Câu 31: TCLS của gãy xương hàm dưới

1/ toàn thân: Sau chấn thg bn có thể choáng nặng hoặc nhẹ tùy theo tác nhân gây bệnh

2/ tại chỗ:

- mặt biến dạng, sưng nề, bầm tím, cằm lệch về bên gãy. Sờ dọc theo bờ hàm thấy điểm đau chói, có thể kèm theo khuyết bậc thang hoặc tiếng lại xạo tại ổ gãy

- khám trong miệng: Há miệng hạn chế, có thể rách niêm mạc gây chảy máu, nhóm răng cạnh đường gãy lung lay

- nếu gãy cành ngang:

+ có dấu hiệu biến dạng cung răng do đoạn ngắn bị kéo vào trong và lên trên; đoạn dài bị kéo ra ngoài và xuống dưới.

+ kèm theo có dấu hiệu sai khớp cắn: răng 2 hàm ko chạm khít khi ngậm miệng; rìa gần các răng cửa trên và dưới không cùng nằm trên trục đường giữa

- gãy 2 đường cành ngang 2 bên: cùng với đau chói, biến dạng cung răng, sai khớp cắn, bn có thể bị ngạt thở do tụt lưỡi ra sau

- gãy góc hàm: cung răng có thể ko biến dạng nhưng có dấu hiệu đau chói, sai khớp cắn

- gãy cành cao và cổ lồi cầu: đau chói tại ổ gãy, lồi cầu chuyển động kém hoặc bất động kèm theo dấu hiệu khớp cắn 2 thì (khi ngậm miệng các răng hàm bên gãy chạm trước, sau đó mới tới bên lành)

- trg hợp gãy chính giữa cằm thg khó phát hiện bởi đg gãy ít di lệch, cần phải thăm khám kĩ

+ Dùng tay di chuyển các dầu xg theo hướng ngc chiều nhau tại nơi nghi ngờ có ổ gãy sẽ thấy gãy xương

3/ Xquang

Cần chụp phim ở các tư thế:

- Mặt phẳng

- hàm chếch

- Schuller

- Panorama