Cừu 13:Chỉ định mở khớ quản?Trỡnh bày kỹ thuật mở khớ quản

A-Chỉ định mở khớ quản:

-Trở ngại đường hụ hấp trờn:vết thương vựng mũi,thanh quản,bỏng thanh-khớ quản,u ỏc tớnh vựng mũi mặt,dị vật đường khớ quản,bệnh bạch hầu......

-Những tổn thương ảnh hưởng tới trung từm hụ hấp:sau mổ u núo,ỏp xe núo, u hố sau....

-Chấn thương sọ núo,jập núo,mờ sừu,viờm mang núo nặng

-1 số fẫu thuật lồng ngực:cắt đoạn fổi,bỳc tỏch màng fổi

-Mở khớ quản dự fũng:di chuyển xa tiờn lượng ngạt thở,chuẩn bị fẫu thuật lớn:khối u hạ họng

B-Kỹ thuật mở khớ quản(mở khớ quản cao)

+Chuẩn bị:

-Dụng cụ:canuyn(canul krishaber),dao,pince, farabeauf,kim chỉ, thuốc tờ...

-Tư thế bệnh nhừn:cổ ngửa, kờ gối cổ-vai

-Tư thế thầy thuốc:fẫu thuật viờn đứng bờn fải,người dụng cụ đứng fớa trờn đầu bệnh nhừn

+Kỹ thuật:

1-Thỡ rạch da:

-Ngỳn 1(ngỳn cỏi) và ngỳn 3(ngỳn jữa) tay trỏi jữ sụn nhẫn, ngỳn 2(ngỳn trỏ) để ở dưới vũng sụn nhẫn làm mốc

-Rạch da dài 3-5cm từ bờ dưới sụn nhẫn

-Rạch cỏc lớp cừn cổ nụng và jữa, bộc lộ khớ quản

2-Thỡ rạch khớ quản

-Ngỳn 2(ngỳn trỏ) trỏi đưa đường,khụng rời khớ quản

-Chọc sừu 5mm vào vành sụn 2 kộo dài 1,5cm xuống dưới (khi khụng khớ lọt vào tạo ra một tiếng rớt làm bệnh nhừn cỳ phản xạ ho,cần bịt ngỳn tay trỏ vào để trỏnh đờm rúi bắn ra)

3-Thỡ lắp canul krishaber

-Tỳ canul vào mộp fải đường rạch khớ quản, nừng mộp trỏi lờn,dựngcanul đẩy xuống

-Cỳ thể dựng banh 3 cành để lắp canul

4-Thỡ khừu da

-Khừu bớt đường rạch da

-Cố định canul(khừu da bờn cạnh hoặc buộc ra sau