Câu 21: ng.nhân và TCLS của VQR

VQR có đặc điểm là các mô giữ răng trên cung hàm đều bị phá hủy và không có khả năng hồi phục, bệnh tiến triển mạn tính, tiêu xương ổ răng là dấu hiệu chính của bệnh. Thg gặp ở ng lớn tuổi

1/ Nguyên nhân:

- nguyên nhân tại chỗ đóng vai trò quan trọng.

+ thg do cao răng, viêm lợi ko đc đtrị, do tình trạng VSRM kém

+ Do sang chấn; sự mọc lệch lạc của răng, do rối loạn về cung răng, do làm cầu, chụp răng ko đúng kỹ thuật, do tật nghiến răng

Tất cả các yếu tố trên đều đưa đến tiêu xương ổ răng, phá hủy các tổ chức răng

- ng.nhân toàn thân: ít gặp nếu có thg gặp ở 1 số bệnh như:

+ thiếu men photphataza

+ nhiễm độc

+ bệnh nhuyễn xg hoặc rỗ xg

2/ TCLS

Đặc điểm của VQR là tiêu xương ổ răng và túi lợi viêm. Bệnh tiến triển mạn tính xen kẽ những đợt cấp hay bán cấp. bệnh tiến triển qua 3 thời kì

a/ thời kỳ đầu:

- bệnh tiến triển âm ỉ kéo dài nhiều năm

- CN: người bệnh thấy viêm lợi và ngứa, chảy máu lợi khi có sang chấn, răng lung lay nhẹ đôi khi thấy đau, hôi miệng

Thỉnh thoảng còn gặp ở những người có nhóm răng cửa trên càng ngày càng thưa ra, đẩy dần ra trước (thg thấy ở nữ giới) mặc dù ko thấy có viêm lợi. những dấu hiệu trên có thể thấy ở 1 vùng hay cả 2 hàm răng

- Khám lâm sàng: thấy có túi lợi viêm, cao răng, nhiều răng lung laynhej, chụp Xquang thấy tiêu xương ổ răng

- trong thời kỳ này nếu đi điều trị tại chỗ và VSRM tốt thì kết quả tốt

b/ Thời kỳ viêm nặng:

- thg gặp lúc ng bệnh đã nhiều tuổi. dấu hiệu ồ ạt và nặng hơn thời kỳ đầu

- Dấu hiệu lâm sàng thg thấy:

+ chảy máu ở lợi, mủ chảy qua rãnh lợi

+ xuất hiện các cơn đau tại chỗ, đau tăng lên khi ăn uống, nóng, lạnh.

+ có cơn đau do viêm tủy ngược hoặc viêm quanh cuống rang, miệng hôi, răng lung lay hang loạt

- Khám lấm sàng thấy:

+ lợi viêm mạn tính. túi răng sâu 4 – 5 mm hoặc hơn

+ răng lung lay, cổ răng hở và tiêu xg ổ răng. Tiêu ngang, chéo hay hỗn hợp

 c/ thời kỳ biến chứng

- bệnh tiến triển từng đợt cấp hoặc bán cấp, lâu dần hình thành lên các ổ áp xe rải rác ở lợi, gây hợi tử lợi, gây viêm quanh cuống răng và viêm tủy ngược dòng

+ răng lung lay nhiều làm giảm chức năng ăn nhai.

+ Mủ từ túi lợi lan xuống gây viêm màng xương hoặc viêm xương

+ đôi khi ng bệnh nuốt phải mủ gây viêm đg tiêu hóa. Xa hơn có thể gây viêm màng ngoài tim, gây thấp tim