Sốt Dengue

CÂU 1:TRÌNH BÀY DỊCH TỄ HỌC,TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG,PP ĐIỀU TRỊ,DỰ PHÒNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT

a)Dịch tễ học

*Nguồn nhiễm

Người bệnh là nguồn nhiễm,trong suốt thời gian bệnh có virus trong máu.phần lớn bệnh nhân là trẻ em.những trẻ đã nhiễm virus 1 lần,nếu nhiễm 1 lần nữa thì dễ bị rơi vào shock

*Trung gian truyền bệnh

Aedes aegypti cái đi hút máu bệnh nhân là có thể truyền bệnh ngay.loại muỗi này sống quanh nhà,ở những nguồn nước sạch,hút máu người vào ban ngày

Vào mùa mưa muỗi phát triển nhiều, bệnh cũng tăng

*Khối cảm thụ

Tất cả mọi người,mọi giới

b)Triệu chứng lâm sàng

*Thời gian ủ bệnh: 5-7 ngày sau đó xuất hiện các hội chứng

*Hội chứng nhiễm khuẩn

-sốt cao liên tục 39-400C,không kèm lạnh run,kéo dài 2-4 giờ

-rối loạn tiêu hóa

-bỏ ăn,nôn ói,đau bụng,táo bón

-gan to

-ban có ngứa(ít gặp)

*Hội chứng đau

-đau mình mẩy,đau khớp,sau hốc mắt,tăng khi đi lại

-trẻ mệt,quấy khóc vật vã

*Hội chứng tim mạch

Xuất hiện từ ngày 2-6 của bệnh

-mạch nhanh,tăng theo nhiệt độ

-huyết áp giảm nhẹ,sau đó hồi phục

-tiểu ít

*Trong 1 số trường hợp shock xuất hiện(ngày 3-6 của bệnh)

-các dấu hiệu báo động(Tiền shock)

+bứt rứt,hốt hoảng,li bì hơn,nhiệt độ hạ nhanh

+đau bụng tăng,nhất là ở hạ sườn phải,ói nhiều

+tay chân lạnh,tím tái quanh môi

+tiểu ít dù uống nhiều nước,bụng chướng

+da nổi bông

-Khi shock xuất hiện

+hạ HA,kẹt HA

+mạch nhanh,yếu,không bắt được

+mệt lả,da tím lạnh,lơ mơ

Shock thường ngắn(24h) nếu điều trị đúng,qua được

*Hội chứng xuất huyết

-có thể xảy ra trong gđ sốt hay hết sốt

-xuất huyết nhẹ

-các dạng khác nhau:chảy máu cam,chảy máu chân răng,ói hay đi cầu ra máu

-dưới da:chấm ở mặt trước cẳng chân,mặt trong cánh tay,lòng bàn tay,bàn chân

Giai đoạn nguy hiểm từ 3-6 ngày dễ xảy ra shock,nhiệt độ hạ sau 7 ngày bệnh nhân từ từ hồi phục

c)phương pháp điều trị

cần phân loại sốt xuất huyết để có các biện pháp thích hợp

*SXH độ I

-hạ sốt bằng paracetamol 30-50mg/kg/ngày

-uống oresol,nước cam,nước chanh

-theo dõi sát

*SXH độ II

-như độ I:thêm 1000ml nước/kg/ngày

-theo dõi:nếu có sự suy sụp tuần hoàn,tiền shock,truyền dịch ngay

-truyền dd ringer lactat,alkelact 100ml/kg/24h

-theo dõi chuyển đọ:30 phút/1 lần

*SXH độ III và IV

-điều trị shock,bằng truyền dd điện giải,dd cao phân tử,máu,plasma(detran)

-theo dõi mạch,huyết áp,Hemato out để đánh giá tình trạng bệnh

-chống toan

-trợ tim mạch,thuốc vận mạch(dopamin)

-thở oxy,chống xuất huyết tiêu hóa

d.Dự phòng

-theo dõi các trường hợp có sốt

-theo dõi và diệt aedes aegypti

+diệt lăng quăng

+diệt muỗi trưởng thành

+chỉ số Bretau,chỉ số nhà có lăng quăng