2. Lập kế hoạch chăm sóc:

- Theo dõi dấu hiệu mất nước.

- Theo dõi tuần hoàn.

- Bảo đảm thông khí.

- Thực hiện y lệnh của BS: Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn, phát hiện các dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời.

- Chăm sóc các hệ thống cơ quan nuôi dưỡng.

- Hướng dẫn nội quy, giáo dục sức khỏe.

3. Thực hiện kế hoạch chăm sóc:

- Theo dõi dấu hiệu mất nước.

+ Đánh giá mức độ mất nước

+ Theo dõi lượng nước vào ra trên 24h

+ Bù đủ nước, ngoài truyền dịch phải kết hợp uống ORS nếu bệnh nhân không nôn.

- Theo dõi tuần hoàn:

+ Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp ngay khi tiếp nhận bệnh nhân và báo cho BS

+ Nhanh chóng chuẩn bị truyền dịch qua đường tĩnh mạch, truyền kim to và cho truyền nhiều đường 1 lúc, cho chảy nhanh

+ Theo dõi đáp ứng, tránh phù phổi cấp, kiểm tra tốc độ truyền thường xuyên, tùy theo chỉ định của BS

- Đảm bảo thông khí: Tùy theo tình trạng của bệnh nhân mà ta có thể:

+ Cho thở oxy

+ Theo dõi nhịp thở, dấu hiệu đầu chi lạnh, tím

- Thực hiện y lệnh chính xác, kịp thời:

+ Thuốc, truyền dịch hoặc uống ORS

+ Các xét nghiệm: Lấy mẫu phân đúng quy cách theo chỉ định của BS

- CS hệ thống cơ quan nuôi dưỡng:

+ Cho bệnh nhân tả nằm giường có lỗ để giúp cho BN đại tiện tại chỗ vào bô, cần có 2 bô sát khuẩn để theo dõi phân và chất nôn riêng. Nếu bô không có vạch đo thì phải nhúng thước có vạch vào bô để tính thể tích chất thải

+ Lau rửa, thay quần áo thường xuyên để bệnh nhân dễ chịu, chú ý lau rửa vùng mông sạch sẽ, khô

+ Nuôi dưỡng

• Người lớn: Ngày đầu nhịn hoặc ăn cháo muối, ngày sau ăn cháo thịt lỏng, dễ tiêu

• Trẻ nhỏ còn bú cho bú bình thường.

4. Giáo dục sức khỏe:

- Ngay khi bệnh nhân mới vào, phải hướng dẫn nội quy khoa phòng cho bệnh nhân và người nhà bằng thái độ dịu dàng, làm bệnh nhân yên tâm điều trị.

- Hướng dẫn cách tẩy uế và xử lý phân đúng quy cách cho nhân viên và thân nhân, tránh lây lan.

- Khi xuất viện, hướng dẫn cho bệnh nhân và người nhà cách phòng bệnh, vệ sinh thực phẩm, nước uống, rửa tay trước khi ăn, cách xử lý và tẩy uế phân tại nhà.

5. Đánh giá

Được đánh giá là tốt nếu:

- Sau khi truyền đủ dịch nước và điện giải, bệnh nhân tỉnh lại ngay, da ấm, mạch, huyết áp ổn định, hết dấu hiệu mất nước. Bệnh nhân bớt đi ngoài → ngừng đi ngoài, đi tiểu nhiều, hết khát nước.

- Sau các giờ đầu, bệnh nhân hết nôn, hết chuột rút.

- Diễn biến tốt rất nhanh từ vài giờ đến vài ngày: Mạch chậm lại, đều, rõ, huyết áp về bình thường, nhiệt độ cũng trở về bình thường.