Viêm não Nhật Bản

CÂU 1:DỊCH TỄ HỌC,TRIỆU CHỨNG LS,ĐIỀU TRỊ,DỰ PHÒNG BỆNH VIÊM NÃO NHẬT BẢN

a)Dịch tễ học

-Viêm não Nhật Bản B lây qua đường máu do muỗi Culex truyền

-muỗi sinh trường và phát triển ở ao,hồ,nước ở ruộng lúa

-ổ chứa virus là:lợn,chó,ngựa,bò,chim,cò…

-muỗi hút máu động vật mắc bệnh và truyền nhiễm cho người hay động vật lành

-sau khi nhiễm virus phần lớn người bệnh thể ẩn với triệu chứng lâm sàng giống cúm

b)Triệu chứng lâm sàng

*ủ bệnh: 6-14 ngày

*Khởi phát:kéo dài 1-4 ngày,khởi phát đột ngột,sốt cao 39-400C,có thể có rét run,nhức đầu,đau mình mẩy,nôn mửa và mắt xung huyết.ở trẻ có quấy hoặc li bì,vật và

*toàn thân

-hội chứng nhiễm khuẩn,nhiễm độc,sốt cao 39-400C môi khô,lưỡi bẩn,thở nhanh,vã mồ hôi

-hội chứng não-màng não:cổ cứng,kiernic(+),lơ mơ,hôn mê hoặc mê sảng,vật vã,co giật,xoắn vặn…

-các rối loạn tk thực vật:thường rất nặng mặt lúc đỏ,lúc tái tăng tiết mồ hôi hoặc đờm dãi và nhịp thở nhanh,tử vong xảy ra ở giai đoạn này do suy hô hấp hoặc trụy mạch,sau 7-10 không tử vong thì triệu chứng giảm dần

c)Điều trị

*Điều trị triệu chứng

-an thần:seduxen

-hạ nhiệt

-chống phù não:glucose ưu trương,mantitol 20%(lợi tiểu,giảm áp lực sọ)

-chống trụy mạch Uabain 1/8-1/4 mg bằng đường tĩnh mạch

-ks chống bội nhiễm penixilin 100.000đv/kg-tiêm bắp

*Dinh dưỡng:cho ăn qua sonde dạ dày:sữa,nước hoa quả,sup

Phòng loét

Cho thở oxy

d)Dự phòng

-diệt muỗi:phun thuốc,tẩm màn

-nằm màn

-tiêm vaccin cho trẻ trên 1 tuổi(tiêm 3 mũi)

CÂU 2:KHCS BN VIÊM NÃO NHẬT BẢN

1.Nhận định

1.1 tình trạng hô hấp

Quan sát da,móng tay,chân,đếm nhịp thở

1.2 tình trạng tuần hoàn

Mạch,nhiệt độ,HA

1.3 Tình trạng TK

Có co giật,xoắn vặn

1.4 Tình trạng chung

-tình trạng hôn mê hay li bì,vật vã

-có sốt cao vã mồ hôi

-đờm dãi xuất tiết

-xem bệnh án

+chẩn đoán

+chỉ định thuốc

+xét nghiệm

+yêu cầu #

2.Lập KHCS

-đảm bảo thông khí

-theo dõi tuần hoàn

-thực hiện y lệnh

3.Thực hiện KHCS

a.Đảm bảo thông khí

-bóp bóng ambu nếu có cơn ngừng thở

-cho thở oxy

-theo dõi nhịp thở,tình trạng tăng tiết

-theo dõi sự tím ở da,môi và chi

-hút đờm dãi

-theo dõi xét nghiêm

+CTM,tiểu cầu

+ure máu

+điện giải máu

+pH máu

+các yếu tố đông máu:phibrinogen,tiểu cầu,prothrombin

-theo dõi chất bài tiết:nôn,nước tiểu

+nếu không đái được phải đặt sonde

+theo dõi tăng tiết dịch và tăng tiết mồ hôi

+theo dõi co giật

-theo dõi sát mạch,HA 15p/1 lần.30p/1 lần;1 giờ/1 lần;3 giờ /1 lần

b.Theo dõi tuần hoàn

-khi tiếp nhận bn:lấy mạch,HA,nhiệt độ và báo cho bác sỹ

-chuẩn bị ngay dịch truyền,thuốc nâng Ha,dụng cụ truyền dịch để thực hiện y lệnh of bác sỹ

c.Thực hiện y lệnh

-đúng,đủ và chính xác

4.Đánh giá

Nếu sau 1 tuần BN hồi phục dần thì có thể sống