Năm nay tôi 35 tuổi, tuy đã có gia đình 4 năm nhưng mỗi lần quan hệ chỉ kéo dài tối đa được khoảng 4 phút. Như vậy có phải yếu sinh lý không? Xin tư vấn cho tôi cách khắc phục. (Lê Tuấn Hùng, 35 tuổi, tuan_hung_2222@... )

- TS BS Nguyễn Thành Như: Theo thống kê của Laumann, thời gian quan hệ trung bình từ 5-7 phút, do vậy nếu bạn quan hệ 4 phút thì cũng xem như là đạt yêu cầu. Theo định nghĩa của hội y học giới tính thế giới, gọi là xuất tinh sớm nếu thời gian quan hệ dưới 1 phút và khi đó mới cần điều trị. Trường hợp của anh chưa cần điều trị.

Em bị chứng nghiện phim sex trên internet, đã có bạn gái nhưng vì giữ cho bạn nên chưa quan hệ tình dục. Cho nên em thường dùng biện pháp thủ dâm, mà dường như là thường xuyên và phát hiện mình có hiện tượng xuất tinh sớm. Khoảng 15 giây là đã xuất tinh. Bác sĩ hay tư vấn cho em có cách nào đễ chữa bệnh xuất tinh sớm không ạ. Xin cảm ơn Bác sĩ. (Trương Thanh Hùng, 28 tuổi, thanhhung_2311@)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Xuất tinh sớm là tình trạng xuất tinh trước khi đưa dương vật vào âm đạo hoặc sớm sau khi đã đưa dương vật vào âm đạo làm ảnh hưởng đến thỏa mãn tình dục của cặp bạn tình. Tính theo thời gian là 2 phút sau khi đưa dương vật vào âm đạo. Em cần phải đi khám nam khoa để xác định nguyên nhân xuất tinh sớm và điều trị.

Sau khi em quan hệ xong ngày hôm sau em thường bị đau lưng ở vùng thắc lưng, có đôi lúc em khom làm việc không được. Vậy em bị sao, thưa bác sĩ? Cám ơn bác sĩ! (Minh, 32 tuổi, minhbe123456@...)

- TS BS Nguyễn Thành Như: Khi quan hệ tình dục, vùng thắt lưng sẽ chịu rất nhiều áp lực nên dễ có hiện tượng mỏi, thậm chí đau thắt lưng. Nếu người đàn ông có bệnh lý thần kinh tọa, đau cột sống thì càng dễ bị đau thắt lưng sau quan hệ. Để tránh hiện tượng này, bạn có thể chuyển tư thế quan hệ sang nằm ngửa. Ngoài ra, để bảo vệ cột sống, trong sinh hoạt hàng ngày bạn tránh làm các động tác khom lưng để khiêng vác nặng. Bạn cũng nên đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh, cột sống để khám về bệnh lý cột sống. Khi chữa trị hết bệnh cột sống, bạn sẽ không còn bị đau lưng nữa.

Cho em hỏi em năm nay 24 tuổi, chưa vợ, chưa quan hệ tình dục lần nào nhưng em rất hay thủ dâm. Mỗi tuần khoảng 5 lần. Có vài lần xuất tinh thì đặc sền sệt, nhưng có lần chẳng khác gì nước lã. Em lo lắm, không biết tại sao. Nếu mình muốn kiểm tra chất lượng tinh trùng thì làm như thế nào ạ? Chi phí có đắt không? (Trần Hà, 24 tuổi, peaceamaker_vn@...)

- Bác sĩ Nguyễn Hồ Vĩnh Phước: Không rõ là 5 lần của em cách nhau bao lâu! Nếu thủ dâm nhiều lần liên tiếp, lượng tinh trùng chưa kịp để sản xuất nên những lần sau tinh dịch sẽ "loãng" hơn những lần đầu. Chi phí kiểm tra chất lượng tinh trùng khoảng 100.000đ/lần thử. Tuy nhiên em cần đến khám và tư vấn trước tại các phòng khám nam khoa.

Em năm nay 26 tuổi nhưng lâu lâu vẫn hay bị mộng tinh. Cho em hỏi có cách nào khắc phục không. Xin cảm ơn (Giao Hữu Phước, 26 tuổi, nhacanlangtuu1985@...)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Mộng tinh thường xảy ở tuổi vị thành niên, là tuổi có sự phát triển tâm sinh lý để trở thành người trưởng thành. Sau giai đoạn này, khi các bạn trẻ đã trải nghiệm thực tế quan hệ tình dục  thì hiện tượng mộng tinh sẽ giảm dần và hầu như mất hẳn. Mộng tinh không phải là tình trạng bệnh lý nhưng cũng gây khó chịu khi xảy ra đặc biệt người đã có gia đình.

Tình trạng này có liên quan đến sự ghi nhớ các hoạt động liên quan đến hoạt động tình dục trong ngày hoặc trong tuần. Để hạn chế tình trạng này, hãy hạn chế suy nghĩ hoặc tham gia các hoạt động này như đọc sách, xem phim tình dục. Thay vào đó, hãy tập trung vào các hoạt động văn hóa, thể dục thể thao lành mạnh để trí nhớ không có sự liên tưởng đến hoạt động tình dục trong giấc mơ.

Bạn trai em 23 tuổi nhưng đã hút thuốc 7 năm (3 năm gần đây mỗi ngày khoảng 10 điếu). Liệu điều đó có ảnh hưởng tới khả năng sinh sản sau này hay không? Nếu bỏ thuốc lá ngay từ bây giờ thì có còn bị ảnh hưởng hay không? (trang, 22 tuổi, lenhi@....)

- Ths Bs Hoàng Thị Diễm Tuyết: Thuốc lá, rượu bia là những thứ đã được khoa học chứng minh có ảnh hưởng lớn đến sự sản xuất tinh trùng của nam giới. Bạn trai em đang hút thuốc lá 10 điếu /ngày, theo xếp loại của Tổ chức Y tế thế giới là loại hút thuốc lá nặng. Do đó việc em khuyên bạn trai em từ bỏ thuốc lá là điều hết sức đúng đắn trước khi thuốc lá có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng cũng như ảnh hưởng đến sức khỏe nói chung.

Sau khi sinh con, âm đạo của mình rất khô, mỗi khi sinh hoạt chồng mình cảm giác khó đưa dương vật vào, do đó trong quá trình giao hợp cả hai vợ chồng rất khó lên "đỉnh". Chỉ giùm em cách khắc phục? (nguyễn thị bích nhi, 28 tuổi, nhinhi1982@....)

- Ths Bs Hoàng Thị Diễm Tuyết: Sau khi sanh, người phụ nữ dễ có tình trạng khô âm đạo vì các lý do:

+ Thay đổi nội tiết.

+ Căng thảng vì phải chăm sóc thành viên mới trong gia đình.

Trên cơ sở đó, bạn có thể góp phần giúp cho vợ mình bớt khô âm đạo bằng cách phụ giúp, chia sẻ thêm với vợ một số các công việc chăm sóc em bé, giảm bớt áp lực cho vợ. Ngoài ra, để giảm bớt tình trạng khô âm đạo, khi quan hệ tình dục cần thêm thời gian cho giai đoạn kích thích, cũng như có thể hỗ trợ thêm bằng cách bôi trơn. Cần lưu ý, nếu khô âm đạo thường làm cho người phụ nữ đau khi giao hợp và sẽ trở thành vòng "lẩn quẩn", tức là càng đau càng sợ giao hợp, càng sợ càng khô, càng khô càng đau.

Sau khi quan hệ với vợ xong, tôi thấy tinh trùng tự động chảy ra khỏi âm đạo của vợ. Thưa bác sĩ, vì sao lại như vậy, có phải ống dẫn tinh trùng của vợ tôi hẹp không? có nên đi khám không?(nguyễn hoài nam, 30 tuổi, 123@...)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Nam giới có 2 ống dẫn tinh để dẫn tinh trùng từ tinh hoàn đến lỗ tiểu ở đầu dương vật. Nữ giới có âm đạo liên tục với tử cung và ống dẫn trứng là đường đi để tinh trùng di chuyển vào ống dẫn trứng. Tinh dịch chảy ra khỏi âm đạo của người nữ là hiện tượng bình thường, nhưng thường chỉ chảy ra một phần, còn phần lớn vẫn tồn tại trong âm đạo của người phụ nữ và khả năng thụ tinh vẫn xảy ra ngay cả trong trường hợp sau đó người nữ đứng lên.

Tôi bị viêm bao quy đầu đã 5 tháng nay nhưng vẫn chưa khỏi, cộng thêm bệnh gai đôi cột sống, thì có ảnh hưởng như thế nào tới việc quan hệ tình dục và sinh con sau này. (tôi chưa kết hôn nhưng đã có bạn gái) Cản ơn các bác sĩ. (Pham Khiet, 28 tuổi, iloveyou16u@...)

- TS BS Nguyễn Thành Như: Viêm bao quy đầu để kéo dài không chữa sẽ có thể dẫn đến viêm niệu đạo, tuyến tiền liệt, mào tinh, tinh hoàn, nên cần chữa trị sớm. Nếu bạn bị viêm mào tinh, tinh hoàn thì có thể gây tắc mào tinh, teo tinh hoàn làm ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Nếu bạn quan hệ với bà xã khi đang bị viêm bao quy đầu thì vợ dễ bị viêm âm đạo, nặng hơn nữa là viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ, ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản của vợ.

Các bác sĩ thường chữa trị viêm bao quy đầu bằng các thuốc kem thoa có kháng sinh. Trường hợp của bạn đã bị viêm bao quy đầu 5 tháng thì cách chữa tốt nhất là cắt bỏ bao quy đầu.

Tôi rất khó cương cứng, mong bác sĩ tư vấn nên dùng thuốc gì? Chế độ ăn uống và luyện tập như thế nào?... Chân thành cảm ơn bác sĩ. (Phan B.S., 54 tuổi, baosoon_bl@...)

- TS BS Nguyễn Thành Như: Dương vật khó cương cứng thường là do các bệnh lý mạch máu gây ra như cao huyết áp, tăng mỡ trong máu, tiểu đường. Do vậy việc đầu tiên ông cần làm không phải là dùng thuốc gì để hỗ trợ cương mà là đến bác sĩ xem ông có bệnh lý nguy hiểm nêu trên hay không.

Ông cần tránh ăn các thức ăn dễ làm tăng mỡ trong máu như là nội tạng động vật, cần tránh căng thẳng trong cuộc sống, nên ngủ sớm, tránh thức khuya, không thuốc lá, hạn chế bia, rượu và tập thể dục thích hợp như đi bộ, bơi lội. Các biện pháp này vừa giúp phòng ngừa rối loạn cương đối với người chưa bị và giúp cải thiện tình trạng cương đối với người đã bị rối.

Tôi sắp lấy vợ, tôi chỉ thích bạn cùng giới nhưng lại là một công nhân viên chức và phải làm tròn bổn phận của người con trong gia đình sinh con đẻ cái. Hãy giúp tôi lấy lại sức mạnh của đàn ông hoặc nơi nào uy tín để trị bệnh. Cảm ơn. (L-T-H, 35 tuổi, le_tony2007@... )

- BS Nguyễn Quốc Chinh: Đồng tính không phải là một bệnh vì vậy không có phương pháp điều trị để hết tình trạng này. Người đồng tính vẫn có thể có con và sinh con bình thường. Em cần cân nhắc giữa 2 chọn lựa của mình. Lựa chọn thứ nhất là lấy vợ để sinh con đẻ cái cho gia đình vừa lòng nhưng 2 vợ chồng sẽ mất hạnh phúc nếu như em không có cảm nhận tình yêu với người vợ của mình.

Bản thân người vợ chắc không được tiết lộ tình trạng đồng tính của chồng mình sẽ rất thất vọng nếu biết rõ tình trạng này và chắc chắn bí mật này sẽ bị phát hiện.

Lựa chọn thứ hai là thẳng thắn trình bày hoản cảnh của mình với gia đình và xin gia đình cho phép tìm hiểu bạn tình khác giới một thời gian trước khi quyết định lấy người đó

Tôi sắp lấy vợ. Tôi nghe bạn bè nói trong lần quan hệ đầu dễ bị đứt phanh hãm bao quy đầu, bác sĩ cho tôi hỏi phải làm sao để trong lần quan hệ đầu tiên phanh hãm bao quy đầu không bị đứt (Nguyễn Minh Tuấn, 27 tuổi, minhtuan...@.....)

- TS BS Nguyễn Thành Như: Phanh hãm bao quy đầu hay còn gọi là dây thắng bao quy đầu là một nếp da mỏng nằm ngay dưới lỗ tiểu. Gọi là phanh hay thắng nhưng thực chất nếp da này không hề có tác dụng phanh hay thắng gì cả. Nếp da này dễ bị rách nếu nó hơi ngắn (bẩm sinh) hay khi bao quy đầu bị viêm nhiễm hay quan hệ tình dục quá mạnh bạo. Bạn chỉ cần "nhẹ nhàng", giữ bao quy đầu sạch, không bị viêm nhiễm thì nếp da này chẳng bao giờ bị rách cho dù là quan hệ lần đầu hay lần thứ 100 cũng vậy.

Em năm nay 27 tuổi, đã qua hệ tình dục với bạn gái nhiều lần. Thời gian gần đây mỗi lúc 2 đứa gần nhau là em không thấy tự tin. Vì cái ấy của em không thể cương cứng như mọi khi. Việc chăn gối bị hạn chế, một tháng em mới gặp bạn gái một lần mà làm cô ấy không vui, giờ em không tự tin nữa. Nếu khám thì em khám ở đâu? (Quốc Tuấn, 27 tuổi, tanvqkt@....)

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Rối loạn cương là tình trạng dương vật không cương cứng đủ để đưa vào âm đạo người nữ. Nếu em vẫn có thể đưa dương vật vào âm đạo người nữ, thì chưa hẳn bị rối loạn cương. Ngoài ra việc cô ấy không vui không chỉ đơn thuần liên quan đến chuyện cương của dương vật mà liên quan đến cả chu kỳ đáp ứng tình dục. Khi hai người gặp nhau, có tạo những điều kiện để gây sự ham muốn tình dục, có thực hiện khúc dạo đầu lãng mạn hay không, có gây được cảm hứng và tạo khoái cảm cũng như cực khoái hay không. Để tạo được tự tinh trong quan hệ tình dục, em có thể đến tư vấn tại đơn vị tư vấn tình dục Bệnh viện Từ Dũ.

Tôi hiện là SV năm 3 một trường ĐH ở TP.HCM. Tôi đang thích một bạn nữ trong lớp nhưng cảm hứng tình dục lại dành cho bạn cùng giới. Tôi cũng thử "gần gũi" bạn cùng giới 2-3 lần nhưng khi đó không có cảm hứng hoặc ham muốn rất ít. Liệu tôi có là bisexual? Tôi cảm thấy ham muốn mình chủ yếu dành cho bạn cùng giới thôi. Có thể tìm đến đâu để được tư vấn cụ thể? Có mất nhiều chi phí? Xin cảm ơn.(Hidden boy, 21 tuổi, hidden_boy1990@... )

- Bs Nguyễn Quốc Chinh: Câu hỏi của em có mâu thuẫn vì em cảm thấy ham muốn chủ yếu dành cho bạn cùng giới nhưng khi thử gần gũi bạn cùng giới thì lại không thấy cảm hứng hoặc ham muốn rất ít. Em cần xác định lại sự ham muốn và cảm hứng của mình.

Để có cảm hứng và ham muốn không phải đơn thuần là ý chí và thể hiện của một người mà còn ảnh hưởng bởi bạn tình của mình. Bạn tình phải tạo sự hấp dẫn giới tính thì mình mới cảm thấy ham muốn, cho nên người đó phải thực sự sự cuốn hút và hấp dẫn với mình.

Em có thể đến tư vấn tại đơn vị tư vấn tình dục bệnh viện Từ Dũ.

Tôi định vào bệnh viện Bình Dân để phẫu thuật làm to dương vật bằng cách cấy mỡ của mình, nhưng đọc một số bài báo bác sĩ có bảo sau vài năm sẽ xuất hiện các cục u do dồn mỡ. Vậy kỹ thuật hiện nay có thể khắc phục việc đó? Giá một ca phẫu thuật như vậy giá bao nhiêu? (ANH MINH, 30 tuổi, phongnguyen645@... )

- TS BS Nguyễn Thành Như: Ở BV Bình Dân không thực hiện phẫu thuật bơm mỡ để làm dương vật to. Khoa nam học BV Bình dân có thực hiện phẫu thuật kéo dài dương vật cho các trường hợp dương vật bị ngắn bẩm sinh (khi cương dưới 6cm) hoặc do bị tai nạn như bị chó, heo cắn khi còn bé, mảnh bom đạn cắt... Sau phẫu thuật dương vật có thể dài thêm 2-3 cm khi cương.

Tôi đã gặp 2 trường hợp bơm mỡ ở nước ngoài để làm dương vật to ra, sau đó dương vật bị biến dạng, phải phẫu thuật để lấy mỡ ra. Tôi cũng gặp hơn 10 trường hợp bơm silicon ở Thái lan, Malaysia, Campuchia cũng để làm dương vật to sau đó da dương vật bị hư, lở loét phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ da dương vật, rồi lấy da ở bìu hay bào da ở đùi để ghép lên.

Thượng mã phong và cách phòng tránh, cấp cứu. Những đối tượng có nguy cơ thượng mã phong? (Võ Xuân Thạnh, 31 tuổi, thanhdothi@... )

- TS BS Nguyễn Thành Như: Thượng mã phong là trường hợp tử vong đột ngột ngay khi đang quan hệ hoặc trong vòng 2 giờ sau quan hệ. Nguyên nhân là do bệnh tim mạch (nhồi máu cơ tim cấp, tai biến mạch máu não). Cấp cứu người bị thượng mã phong là đưa bệnh nhân đến bệnh viện càng sớm càng tốt, các biện pháp dùng trâm đâm vào xương cụt, giựt gió, cạo gió chỉ làm chậm trễ khả năng cứu sống bệnh nhân.

Để không bị thượng mã phong, những người có bệnh tim mạch, cao huyết áp cần phải được bác sĩ chuyên khoa tim mạch, nội khoa điều trị ổn định tình trạng tim mạch. Tránh quan hệ tình dục nếu huyết áp lên xuống không ổn định, mới bị nhồi máu cơ tim hay tai biến mạch máu não trong vòng 6 tháng.