Câu 41: Trình bày chế độ ăn uống nghỉ ngơi và điều trị cổ trướng trong bệnh xơ gan

1. Chế độ nghỉ ngơi, ăn uống:

- Nên được nghỉ ngơi tuyệt đối nếu có cổ chướng.

- Chế độ ăn: nên ăn nhạt (2 - 3g natri/ngày, nếu có phù và cổ chướng ăn nhạt tuyệt đối). Cung cấp đủ calo (2500 - 3000 calo/ngày) và nhiều đạm (100g/ngày), ăn nhiều hoa quả có nhiều vitamin.

- Nếu có dấu hiệu não gan nên hạn chế khẩu phần đạm, bỏ hẳn rượu, bia.

2. Điều trị cổ chướng:

- Ăn nhạt tuyệt đối khi cổ chướng, cổ chướng hết ăn nhạt tương đối.

- Lợi tiểu: tốt nhất là dùng kháng Aldosterrol: Aldacton 150 - 200mg/24h. Sau một tuần nếu đáp ứng tốt hạ xuống 100mg/24h kéo dài hàng tháng thậm chí hàng năm.

- Nếu đáp ứng chậm sau 1 tuần có thể phối hợp thêm Furosemit 20 - 40mg/24h 1 - 2 tuần nhưng phải bù Kali. Chú ý: không nên giảm trọng lượng >1kg/24h khi dùng lợi tiểu.

- Chỉ chọn tháo dịch cổ chướng khi đã điều trị như trên không hiệu quả, cổ chướng quá to, bệnh nhân khó thở, căng tức bụng, một lần chọc không nên quá 2 lít và phải chọc tháo chậm.