Câu 56: chẩn đoán 4 bậc của cơn HPQ (4 giai đoạn)

1. ĐỊNH NGHĨA:

- Hen phế quản là một hội chứng có đặc điểm là viêm đường thở với sự tham gia của nhiều tế bào viêm, chủ yếu là tế bào Mastocyte, eosinophile... làm tăng phản ứng phế quản thường xuyên với nhiều tác nhân kích thích, dẫn đến co hẹp toàn bộ khí phế quản, gây nên khó thở ra chậm. Mức độ co hẹp thay đổi nhưng có thể tự hồi phục hoặc hồi phục sau khi dùng thuốc giãn phế quản.

2. Chẩn đoán giai đoạn:

a. Giai đoạn 1: Hen nhẹ cách quãng

- Các triệu chứng ngắn hoặc kéo dài, xuất hiện cách quãng < 1- 2 tuần/Cơn.

- Cơn ban đêm < 1-2 cơn/ tháng

- Giữa các cơn không có triệu chứng gì

- PEER  80% số liệu lý thuyết ( Hoặc FEV1). Cung lượng đỉnh hoặc FEV1 giữa sáng và chiều< 20%.

b. Giai đoạn 2: Hen nhẹ kéo dài:

- Cơn > 1 lần/ tuần, nhưng < 1lần/ngày.

- Cơn ban đêm > 2 lần/tháng.

- Bắt đầu ảnh hưởng đến giấc ngủ và hoạt động

- Cung lượng đỉnh hoặc FEV1 80% số liệu lý thuyết. PEER dao động từ 20- 30%

c. Giai đoạn 3: Cơn hen dai dẳng trung bình:

- Triệu chứng hàng ngày.

- Cơn hen ảnh hưởng đến hoạt động và giấc ngủ.

- Cơn hen ban đêm > 1 lần/ tuần.

- Triệu chứng lâm sàng dai dẳng, phải dùng thuốc chủ vận B2 gần như hàng ngày

- PEER hoặc FEV1 từ 60- 80% chỉ số lý thuyết. PEER dao động > 30%

d. Giai đoạn 4: Nặng, dai dẳng.

- Cơn hen dày, xuất hiện thường xuyên.

- Triệu chứng lâm sàng kéo dài.

- Hay có cơn hen ban đêm.

- Hen làm hạn chế hoạt động thể lực.

- Tiền sử đã đi bệnh viện điều trị hen hoặc đã có cơn nặng đe doạ tính mạng

- PEER hoặc FEV1 ≤ 60% chỉ số lý thuyết.

- PEER với mức dao động > 30%.