1.cơ chế

a.nguyên nhân:

- do nhiễm VK,VR:cầu B tan huyết nhóm A,tuyp 12,49 (điển hình).VK #:thương hàn.VR:viêm gan B

-sau các bệnh hệ thống:lupus ban đỏ hệ thống,scholein-henoch…

#:hiệu chứng guillain-barre…

B,cơ  chế bệnh sinh

-sau khi nhiễm khuẩn,cơ thể sinh nhiều KT tuyp IgG va IgM

-các Kt kết hợp với KN l. cầu khuẩn(pr M of màng l. cầu) tạo phức hợp MD

-PHMD l. hành trong máu, l. đọng ở mạch cầu thận,gây h. hóa hệ thống bổ thể,h. thống đong máu và lây nhiễm BCĐNTT

àt thường viêm màng lọc cầu thận.TC bị h. hòaàtắc vi mạch cầu thận

àh. quả:giảm k/n lọc cầu thận:phù.đái ít,tăng ure máu.t. thg màng lọc c.thận:pr &HC lọt qua màng lọc cầu thận.thiếu máu cục bộ ở thậnàtăng tiết renninàTHA

2.triệu chứng và tiêu chuẩn chuẩn đoán VCTC

A,triệu chứng ls

-thường gặp ở trẻ 7-15t

-xuất hiện sau nhiễm cầu khuẩn ở họng or da 1-3 tuần

-dấu hiệu báo trước:mệt mỏi,chán ăn,tức nặng hông –lưng

-đọt hiên xuất hiện phù:phù nhẹ or tb,phù chân or t.thân,phù trắng mềm ấn lõm

-đái ít(<500 ml/ngày) or vô niệu (,100 ml/ngày) xuất hiện cùng với phù

Đái máu đại thể or vi thể: xuất hiện cùng phù

-THA (.60% TH)àbiến chứng:s.tim trái,phù phổi cấp,s.tim t.bộ

B,triệu chứng cận ls

-nc tiểu:pr niệu TB 2-3g/24h.HC niệu,trụ hoạt,trụ HC (+)

-máu:thiếu máu nhẹ,vss tăng.ure,creatinnin tăng.mức lọc cầu thận:bt or giảm

x.no #:bổ thể giảm,KT kháng l.cầu cao

c,t/c chuẩn đoán:

-khảo sát sau nhiễm cầu 1-3 tuần

-phù tb,trắng,mềm

-đái ít;<500ml /24h

-Đái máu:(đ.thể or vi thể)

-THA

-Pr niệu rõ 2-3 g/24h

-HC niệu ,trụ hạt,trụ HC (+)

-Bổ thể máu giảm

-ASLO tăng

-s.thiết:tăng sinh TB nội mạc mm,l.đọng h.gò

3,các pp điều trị

A,chế đọ ăn & sinh hoạt đb q.tr

-ăn nhạt,ít pr,ít rau quả khi có đái ít

-đảm bảo đủ calo=glucid, đủ vitamin

-nghỉ ngơi,h.chế vận động

B,điều trị bằng thuốc

-kháng sinh:penicilin 2 tr đ/v/ngày chia 2 lần x 10 ngày

-k dùng corticoid & các thuốc ứ chế MD

-thuốc lợi tiểu,hạ HA,trợ tim

à đ,trị tr.chứng:phù,THA,s.tim,ứ máu phổi

C,C.định lọc máu ngoài thận khi BN có dấu hiệ nặng:đái ít,ure máu cao,K+ máu cao

D,theo dõi sau khi ra viện

-Xét nghiệm nc tiểu định kỳ hàng tháng

-Bn dc coi là khỏi bệnh khi theo dõi tiếp 2 năm k co pr niệu