Trình bày tổn thương cơ bản của cầu thận{}

Các tổn thương cơ bản của cầu thận: được xếp vào các loại:

·   Tổn thương TB

-  Sưng phồng các TB cầu thận

+  Sưng phồng TB nội mô→ hẹp lòng mao mạch

+  Sưng phồng TB có chân→ protein niệu

-  Tổn thương cầu thận tối thiểu: mất chân của TB có chân

·   Tăng sinh TB

-  Tăng sinh TB nội mạch đơn thuần

+  Các TB nội mô hoặc TB trung mô tăng sinh→ lòng mao mạch không còn nhìn thấy rõ.

+  Bình thường, khoang gian mạch chỉ có 1-2 TB, khi có trên 3 thì coi là tăng sinh TB gian mạch

-  Tăng sinh ngoại mạch hoặc “hình liềm”

+  Buồng niệu bị đám TB (xếp thành cấu trúc hình liềm) chiếm giữ

+  Thành phần hình liềm

üTB biểu mô lá thành bao Bowman

üTB viêm

üSợi tơ huyết→ sẽ tiến trển thành xơ hóa

+  Các TB có chân không tham gia vào thành phần hình liềm.

-  Tăng sinh TB nội-ngoại mạch

+  Tồn tại cả tăng sinh nội mạch (thường ở dạng lan toả) và hình liềm (thường ở dạng từng ổ)

·   Bất thường của chất gian bào

-  Những bất thường về vách mao mạch cầu thận

+  Gấp nếp: gặp trong thiếu máu cầu thận{→xẹp}

+  Hình chùy và dây xích: gặp trong viêm cầu thận màng

+  Hình ảnh gấp đôi đường viền (đường ray): trung mô tăng sinh xen vào giữa màng đáy và các TB nội mô. Gặp trong bệnh viêm cầu thận màng tăng sinh

-  Những bất thường của trung mô

+  Chất căn bản trung mô dày lan tỏa hoặc thành nốt: làm tăng sự méo mó tiểu thùy cầu thận, nhân TB trung mô  bị đẩy ra ngoại vi của nốt, tạo thành hình vòng tròn.

·   Những chất lắng đọng bất thường

-  Theo bản chất của chất lắng đọng, gồm

+  Lắng đọng không miễn dịch: chất kính

+  Lắng đọng miễn dịch: Ig, C3 (dạng hạt trên MDHQ) kháng thể chống màng đáy (dạng vạch)

-  Theo vị trí của chất lắng đọng, gồm:

+  Lắng đọng gian mạch

+  Lắng đọng màng đáy (làm màng đáy dày lên)

üLắng đọng ngoài màng đáy (dưới biểu mô)

üLắng đọng trong màng đáy (dưới nội mô)

üLắng đọng giữa màng đáy

·   Các tổn thương khác

-  Sung huyết: gây giãn và tắc mao mạch, có thể dẫn tới huyết khối, hoại tử mớ mao mạch hay thoát hồng cầu vào khoang niệu

-  Hoại tử, xơ hóa, kính hóa: là hậu quả của những tổn thương trên