Câu 13:Phân biệt trẻ sơ sinh thiếu tháng và đủ tháng

Trẻ ss đủ tháng Trẻ ss thiếu tháng

Cân nặng

Trên 2,5kg

Dưới 2,5kg

Chiều cao Trên 47cm Dưới 47cm

Sắc da,móng Da hồng hào

Móng tay bao chùm móng,móng tay có thể dài 1mm Da mọng đỏ có nhiều lông tơ nhất là ở vai và lưng,tóc kém phát triển,móng tay móng chân ngắn,không chùm lên ngọn chi,vòng rốn ở thấp về phía xương mu

Trương lực cơ Trương lực cơ tăng Trương lực cơ giảm,trẻ ít cử động

Bộ phận cơ thể Phát triển đầy đủ,không có dị tật bẩm sinh Nhiều bộ phận trong cơ thể chưa phát triển đầy đủ:trẻ trai tinh hoàn chưa xuống hạ nang,trẻ gái môi lơn không che kín môi nhỏ

Chất gây Có nhiều chất gây

Phản ứng tốt,khóc to Trạng thái thần kinh ít li bì,ít phản ứng khóc yếu,các phản xạ bẩm sinh không đầy đủ

Tiêu hóa ỉa phân su ngay trong ngày đầu

Câu 14:Lập kế hoạch chăm sóc trẻ thiếu tháng,đủ tháng

a.Chăm sóc trẻ đủ tháng

*Chăm sóc ngay sau đẻ

-làm thông thoáng mũi họng,hút đờm dãi ở mũi họng càng sớm càng tốt ngay sau đẻ,nếu trẻ đã khóc thì không cần

-lau toàn thân bằng khăn khô và ấm

-cắt rốn bằng dụng cụ đã hấp sấy 1200C trong 30 phút,không bôi bất cứ thuốc gì vào rốn.băng rốn bằng băng vô khuẩn

-tính thời điểm trẻ ra đời theo bảng Apgar

Điểm 0 1 2

Nhịp tim 0 Dưới 100 lần/ phút Trên 100 lần/phút

Nhịp thở 0 Rối loạn,thở gấp Đều,khóc to

Màu sắc da Trắng bệch Tím đầuchi Hồng hào

Trương lực cơ Mềm Tứ chi hơi co Tứ chi co tốt

Đáp ứng Không đáp ứng Đáp ứng yếu Đáp ứng tốt

Đánh giá khi ra đời,sau 1 phút,sau 5p,sau 10p

Từ 0-3 điểm là ngạt rất nặng

-đánh giá hiện trạng trẻ:trai hay gái,khỏe hay yếu,kiểm tra phát hiện dị tật

-đặt trẻ nằm nghiêng một bên,ủ ấm

*Chăm sóc hàng ngày

-Không nên tách mẹ trừ khi bắt buộc

-cho bú càng sớm càng tố,muộn nhất là 1 giờ sau đẻ.cho bú từ 6-12 lần/ngày

-quan sát hàng ngày:sắc da bình thường,màu hồng nhạt;khi thấy da vàng tím tái hoặc có mụn phỏng...là không bình thường

Hô hấp: đếm nhịp thở cả phút,bình thường 40-60 lần/phút,nhip tim:đều,nhanh 120 lần/phút

Tiêu hóa:bụng mềm hay chướng,tính chất phân,số lần ỉa trong ngày,bình thường trẻ phải ỉa phân su ngay trong ngày đầu.nhiệt độ 36-370C,cặp ở nách,nếu trẻ sổ hoặc hạ nhiệt độ,cần đưa đi khám để phát hiện bệnh

-Chăm sóc rốn:

Trong thời gian rốn chưa rụng,phải thay băng hàng ngày bằng băng đã được hấp vô khuẩn.không để rốn ướt khi thấy rốn ướt hoặc có mủ cần đưa đến viện để điều trị

-chăm sóc da:

Trên da trẻ mới đẻ thường có 1 lớp gây màu trắng hoặc vàng nhạt có tác dụng bảo vệ,nuôi dưỡng da,giữ nhiệt độ cơ thể và chống nhiễm khuẩn,vì vậy không nên lau sạch lớp gây,cần thấm và lau sạch lớp gây ở những nếp gấp như cố,bẹn,nách.sang ngày thứ 2 dùng khăn ấm và ướt lau

-Tắm

Tắm bằng nước sạch và ấm,lau từng phần.lau nửa người trên,lau khô,quấn ấm,lau tiếp nửa người dưới rồi lau khô và ủ ấm cho trẻ.sau khi tắm xong,đặt trẻ nằm nghiêng 1 bên để tránh sự trào ngược của các chất từ trong dạ dày vào phổi

-Chăm sóc đường thở

Ngay sau khi đẻ nếu trẻ sơ sinh không khóc ngay,có thể trẻ bị ngạt,ngừng thở,cần đc cấp cứu(hà hơi thổi ngạt,bóp tim ngoài lồng ngực)nếu trẻ thở nhanh trên 60 lần/1 phút hoặc thở quá chậm,có cơn ngừng thở,môi hơi tím,đùn nhiều bọt mép,bỏ bú thì có thể trẻ bị viêm phổi cần được điều trị tại bệnh viện

-Ăn

Cần cho trẻ bú mẹ ngay càng sớm càng tốt,,không có sữa cũng cho bú để sữa mẹ về sớm và tử cung co hồi tốt.cho bú 6-12 bữa 1 ngày bú theo nhu cầu,cho bú mỗi bên ít nhất 5 phút,cách 2-3 giờ cho trẻ bú 1 lần.nếu bú xong vẫn còn căng sữa cần vắt đi để tuyến sữa tiết ra nhiều sữa

-phòng nuôi trẻ:thoáng sạch,đủ ánh sáng,ấm,k có gió lùa,nhiệt độ trong phòng 28-30 độ,không để trẻ ướt,tã lót phải đc thay thường xuyên

b.Chăm sóc trẻ sơ sinh thiếu tháng

3 điều kiện cơ bản cần để nuôi trẻ đẻ non:có sữa mẹ,nuôi trong điều kiện vệ sinh vô khuẩn,đảm bảo đủ ấm

-ăn:sữa mẹ là tốt nhát

+Số lượng:ngày thứ nhất 60ml/kg/ngày

Ngày thứ 2 90ml/kg/ngày

Ngày thứ ba 120ml/kg/ngày

Ngày thứ tư 150ml/kg/ngày

Chia làm 8-12 lần/ngày

+Nếu trẻ không bú được phải đồ thìa hay ăn bằng ống thông dạ dày,trẻ dưới 32 tuần cần cho ăn bằng ống thông

+nếu trẻ bú được cho bú nhiều lần trong ngày theo nhu cầu

+trong những ngày đầu,những trẻ sơ sinh trọng lượng dưới 1,5kg lượng ăn ít,có thể truyền thêm glucoza 5-10% 80-100ml/kg

-Thuốc

Vitamin K 1-2mg/ngày tiêm bắp

Vitamin C 50mg/ngày x 1 tháng

Vitamin B1 1mg/ngày x 1 tháng

Vitamin D 400 đv/ngày từ tuần thứ 3

Vitamin E 20mg/kg/ ngày từ tuần thứ 1x3-4 tuần,

sắt sunfat 2mg/ngày từ tuần thứ 4-6,acid folic 50mcrogam/ngày

-nhiệt độ:phòng nuôi trẻ phải ấm từ 26-30 độ C,trẻ dưới 1,5kg nếu có điều kiện nuôi trong lồng ấp

-theo dõi:nhịp thở,màu sắc da,tiêu hóa(số lượng ăn trong ngày,dịch nôn,màu dịch nôn,số lần ỉa,t/c phân,bụng chướng hay không,thóp,thân nhiệt,cân nặng

-những biến chứng hay gặp ở trẻ đẻ non:suy hô hấp gặp ngay 1-2 ngày sau đẻ,viêm ruột hoại tử,vàng da tăng bilirubin gián tiếp,nhiễm khuẩn khuẩn