1, cơ chế bệnh sinh và tiến triển của VG vius B và C

A, VG B

-         KN : +HbsAg: khả năng bề mặt . xuất hiện đầu tiên .(+) mã 6tháng (nếu(+)>6tháng→mang khả năng mãn tính)

+HbeAg: x/hiẹen sau HbsAg .thể hiện tình trạng vius đang nhân lên→k/năng lây lan mạnh

+HbcAg k/năng truyền từ mẹ sang con

-         KT : +anti-HBc :IgM (+) vg vr B cấp tính . IgG (+) mạn tính (nếu cả 2 đều (+) →đợt cấp of VG vr B mạn tính)

+anti-HBe (+) :đã qua giối hạn lây lan

+anti-HBs (+) :bệnh→gđ huyền phục                                          

-         tiến triển                                                                                                                k-gan→tử vong

                                        ↑                                      ↑                      ↑                            ↓

BBV→nhiễm vius cấp→10% nhiểm vius mạn(80%)→viêm gan mạn→30% xơ gan→ghép gan→tái nhiễm(thấp)(100%)

                                                                                                                                                            ↑   

                                                                                                                                           Suy c/năng gan→tử vong

B, cơ chế bệnh sinh

t/kỳ xâm nhập                                             A,E(t/hoá)                → cquan t/hoá← B,C,D (máu)                          t/k  nhân lên                                                             vr nhân  lên                     ↓ tăng tính thấm TB h/tử t/chức   t/kỳ nhiễm vr huyết tiên phát                                                                 hạch lympho mạc treo                                                                                   

t/kỳ lan tràn tổ chức                                                                                            

                                                                                                                               máu →sốt

 t/kỳ nhiễm vr huyết thứ phát                                                                          ↓↑gan→pân huỷ TB                                                            gan,t/thương TB trung diệp ứ tắc mật          

2, tr/chứng      LS và CLS

A, thời kỳ ủ bệnh im lặng . dài or ngắn tuỳ thuộc loại VR

B, thời kỳ khởi phát ( tiền vàng da)

sốt nhẹ ( dấu hiệu NT)

mệt mỏi ko tương xứng với sốt

tình trạng giả c úm: nhức đầu đau mình mẩy xương khớp

rl t/hoá mức độ vừa phải: chán ăn,đắng miệng .buồn nôn , nôn .đau âm ỉ vùng thượng vị,hạ sường phải . tiêu chảy or táo bón

nước tiểu ít sẩm màu

CLS:

+ transamin ase tăng 5-10lần  (SGPT>SGOT)

nước tiểu có sắc tố mật, muối mật

HbsAg (+)or HCV (+)

C, t/kỳ toàn phát (vàng da): 2-3 tuần

mất các tr/chứng t/kỳ k/phát

vàng da: từ từ tăng dần từ n/mạc mắt →toàn thân,tối đa sau 4-8 ngày

đau tức hạ sườn phải

khám gan to, bề mặt nhẵn mật độ mềm ấn đau tức

nước tiểu ít sẫm màu phân bt or nhạt màu

CLS:

transaminase tăng 10-100 lần →đánh giá mức độ nặng nhẹ of bệnh

bilirubin máu tăng nước tiểu có  ắc tố mật, muối mật

tỉ lệ pr othrombin giảm

HbsAg (+) HCV (+) anti HBs (+)

D, t/kỳ hồi phục

kéo dài vài tháng

đi tiểu nhiều (2-3l/ngày), nước tiểu dần trong trở lại

mấtdần các tr/chứng LS

các xn s/hoá dần trở về bt, 1số xn (+) kéo dài 3-6tháng