Trình bày về vách tụ bạch cầu và xuất ngoại bạch cầu trong viêm

·   Vách tụ bạch cầu

-  Bình thường, các bạch cầu di chuyển theo dòng trục giữa của huyết quản. Khi tốc độ dòng máu chậm lại và tắc, chúng sẽ rời khỏi dòng trục giữa. Lúc đầu, chúng lăn chậm dọc theo vách mao mạch và tiểu TM rồi dừng lại ở 1 điểm gần ổ viêm.

-  Nguyên nhân:

+  Bề mặt nội mạc huyết quản có nhiều nhú nguyên sinh chất

+  Sự dính quánh của bề mặt nội mạc

+  Hiện tượng hóa ứng động do các chất từ ổ viêm

+  Bản thân các BCĐNTT khi tụ tập cũng tiết ra 1 số protein hấp dẫn bạch cầu khác đến

+  Hiện tượng dính giữa bạch cầu và TB nội mô nhờ các các phân tử dính trên bề mặt bạch cầu và các thụ thể tương ứng trên bề mặt của các TB nội mô. Các phân tử này đươc hoạt hóa nhờ các chất trung gian viêm. Chúng còn tác động đến khả năng xuyên mạch của bạch cầu

·   Xuất ngoại bạch cầu

-  Là quá trình bạch cầu thoát khỏi mạch máu đi vào mô quanh mạch máu:

+  Sau khi dính vào TB nội mô, bạch cầu chuyển động nhẹ dọc theo bề mặt nội mô, luồn những chân giả vào kẽ hở giữa các TB nội mô. uốn mình chui qua để vào giữa TB nội mô và màng đáy, rồi vượt qua màng đáy nhờ men collagenase

+  BCĐNTT có thể tiết ra những enzym làm tiêu mô nên có thể xuyên thẳng qua TB nội mô và màng đáy. Trường hợp chế tiết enzym quá nhiều có thể gây hủy hoại huyết quản (phản ứng Arthus)

-  Loại bạch cầu có mặt trong ổ viêm thay đổi tùy theo tuổi của tổn thương viêm và tác nhân gây viêm.

+  Tuổi của tổn thương viêm: BCĐNTT chiếm ưu thế trong 6-24 giờ đầu và được thay thế bằng bạch cầu đơn nhân lớn trong 24-48 giờ. Nguyên nhân là:

üBCĐNTT có đời sống ngắn (24-48 giờ) trong khi bạch cầu đơn nhân sống lâu hơn nhiều

üXuất ngoại của bạch cầu đơn nhân kéo dài sau khi xuất ngoại của BCĐNTT đã hết

üCác yếu tố hóa ứng động với BCĐNTT và bạch cầu đơn nhân được hoạt hóa ở những thời kỳ khác nhau của phản ứng viêm

+  Tác nhân gây viêm:

üViêm do Pseudomonas gây: BCĐNTT xuất ngoại chiếm ưuthế từ 2-4 ngày sau đó được thay thế bằng bạch cầu đơn nhân

üViêm do virus: lympho bào chiếm ưu thế

üTrong phản ứng quá mẫn hoặc viêm do KST: bạch cầu ái toan chiếm ưu thế