Định nghĩa, đại thể, vi thể và tiến triển của nhồi máu trắng.

·   Định nghĩa:

-  Nhồi máu là 1 ổ hoại tử có ranh giới của 1 mô do lấp tắc ĐM cung cấp máu hoặc TM dẫn lưu máu, gây nên thiếu máu cục bộ;

-  Nhồi máu trắng khi vùng mô hoại tử không có hồng cầu

-  Thường xảy ra do tắc động mạch ở những mô đặc có hệ thống mạch tận như tim, lách, thận vì tính chất đặc làm hạn chế máu chảy vào vùng hoại tử từ những mao mạch xung quanh

·   Đại thể

-  Vùng trung tâm: màu trắng vàng, mật độ chắc hoặc mềm, hơi lồi lên mặt cơ quan bị nhồi máu, hình thái và kích thước khá rõ, tương ứng với vùng giải phẫu của ĐM bị lấp tắc:

+  Hình tam giác, đỉnh quay về phía rốn ở thận

+  Hình đa vòng, vuông ở lách

-  Một riềm mỏng màu xám nhạt ở ngoại vi

-  Vành đai ngoài cùng: có màu đỏ tím do sung huyết

·   Vi thể

-  Vùng trung tâm: là 1 hoại tử đông, vẫn còn nhận thấy cấu trúc mô, các TB có bào tương ưa toan, thuần nhất, nhân đông hoặc mất nhân

-  Vùng ngoại vi: xâm nhập TB viêm: BCĐNTT, mô bào, đại thực bào, kèm theo sung huyết và phù

-  Vành đai ngoài cùng: sung huyết đơn thuần

·   Tiến triển:

-  Khi bắt đầu thiếu máu (4-12 giờ với nhồi máu cơ tim):

+  Không thấy được các biến đổi hình thái khi quan sát bằng mắt thường và kỹ thuật mô học thông thường.

+  Quan sát bằng KHV điện tử cho thấy nhiều biến đổi TB: các ty thể phồng to, mất hạt, chất mầm đông đặc, giãn lưới nội nguyên sinh; những thay đổi về mô hóa học như tiêu glucose, giảm hoạt động nhiều loại men

-  Tiến triển của ổ nhồi máu giống ổ viêm:

+  Sung huyết, phù, xâm nhập viêm. Bạch cầu xâm nhập vào vùng hoại tử, chế tiết men tiêu hóa, thực bào, dọn sạch mô hoại tử. Mô liên kết xuất hiện và thay thế dần.

+  Một ổ nhồi máu cũ thường là 1 sẹo xơ cứng, răn rúm, co kéo, màu trắng nhạt

+  Nhồi máu ở não thường dẫn đến hoại tử lỏng (nhũn não), khi tiêu biến có thể để lại 1 hốc có vỏ xơ bao bọc

-  Ổ nhồi máu có thể nhiễm khuẩn tại chỗ hoặc do cục huyết tắc mang tới, gây mủ hóa