Câu 16:Trình bày kỹ thuật cắt đoạn xương sườn?

+Thì 1:Rạch da và các tổ chức dưới da

-Đường rạch dai 3-10cm // với hướng đi của các xương sườn,dài hay ngắn tuỳ theo thủ thuật,đường rạch fải dứt khoát tới thăng xương tránh trượt dao xuống 2 bên xương sườn

-Nếu cắt nhiều x.sườn cùng 1 lúc có thể rạch thành 1 vạt,hình thể thay đổi tuỳ thuộc số lượng x.sườn định cắt

+Thì 2:Tách màng xương

-Rạch màng xương:dùng ngón trỏ và ngón cái cố định bờ trên và bờ dưới của x.sườn, dùng dao rạch đúng đường chính jữa mặt ngoài của x.sườn,đúng chiều của đoạn xương định cắt.Dùng farabeuf banh rộng vùng fẫu thuật

-Tách màng xương:

*Tách mặt ngoài của màng xương:ta dùng tuốt sườn thẳng tách nhẹ từ sau ra trước,từ trước ra sau để lộ 2 mép của màng xương cho đế tận bờ trên và bờ dưới của xương sườn

*Tách bờ trên và bờ dưới của màng xương:bờ trên của xương tách từ sau ra trước,bờ dưới của xương tách từ trước ra sau(dùng tuốt sườn cong)

Chú ý:thao tác fải nhẹ nhàng,k để cho tuốt sườn trượt vào trong làm rách màng fổi

*Tách mặt sau của màng xương:dùng 1 cái tuốt sườn cong tách mặt sau của x.sườn từ 1-2cm, đầu của cái tuốt sườn sát với mặt xương để khỏi vào màng fổi. Sau đó luồn cái tuốt sườn Doyen ôm lấy x.sườn từ từ lách nhẹ nhàng ra fía trước,rồi từ trước đi ra fía sau để bóc tách màng xương sườn rời khỏi mặt trong không gây tổn thương đến mạch máu và thần kinh

+Thì 3:Cắt đoạn xương sườn

Dùng kéo cắt sườn,khi tách màng xương đến đâu cắt xương sườn đến đó,cắt fía sau rồi đến cắt fía trước,đường cắt vuông góc với trục của xương sườn.Fủ đầu xương bằng cốt mạc