn với kN, hình thành các kháng thể cố định trên bề mặt tb như tiểu cầu, bạch cầu. khi KN vào kết hợp với kT dẫn đến tiêu hủy các tb tiểu cầu, bạch cầu. các thuốc hay gây p.ư  tb như penicilin, cephalosporin, sulfonamide, rifampicin, quinin.

+typ3 bệnh huyết thanh, kháng thể mẫn cảm với igG ít hơn là IgM được hình thành. p.ư KN-KT với sự tham da của các bổ thể, phức hợp miễn dịch lưu hanhftrong máu, lắng đọng ở các thành mạch, gây tổn thương tb nội mạch, kết dính tiểu cầu làm tắc nghẽn, thiếu máu và gây hoại tử tổ chức.

thường xảy ra từ 5-7 ngày sau dùng thuốc. ls viêm mao mạch,viêm khớp, viêm thận, thiếu máu , tan huyết

+typ4: phản ứng ngoại ban dạng sởi: đây là miễn dịch trung gian tb, kiểu quá cảm trì hoãn, các lympho bào mẫn cảm các phản ứng thuốc giải phóng các cytokinnes gây nên 1 đáp ứng viêm da.

2.cơ chế nhiễm độc da do thuốc , các thuốc hay gây dị ứng

-NDDT là typ dị ứng chậm, cơ thể đã được mẫn cảm, khi tiếp xúc lại, KN kết hợp với KT, p.ư dị ứng xảy ra, các chất trung gian hóa học đc giải phóng( lymphokin) sau khi giải phóng các chất trung gian hóa học gay ra các biểu hiện lâm sàng của NĐDDT. cơ chế dị ứng thuốc chi làm 3 giai đoạn

+giai đoạn mẫn cảm: bắt đầu từ khi thuốc tiếp xúc với cơ thểlần đầu tiên đến khi hành thành kháng thể dị ứng. thuốc vào cơ thể kích thích cơ thể tạo đáp ứng miễn dịch đây là một quá trình phức tạp có sự tham ra của các tb có thẩm quyền miễn dịch trong hệ thống miễn dịch như: ĐTB, lympho T..

+giai đoạn hóa sinh bệnh: khi tiếp xúc với thuốc lần 2p.ư dị ứng KN-Kt  dị ứng( đã đc tạo ra ở giai đoạn mẫn cảm) xảy ra phá vỡ tb mast, tb kiemf giải phóng các chất trung gian hóa học ( lymphokin serotonin...)

+giai đoạn sinh lý bệnh: các chất trung gian hóa học đc giải phóng đến các cơ quan gây nên rối loạn chức năng hoặc tổn thương tô chức hình thành biểu hiện lâm sàng của NĐ DDT như: đỏ da toàn thân, hội chứng stevens jhonson, hội chứng lyell...

-các thuốc gây dị ứng: hầu hết các thuốc đều có khả năng gây dị ứng. tuy nhiên tần suất dị ứng ở các nhóm thuốc khác nhau theo tỉ lệ từ cao đến thấp:

+nhóm kháng sinh, tần suất gây dị ứng cao nhất khoảng 50% các thuốc gay dị ứng, trong đó nhóm Blactam là nhóm kháng sinh hay gặp hơn các nhóm kháng sinh khác...(penicilin)

+nhóm thuốc ngủ, an thần, điều trị tâm thần Tegretol là thuốc hay gây dị ứng và dị ứng nặng

+nhóm thuốc chóng viêm gaimr đau

+nhóm thuốc khác: vitamin...