Các bước tiến hành:
B1: Đánh giá nguy cơ
B2: Đánh gái nguy cơ xuất huyết và xem bệnh nhân có ccđ kháng đông không.
B3: Lựa chọn phương thức và thời gian dự phòng phù hợp (nguy cơ xuất huyết, ccđ).
* Đánh giá nguy cơ thuyên tắc huyết khối PADUA
* Đánh giá nguy cơ xuất huyết IMPROVE

* Chống chỉ định Kháng Đông:
- Suy gan, thận nặng
-XHN
-Xuất huyết đang tiến triển
-Tiền sử xuất huyết giảm tiểu cầu.
- Dị ứng thuốc kháng đông
- Rối loạn đông cầm máu bẩm sinh hoặc mắc phải
( Sử dụng các pp dự phòng cơ học)
* Thận trọng:
- Chọc dò tủy sống
- Đang dùng các thuốc chống kết tập tiểu cầu ( Aspirin, Clopidogrel...)
- Số lượng tiểu cầu <100.000/ul
- Tăng huyết áp chưa kiểm soát được (>180mmHg/>110mmHg)
- Mới phẫu thuật sọ não hoặc tủy sống hay xuất huyết nội nhãn cầu.
- Phụ nữ trong giai đoạn chuyển dạ có nguy cơ chảy máu cao ( nhau tiền đạo...)
( Trì hoãn sd KĐ cho đến khi nguy cơ xuất huyết giảm)

BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG
1/ Cơ học:
- Máy bơm áp lực ngắt quãng
- Vớ/ băng chung áp lực y khoa (16_20 mmHg)
2/ Thuốc:
+ Heparin trọng lượng phân tử thấp:
Enoxaparin 40mg ×1l/ngày TDD
Enoxaparin 30mg ×1l/ngày TDD bệnh nhân suy thận ( cre: 30-50mL/p)
+ Heparin không phân đoạn:
5000 UI ×2-3l/ ngày TDD
( Kiểm tra lại tiểu cầu ngày 5,7,9 sau khi sử dụng phát hiện giảm tiểu cầu do sd heparin)
+ Fondaparinux: 2,5mg×1l/ ngày TDD
1,5mg×1l/ ngày TDD với bn suy thận ( Cre 30-50mL/phút)
  *CCĐ:bệnh nhân suy thận nặng Cre <30ml/p
Dùng thay thế heparin
+ Kháng đông uống:
Betrixaban :
- Ngày 1: 160mg, sau đó : 80mg
- Ngày 1: 80mg, sau đó: 40mg ( Cre 15-30ml/p).
  Cre >30ml/p ko chỉnh liều.

-Bệnh nhân đột quỵ cấp do tắc mạch: dự phòng bằng thiết bị bơm hoi áp lực ngắt quãng trong còng 72h kể từ khi bắt đầu triệu chứng và có liệt vận động. Dự phòng bằng thuốc chống đông sớm nhất là 48h sau đột quỵ và kéo dài trong 2 tuần hoặc tới khi bệnh nhân có thể vận động ( ko quá 6 tuần)
- Bệnh nhân đột quỵ do chảy máu não:dự phòng bơm hoi áp lực ngắt quãng ngay khi nhập viện. Xem xét dự phòng kháng đông sau 3 ngày ( cân nhắc kĩ nguy cơ chảy máu và tắc mạch)
- Thời gian điều trị: đến khi ra viện, hoặc có thể đi lại đc. Đối với bệnh  cai thở máy, bất động trong giai đoạn phục hồi chức năng có thể kéo dài  tới khoảng 10-14 ngày.
  Thuốc trung hòa: Protamine sulfate
1mg protamine trung hòa đc 100UI heparin. Nếu ko định lượng đc heparin TMC 25-50mg protamine, kiểm tra lại aPTT
Đối với Enoxaparin, 8h đầu: 1mg Enoxaparin =1mg protamine
Quá 8h 1mg Enoxaparin = 0,5mg Protamine.
Sau 12h ko cần dùng.