Trình bày đặc điểm lâm sang của TVDD vùng CSTLC:

TL:Biểu hiện chủ yếu bằng 2 hội chứng là H/c Cột sống và h/c rễ

1.H/c CS:

-Đau:thường xuất hiện sau một chấn thương vùng CSTL như mang vác nặng....Giai đoạn đầu chỉ đau khu trú vùng CSTL,dần dần đau lan dọc theo hướng của dây thần kinh hông to xuống mông,đùi,bắp chân...Có thể đau 1 bên hoặc 2 bên.Đau âm ỉ,cảm giác nhức nhối khó chịu,tăng lên khi đi lại,khi ho hắt hơi , nằm nghỉ đỡ đau.

-Khám:+Co cứng khối cơ cạnh sống

+ Lệch vẹo cột sống

+Hạn chế vận động cột sống:nghiêng phải, nghiêng trái, ưỡn ngửa

Schober <14/10

+Ấn các gai sau đốt sống tương ứng đau

2. H/c rễ:

-Đau lan dọc theo đường đi của dây thần kinh hông to.

D/h Valleix (+)

-Rloạn vận động:tùy vào rễ thần kinh bị chèn mà biểu hiện ở nhóm cơ và động tác tương ứng.

Thường gặp:chèn ép rễ L5:đau bắp chân là chủ yếu,đau lan xuống mu bàn chân và ngón chân cái.không gấp được bàn chân về phía mu,bàn chân rũ xuống(bàn chân thuổng)

Chèn ép rễ S1:,đau ở bắp chân, cổ chân và gan bàn chân.Ko gấp được bàn chân về phía gan chân,ko kiễng đc gót chân

-RL cảm giác:dị cảm như có kiến bò, tê bì theo dải chi phối của rễ bị chèn ép.

-RL phản xạ gân xương:đa số giảm phản xạ gân xương.phản xạ gân cơ tứ đầu(do rễ thần kinh L3 chi phối), phản xạ gân gót (do S1 chi phối) .

-RL dinh dưỡng:teo cơ,nhẽo cơ bắp chân,cơ đùi so với bên lành

-Các nghiệm pháp:Lasegue(+);bấm chuông(+)

-Đo điện thần kinh cơ thấy giảm hơn so với bên lành

-.RL cơ tròn:bí đại tiểu tiện.

3.Có thể có hội chứng đuôi ngựa trong TVDD thể giả u:

-liệt mềm cả 2 chân.

-mất cảm giác vùng yên xe tức là cảm giác đau xung quanh hậu môn và bộ phận sinh dục.

-Mất phản xạ gân xương.

-RL dinh dưỡng:2 chân teo nhỏ, loét sớm vùng cùng cụt..

-Rl cơ tròn:mất cảm giác mót tiểu,đái dầm.